Анорексија (анорексија) - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

телесната тежина

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е анорексија (анорексија)?

Анорексија (анорексија) е нарушување во исхраната што се класифицира како ментална болест. Анорексија се карактеризира со намерно само-предизвикано губење на тежината. Засегнатите се доживуваат како прекумерна тежина, иако нивната телесна тежина е нормална или помала отколку што би се очекувало барем за нивната возраст, пол и ниво на развој. Постои интензивен страв од дебелеење. Со цел да продолжат да губат телесната тежина, погодените преземаат екстремни мерки за слабеење: Тие го ограничуваат внесувањето храна, прекумерно вежбаат, повраќаат после јадење или користат лекови за намалување на телесната тежина, на пр. B. лаксативи (лаксативи) или средства за дехидрирање (диуретици). Овие мерки често се користат во комбинација. Болеста понекогаш може да доведе до сериозни физички проблеми. Болеста често има долготраен тек.

Многу пациенти страдаат од чувство на инфериорност и несоодветност. Анксиозноста и промената на расположението се чести. Состојбата може да биде поврзана и со други ментални болести, како што е депресија. Анорексичните луѓе често имаат големи очекувања од себе, често се амбициозни и добро се однесуваат на училиште, универзитет, на работа или во спорт. Компулсивните црти понекогаш се појавуваат како црти на личноста. Некои болни страдаат дека се многу зависни од други луѓе.

Ставовите кон исхраната честопати масовно се менуваат и честопати се во фокусот на секојдневниот живот. Засегнатото лице е често опсесивно со храната. Од една страна, тие често готват и печат многу за другите, но од друга страна, постојано размислуваат како да ја намалат сопствената диета. Покрај броењето калории, изборот на храна е често ограничен: се претпочита диетална храна и намалени големини на порции за време на оброците. Некои пациенти го прават јадењето непријатно, на пример преку самоповредување во пирсинг на устата или јазикот.

Засегнатите често доживуваат силно чувство на глад, на кое не се решава, како и чувство на внатрешен немир, што се компензира со физичка активност. Прекумерното вежбање доведува до активирање на метаболизмот и движењето на дебелото црево, што доведува до понатамошно губење на тежината.

Ако слабеењето главно се постигне со ограничување на храната, тоа се нарекува и рестриктивна анорексија. Лекарите зборуваат за „активен“ вид на анорексија кога погодените достигнуваат мала тежина преку прекумерно вежбање и употреба на лаксативи и диуретици и/или чести повраќања. Терминот тип на прочистување (за чистење = за чистење) особено се однесува на употреба на лаксативи, диуретици и повраќање.

Кај 60% од анорексичните луѓе се јавуваат желби за храна со прекумерно јадење, обично само во текот на болеста, по што честопати следува земање лаксатив или повраќање. Ова се нарекува булимична анорексија или анорексија од видот на претерано јадење/прочистување.

Неисхранетоста на крајот предизвикува губење на физичката сила и намалување на перформансите. Некои пациенти се жалат и на несоница, вознемиреност и вознемиреност. Неисхранетоста може да доведе до запек со стврднување на столицата. Поради намалениот метаболизам, анорексичните луѓе брзо замрзнуваат и имаат ниска телесна температура. Органите се оштетени од неухранетост, на пр. Б. срцето. Може да се појави низок крвен притисок, низок ритам на срцето и неправилно чукање на срцето. Друга последица е намалена коскена густина или остеопороза. При повраќање, киселината во стомакот ги оштетува забите, што може да доведе до расипување на забите. Како резултат на промените на хормоните, развојот на пубертетот може да се одложи или да престане крварењето од менструацијата (аменореа).

Како таканаречена атипична анорексија, лекарите опишуваат клиничка слика во која засегнатите јадат многу малку, губат телесната тежина или се веќе со недоволна тежина, но тешко дека имаат други симптоми на анорексија. Погодените жени имаат з. Б. нејзината менструација продолжува, нема страв од зголемување на телесната тежина итн.

Понекогаш, сепак, тешко е да се утврди дали некое лице е „само“ многу слабо и емулира идеал за слабост или е всушност анорексично.

фреквенција

Во просек, околу 4,5 од 100 000 луѓе годишно развиваат анорексија во европските земји; сепак, има значително повеќе кај младите жени. Околу 1% од жените и 0,3% од мажите се анорексични. Анорексија е ретка пред 7-8-та година од животот; таа се зголемува по 10-тата година од животот. Најчесто се погодени млади луѓе на возраст од 16 до 18 години. Повеќе од 90% од пациентите се млади жени, но исто така можат да бидат засегнати и постари жени.

