Анорексија Нарушената слика - супстанција на супстанција

Ниту едно нарушување во исхраната не им носи повеќе загатки на научниците отколку анорексија: Како луѓето можат да го сокријат нагонот за глад на таков начин, зошто тие ги перцепираат своите тела на толку изобличен начин? Терапевти и невролози работат заедно за да пронајдат нови пристапи во борбата против анорексија нервоза.

Анорексичните луѓе имаат посебна компетентност што ги издвојува “, вели Стефан Зифел.

Компетентност, експертиза; Вештини; Надлежност. Синоними: талент; Може; талент.

Можете ли да имате талент за сопствена смрт? Подарок за самоуништување? Вештина која е посилна од една од најважните основни потреби на сите живи суштества - храна?

Зошто овие луѓе се способни да се уништат? Како го надминувате гладот? Дали сè уште се чувствувате гладни воопшто?

„Анорексија е поле во кое има повеќе прашања отколку одговори“, вели Зифел, кој е еден од водечките умови во истражувањето на терапијата. Бидејќи анорексија нервоза беше опишана за прв пат во едно списание во 1869 година, истражувачи и терапевти од широк спектар на дисциплини работеа на тоа. Наодите од психотерапија се заедно со податоците од невробиологијата и генетиката, но убедлива целокупна слика е далеку од можна.

Зипфел обезбеди суштински нови сознанија за терапија, но дури и тој не го разбира склоноста на анорексичарите да се уништат себеси: „willе го истражуваме ова уште неколку децении“.

Она што е фасцинантна научна задача за истражувачот Зифел, го оптеретува лекарот Зифел. Една млада жена со сериозна недоволна тежина и пневмонија моментално лежи на неговиот оддел во Универзитетската болница во Тибинген. Инфекцијата е една од бројните несакани ефекти на тешка анорексија - и претставува акутна опасност по животот на изнемоштеното тело. „Не можам да ги спасам сите мои пациенти, морам да бидам јасен во врска со тоа“, вели високиот и тенок човек што извишува смирен во сè што прави: кога разговара со медицинските сестри, како и кога разговара со своите пациенти.

Кој е виновен кога една млада личност станува аноректична? Општество, слаби модели, родители? „За мене е особено важно да го ставам ова прашање во перспектива“, вели Зипфел, „не може секогаш да е виновна мајката што нејзината ќерка е болна - како што се претпоставуваше многу години.“ Тој е помалку заинтересиран за прашањето за одговорностите отколку за прашањето за одговорностите како да се најде противтежа на деструктивното влијание на психата врз телото.

Тежина на телото поделено со висина на квадрат: Така се пресметува индексот на телесна маса или скратено БМИ. Она што се смета за нормална тежина зависи од возраста: За лица од 19 до 24 години, БМИ треба да биде помеѓу 19 и 24 години, за над 64 години помеѓу 24 и 29 години. Од БМИ помал од 17,5, лекарите зборуваат за една аноректична тежина - вредност од 15 значи многу сериозна слаба тежина.

Некои од пациентите кои Стефан Зифел ги примил во Тибинген, имаат опасен по живот БМИ од единаесет или дванаесет. Во овој момент, анорексијата често стана хронична. „Прави многу голема разлика дали седам пред млада девојка која имала аноректична фаза од неколку месеци или една година, или од 30-40 годишна жена која е анорексична веќе 20 години“, вели Зифел. „Тогаш обично не станува збор за заздравување, туку за преживување во следните шест месеци. Да се направи животот со анорексија што е можно подвижен. Исто како што го знаеме од други хронични болести “.

Стефан Зифелл изгледа составен, скоро спокоен, кога вели вакви реченици. Тој мора да има далечина, во спротивно не може да си ја заврши својата работа. Емпатија и сочувство од една страна, професионално растојание од друга страна.

