Ано-перианални супурации
Класифицирани во апсцеси, флегмони и перианални фистули, овие заболувања се всушност еволутивни фази на истата состојба.
Перианалните апсцеси и флегмони може да се толкуваат како можни фистули при формирање, и фистули, последици од апсцеси и флегноми погрешно или недоволно третирани.
На некои од овие лица, чиј третман е неопходна и задолжителна хируршка интервенција, може да се пристапи без премногу ризик и под локална анестезија, во амбулантски услови, особено откако радиофреквенцијата влезе во проктолошки терапевтски арсенал.
Појавата на апсцеси во овој регион е фаворизирана од локалната септичност, како и од големата фреквенција на влезни порти на микроб (решенија за континуитет предизвикани од дефекација, хигиенски дефицит, гребнатини, итн.) Или од постоење на поволни истовремени заболувања (CROHN болест).
Како се појавуваат перианални апсцеси и флегмони
Се смета дека секоја анална супурација започнува на ниво на крипти во аналниот канал, набори на мукозата во форма на „гнездо на ластовичката“ во кои се отвораат преку жлезди кои произведуваат слуз од папилите на каналот, наречени Херман и Десфос, чие тело на жлезда тоа е во дебелината на analидот на аналниот канал.
Овие жлезди, преку слузта што ја произведуваат, имаат улога на заштита со подмачкување на аналниот канал од неговата траума за време на дефекацијата од измет.
Аналните крипти можат да бидат заразени на три начини или директно, со пенетрација на микроби (ентероколитис), или индиректно, со рафали на анална мукоза (запек, туѓи тела, паразитоза) или, конечно, јатрогена, за време на медицински чин ( склерозирачки инјекции, инфилтрации).
Некои патолошки ситуации фаворизираат криптична инфекција: коегзистенција на хемороиди кои ја модифицираат анатомијата со отворање крипти (нормално виртуелни), вродени аномалии итн.
Криптичната инфекција, откако ќе се произведе, се шири на телото на жлездите Херман и Десфос, чии канали се отвораат во криптите; телото на овие жлезди е во дебелината на сфинктерот и субмукозата (така и во wallидот на аналниот канал), инфекцијата се наоѓа во овие региони, а потоа се шири на поткожното ткиво околу аналниот канал, нацртувајќи ги траекторите на идните фистули.
Еволуцијата на сцената може да се оцрта како што следува:
Примарна фаза на уставот;Фаза на продолжување;Фаза на отворање на кожата.
Конечно, во нетретирани или неправилно третирани случаи, колекцијата може да се евакуира преку еден или повеќе отвори на кожата, но никогаш целосно, што резултира со перианална фистула.
Други начини на производство на перианални супурации можат да бидат:
инфекции на перианалната кожа (на пр. апсцес на потните жлезди);инфекции предизвикани од лезии на хемороиди (супуративна тромбоза, суперинфицирани маринци);инфекции секундарни на хронична анална пукнатина;хематогено оплодување (со крв).
Перианален апсцес и флегмон
Перианалниот апсцес е гнојна колекција развиена во дебелината на wallидот на аналниот канал, лоцирана или кон работ на анусот или помеѓу мускулните снопови на аналните сфинктери.
Флегмонот е продолжение на апсцесот на анатомските области во непосредна близина на анусот, влијае на една или на сите овие области.
Симптомите се претставени со болка и инфективен синдром (треска, треска, изменета општа состојба итн.). Фазата на фистулизација ги враќа симптомите со хроничноста на фистулозниот тракт и неговото отворање на кожата.
Перијанална фистула
Тоа всушност не е независна болест, туку е последица од последица на неправилен или доцна третиран перианален апсцес или флегмон (заедничката ситуација е предочна презентација на пациенти кај проктологот или хирургот).
Како се појавуваат перианални фистули
Причините што можат да доведат до формирање на перианални фистули се повеќекратни:
секундарни фистули неспецифични аноперијални супурации;
фистули секундарно на некои нехируршки третирани супурации (нивната природна еволуција);
фистули секундарно на некои неправилно третирани супурации (нецелосно);
фистули туберкулоза;
фистули од улцеративен колитис;
секундарни фистули Кронова болест;
за други причини: апсцесирани карциноми, повторливи фистули постоперативно, бенигна лимфогранулоломатизација.
Сепак, повеќето од нив се фистули споредни со нетретираната или погрешно третирана супурација.
Перијаналните фистули можат да бидат едноставни (патека со две дупки), сложени (неколку патеки и дупки) и комплицирани (кога ќе се отворат во соседните органи).
Перијаналната фистула се карактеризира со наизменичен гноен исцедок, континуирана или периодична болка, тенезми (лажно чувство на столче) и мало крварење во контекст на палпација на зацврстената перианална област и визуелизација (не секогаш!) На отворот на кожата. Внатрешниот отвор треба да се пребарува со анускоп, за да се процени траекторијата и должината на фистулата.