Полесни случаи на болеста често не се регистрираат, така што веројатно има голем број на непријавени случаи. Според една студија, само едно од три лица со анорексија оди на лекар. Многу страдаат затоа остануваат сами со својата болест.

причини

Не е познато зошто некои луѓе развиваат анорексија, а други не. Биолошките, психолошките и социјалните фактори најверојатно играат улога.

Болеста обично се јавува за време на пубертетот, кога телото поминува низ големи промени и адолесцентите се соочуваат со големи предизвици. Зголемувањето на телесните масти и промените во фигурата за време на пубертетот (особено кај девојчињата) може да предизвикаат тинејџери да се грижат за својата тежина и да почувствуваат потреба да ја контролираат својата тежина. Пред почетокот на болеста, многу страдаат поминаа во фаза на повеќе или помалку вишок тежина. Било какви диети се спроведени, тогаш веќе не се запираат, иако е постигната нормална тежина.

Денешните барања, на пр. Б. Зголемен притисок за изведување или идеали на социјалното тело веројатно исто така играат улога во развојот на анорексија. Честопати во исто време недостасува самопочитување. Б. може да се влоши со малтретирање на училиште или на работа.

Нема семејни соelвездија што се типични за анорексични болести. Сепак, во споредба со општата популација, членовите на семејството имаат поголема веројатност да имаат проблеми со телесната тежина, други физички болести или психолошки нарушувања (нарушувања во исхраната, депресија, анксиозност или опсесивно-компулсивни нарушувања, злоупотреба на алкохол/дрога). Проблеми на заедништво, на пр. В. меѓусебно разбирање или однесување, се јавуваат почесто во семејството на погодените. Трауматизациите, како што се злоупотреба или сексуална злоупотреба, исто така, можат да бидат причина за анорексија.

Неисхранетоста може да доведе до хормонални нарушувања, како и промени во метаболизмот на телото и мозокот (во области што се релевантни за регулирање на чувството на глад/ситост). Овие промени веројатно придонесуваат болеста да се пролонгира (хронично).

Исто така се дискутира за генетските причини за развој на болеста.

Дијагноза

Лекарот прашува и за физички и за психолошки симптоми. Фокусот е ставен на информации за историјата на тежината на пациентот и перцепцијата на телото, како и за физичките последици од неухранетост. Исто така, се поставуваат специфични прашања во врска со навиките во исхраната или методите на губење на тежината. Бидејќи често нема увид во болеста, историјата на медицината може да се разговара и со роднини. Особено е важно да се добие нивна согласност за ова кај млади пациенти.

За попрецизна дијагноза и проценка на болеста, постојат различни, многу диференцирани прашалници, исто така, особено за различни возрасни групи, кои лекарот може да ги користи за да добие сеопфатна слика. Честопати, пациентите со анорексија имаат и други ментални болести, како што се опсесивно-компулсивно нарушување, зависности или нарушувања на личноста.

Покрај тоа, лекарот го испитува пациентот физички, го мери крвниот притисок, го брои пулсот и ги одредува тежината и висината за да го пресмета индексот на телесна маса (БМИ). Покрај сувата, чешачка, евентуално течна или жолтеникава кожа, може да се забележи опаѓање на косата, опаѓање на косата или инфекции на кожата. Устата се испитува за да се провери оштетувањето на забот предизвикано од гастрична киселина предизвикана од повраќање. Бидејќи неухранетоста и недоволната тежина може да доведат до функционални нарушувања на органите, лекарот го чувствува стомакот и врши невролошки преглед. Стомакот може да изгледа подуен и може да има болка во горниот дел на стомакот.

Многу од погодените, исто така, имаат забележително низок крвен притисок и пулс, студ, редовно синкави прсти поради нарушувања на циркулацијата и лесно се замрзнуваат. Девојките често немаат менструација подолго време.

Обично се црпи и крв. Одредени вредности може да се променат ако имате недоволна тежина. Овие вклучуваат В. вредности на крвните соли (електролити), црниот дроб и бубрезите. Различни хранливи материи и витамини во крвта исто така се одредуваат за да може да се процени можната неухранетост (на пример, железо, бројни витамини и минерали). Обично се пишува и EKG.

Ако телесната тежина е опасно мала или има компликации на органи, може да бидат потребни хоспитализација и дополнителни прегледи.