Сепак, ова растојание не е секогаш исто. Постојат луѓе чии случаи се поблиски до него од другите: жени кои тој ги придружувал многу години, кои постојано доаѓаат на неговата клиника со опасно мала тежина. Womenените кои едноставно не можат да се отцепат од опкружувањето од кое страдаат - од семејство полно со конфликти, на пример: „Ова се случаи што ги сметам за многу болни. Боли кога гледам како моите пациенти се враќаат таму каде што животот без болест едноставно не може да работи. “Гласот на Зипфел станува уште помек и потивок кога зборува за овие пациенти. „Честопати, исто така, гледам колку е строго затегнато, и тоа ме приближува до личните граници.

Не можам да ги спасам сите мои пациенти, морам да го сфатам тоа.

Кнап - тоа е, станува збор за опстанок. Седум до десет проценти од анорексичните заболени умираат од директни последици од анорексија, како што е оштетување на органите. Неухранетост и неухранетост, повраќање и други радикални методи може да доведат до неправилно чукање на срцето и на крај до ненадејна срцева смрт. „И, конечно, постои голема група на анорексичари кои се самоубиваат поради болеста и, на пример, дополнителна депресија“, вели Зипфел. Според неговите студии, до 20 проценти од погодените умираат од долгорочна штета: „Грубо правило е: еден процент ризик од смрт годишно од болест. Тоа е, ако некој бил анорексичен десет години, постои десет проценти ризик тој или таа да умре од тоа “.

Тежината на последиците зависи од возраста: колку е помлад пациентот и колку побрзо добие стручна помош, толку се поголеми шансите да се збогуваат од анорексија.

Зошто една личност е склона кон анорексија, а друга не? Зошто болеста се развива различно од случај до случај? Борис Сучан исто така бара одговори на овие прашања. Тој тешко дека некогаш има вознемирувачки контакти со пациенти: неврологот испитува дали се променила структурата на мозокот кај анорексичните луѓе. Студиите ги вршат неговите студенти, Сучан ги развива студиите и ги проценува резултатите.

48-годишникот е истражувач на мозок низ и низ. Неговата канцеларија на универзитетот Рур во Бохум е полна со модели на мозоци. На масата, на полиците се наоѓаат скулптурите на органи со кои се справува Сучан кога со сјајни очи го објаснува своето истражување, што забележително го инспирира.

Во една студија која доби големо внимание во 2010 година, Сухан, заедно со докторот Дитрих Гронемајер од Универзитетот во Витен/Хердеке и психологот Силја Вокс од Универзитетот во Оснабрик, успеа да докаже дека одредени региони на мозокот кај многу анорексични луѓе имаат помалку сиви клетки - особено региони кои се одговорни за свеста за телото е одговорна.

Повеќето аноректичари имаат големи потешкотии во реалното проценување на своите тела - сопствената слика на телото е нецелосна. „Овие промени во мозокот, т.е. намалената густина на сивите клетки, може да ја објаснат нарушената перцепција на сопственото тело“, вели Сучан. „Пациентите сè уште се перцепираат себеси како дебели, иако се медицински премногу слаби“.

Но, и овие резултати не треба да се генерализираат: некои пациенти многу добро ја препознаваат својата недоволна тежина и сè уште не можат да се ослободат од зависноста од исхраната.

ЕБА (Екстрастрирано тело) и ФБА (фузиформна телесна површина) се двете области што се важни за перцепција и обработка на телесни слики по првото снимање на визуелните информации преку централниот окципитален лобус (МПЦ). Ниската јачина на врската помеѓу двете области на мозокот се чини дека е причината зошто пациентите не можат правилно да ги проценат своите тела.

Во студијата, на 15 здрави жени и 10 анорексични жени им биле прикажани фотографии во бикини со различна големина на компјутерот.
Потоа, тие треба да се класифицираат на скала помеѓу „многу тенки“ и „дебели“. На десет контролни лица кои не учествувале во студијата им биле дадени фотографии од испитаниците и требало да ги оценат и нив. Резултат: здравите жени се оценија како послаби од контролните лица - анорексичните учесници, пак, сметаа дека се подебели. Истражувачите потоа ја снимиле мозочната активност на сите учесници во скенерот за МНР додека гледале фотографии од тела. Колку е послаба врската помеѓу ЕБА и ФБА, толку полошо се оценувале испитаниците, толку поцелосни биле во нивните очи.

