Анорексија - дијагностички и критериуми за третман
Анорексија нервоза тоа е нарушување во однесувањето во исхраната, обично се јавува кај млади жени, претходно здрави, кои развиваат страв од дебелеење. Движечката сила е силуетата, другите аспекти на животот се земени во втор план. Оваа цел се постигнува со намалување на внесот на храна.
Дијагнозата на анорексија нервоза се поставува според клинички критериуми. Анорексија е единственото ментално нарушување со ендокрина компонента.
Дијагностички критериуми кај анорексија нервоза:
- Одбивање да се одржи нормална телесна тежина за висината и возраста на пациентот.
- Прекумерен страв од дебелеење или дебелеење, дури и ако пациентот има слаба тежина.
- Нарушување на перцепцијата на пациентот за неговата тежина или облик на тело, често е присутно негирање на сериозноста на телесната тежина.
- Аменореа е присутна кај жени (недостаток на најмалку три менструални циклуси).
Видови на анорексија нервоза:
- Рестриктивен тип: за време на епизода на анорексија нервоза, пациентот нема зголемен апетит и нема тенденција да присили елиминација (само-предизвикано повраќање или прекумерни лаксативи),
- Претеран тип: за време на епизодата на анорексија, пациентот има претеран апетит и присилна елиминација преку повраќање и лаксативи.
Анорексија се јавува веднаш по пубертетот и обично кај луѓе со прекумерна тежина во детството. Ослабеноста е слична на онаа на концентрационите логори за време на Втората светска војна. Тие се заинтересирани за интензивна физичка активност, честопати грижата за софистицирани јадења подготвени за семејството не исчезнува.
Кај напредната анорексија, брадикардија, хипотензија и хипотермија се најчести. Маснотијата не може да се види, коските на човечкиот скелет се многу видливи, а кожата е често сува, жолта и има кори. Паротидните жлезди се зголемени во волумен, а долните екстремитети имаат едем, поради оваа состојба на слабеењето може да се маскира.
Лабораториски тестови најчесто покажуваат тешка анемија, леукопенија, хипоалбуминемија и хипокалцемија. На функцијата на бубрезите особено влијае способноста за концентрација. Холестеролот понекогаш е покачен во плазмата, а триглицеридите имаат нормално ниво на плазма. Лутеинизирачкиот хормон (LH) и фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH) се ниски за време на тешка анорексија. Густината на коските се намалува, најверојатно кортизолот има одредена улога во губењето на коските.
компликации
Вентрикуларна тахиаритмија, со долг QT сегмент и ризик од ненадејна смрт, најчесто се јавува кај анорексија нервоза.
Еволуцијата на анорексија нервоза претставува променлива, со следење: 50% достигнуваат нормална тежина, 20% стануваат недоволни, 5% дебели и 6% починале.
Не постои специфичен третман, придобивките од психотерапија се очигледни, неуспехот на терапијата доведува до постоење страв од дебелеење.