терапија

Како прво, важно е да се информираат засегнатите и нивните роднини за болеста и планот за третман со цел на крајот да се нормализира внесувањето храна и да се постигне претпазливо, реално зголемување на телесната тежина. За таа цел, честопати се склучува еден вид договор со засегнатите, со кој се утврдени одредени правила. Можни правила се на пр. Б. нормализирање на физичките активности и редовна диета, можеби со користење на план за исхрана. Тежината се проверува и во редовни интервали. Психотерапијата е важна за поддршка на пациентот, на пр. Б. со зајакнување на самодовербата, намалување на притисокот за изведување и разјаснување на депресивните мисли, опсесивно-компулсивно однесување и други психолошки проблеми. Психотерапијата исто така може да помогне во нормализирање на нарушената слика на телото. Важно е да се започне со терапија што е можно порано за да се спречи болеста да се пролонгира (хронично).

Понекогаш може да биде корисно да се направи семејна терапија, на пр. B. кога има многу конфликти во семејството. Понатамошни методи на терапија може да бидат индивидуална терапија со советување за родители, групна терапија или сместување во психијатриска установа за деца и адолесценти, како и во водени станбени групи. Во итен случај на опасна по живот неисхранетост, исто така може да биде потребно привремено хранење на пациентите во клиника, понекогаш со воспоставување на правна помош доколку нема увид во болеста. Терапија во клиника може да биде неопходна и ако се појавиле тешки метаболички нарушувања како резултат на недоволно исхранетост/неухранетост, што мора да се третира (на пр. Нарушувања на рамнотежата на натриум/калиум). Поддршка и помош нудат и групи за самопомош.

Лековите не играат суштинска улога во третманот на нарушувања во исхраната. Ако депресијата е исто така присутна, антидепресивите можат да бидат ефикасни. Ако постои силен страв од зголемување на телесната тежина и внатрешен немир, обидот за терапија со невролептик (оланзапин) може да биде корисен за ублажување на стравот. Сепак, овој лек не е одобрен за терапија на анорексија, но се користи во индивидуални случаи (надвор од етикетата).

прогноза

Анорексијата може да биде долготрајна (хронична). Постојат неколку фактори кои можат да придонесат за хроничен тек. Како прво, неухранетоста го менува чувството на глад и ситост (хормони и метаболизам), што може да промовира продолжување на болеста. Гладувањето предизвикува мислите да се вртат околу внесувањето храна, што им отежнува на погодените да се концентрираат на што било друго. Ова, пак, честопати резултира во губење на личните интереси и социјална изолација. Покрај тоа, често се појавуваат поплаки во стомакот, како што се запек или гасови („надуеност“), што може да ја зголеми потребата за продолжување на диетата. Нерешените семејни конфликти претставуваат дополнителни фактори на ризик за долг тек на болеста. На крајот, нарушената слика на телото доведува до одржување на нарушувањето во исхраната, бидејќи анорексичните луѓе често сметаат дека е наградувано и задоволувачко ако тежината продолжи да опаѓа. Дури и мало зголемување на телесната тежина се доживува како губење на контролата.

Доколку се прекине овој маѓепсан круг, околу 50% од пациентите повторно ќе бидат здрави. Состојбата се подобрува за 30%. Во околу 20% од случаите болеста трае хроничен тек. Во случај на хроничен тек, смртноста е зголемена, бидејќи виталните органи се оштетени од трајната неухранетост. Ако болеста постои веќе долго време и се направени бројни приеми во болница, прогнозата е слаба. Многу болни страдаат од релапс.

Болеста е фатална во 1-8% од случаите. Причината за смртта е обично неухранетост со компликации или самоубиство.

Понатамошна информација

  • Анорексија (анорексија), причини
  • Анорексија (анорексија), симптоми
  • Анорексија (анорексија), фреквенција
  • Анорексија (анорексија), дијагностика
  • Анорексија (анорексија), терапија
  • Анорексија (анорексија), психотерапија
  • Анорексија (анорексија), прогноза
  • Анорексија нервоза (анорексија) - информации за здравствените работници

Други нарушувања во исхраната

Други ментални нарушувања

  • Депресија кај деца и адолесценти
  • Опсесивно-компулсивно нарушување кај деца и адолесценти
  • Нарушувања на личноста

Понуди за помош и други извори на информации

  • Федерален центар за здравствено образование: Нарушувања во исхраната
  • Федерален центар за здравствено образование: Нарушувања во исхраната, совети и помош
  • Magersucht.de - самопомош за нарушувања во исхраната д. В.: Клиники, центри за совети, групи за самопомош
  • ANAD (Анорексија Нервоза и придружни нарушувања)
  • Федерално здружение за нарушувања во исхраната

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен
  • Марлин Маер, докторка, Манхајм

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Анорексија Нервоза. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.