Резултатите од двете студии (од 2010 и 2013 година) беа изненадување за Борис Сучан и неговите партнери за соработка. Тие очекуваа абнормалности во мозочните региони во кои се обработуваат чувствата - ова ќе ја потврди претпоставката дека постојат нарушувања на емоциите зад телесната шема. Всушност, влијае на визуелниот кортекс - јасен знак за друг вид когнитивно нарушување. „Сметаме дека погрешната проценка на телото во анорексија оди во иста насока како и слепилото на лицето, во кое засегнатите не можат да разликуваат лица“, вели неврологот.

Дали овие промени во мозокот се причина за болеста? Или тие се резултат на анорексија? „Тоа е прашањето за кокошката и јајцето, и во моментов е скоро невозможно да се најде одговор“, вели Сучан. „Анорексијата е премногу ретка. На крајот на краиштата, ќе треба да испитаме огромни групи девојчиња и момчиња уште во детството за да откриеме дали промените во мозокот укажуваат на можна подоцнежна анорексија. “Поважно и очигледно е да се изведат нови форми на терапија.

И, на промените во мозокот всушност може да се влијае - барем во една од погодените области, ЕБА, како што партнерот за соработка на Сухан, Силја Вокс, беше во можност да демонстрира во истражувањето придружено со првата студија за нуклеарен спин. Психологот развива нови методи за когнитивно однесување. Во оваа форма на терапија, пациентите треба да препознаат и именуваат негативни синџири на размислување - и потоа да влијаат врз нив со промена на нивното однесување. Во третманот на анорексија, ова исто така вклучува и терапија со слики на телото, во која пациентот се занимава со сопствената перцепција на телото. За време на студијата од 2010 година, некои од испитаниците добија десетнеделна групна терапија за подобрување на сопствената слика на телото. Кај овие пациенти, томографот со магнетна резонанца покажа зголемена активност во ЕБА на крајот од студијата - жените беа во можност подобро да ја процесираат сликата на телото.

Стефан Зифел исто така ги користи наодите на Силја Вок за терапија на неговите пациенти. Во Тибинген тој интегрираше многу елементи на терапија со слики на телото. Сите тие се за зголемување на сопственото прифаќање на телото - пациентите треба да научат повторно да ги проценуваат своите тела неутрално. Изложеноста на огледало, на пример, е составен дел од третманот: Анорексичните се соочуваат со сопствен рефлексија, понекогаш со целото тело, честопати само со одделни делови, како што се раката или ногата. Во друга вежба, тие ја репродуцираат својата силуета на подот со јаже, а потоа лежат во контурата - и на тој начин забележуваат дека обично се проценуваат дека се многу пошироки отколку што навистина се.

Минатата година Борис Сухан ги презентираше своите резултати од истражувањето во Тибинген. Германското поле за истражување на анорексија е јасно, луѓето се познаваат и ценат едни со други - и се натпреваруваат. „Сега одиме чекор подалеку од тоа што го стори господинот Сучан досега, над тродимензионалното, надвор од телото“, вели Стефан Зипфел и не може да не се насмее со мала горда насмевка.

Во новиот истражувачки проект, тој сака да го внесе движењето во терапија и истражување како нова, четврта димензија. За таа цел, меѓународна работна група составена од невролози, универзитетски клиничари и компјутерски научници развива аватари - компјутерски карактери кои ги имитираат движењата на пациентот. Зипфел сака уште поинтензивно да се соочи со своите пациенти со нивниот физички израз: „Врската помеѓу телото и психата треба да се чува блиску, а тоа исто така треба да биде во фокусот на идните истражувања“.

Борис Сухан исто така се надева на поблиска соработка помеѓу терапијата и неврологијата: Дали можеме да откриеме попрецизно што се случува во мозокот на анорексичните пациенти? И како терапијата на однесување влијае на тоа?

Zipfel и Suchan се согласуваат: Различните насоки на истражување мора да бидат потесно поврзани. Само тогаш можеби еден ден ќе знаете како пациентите влегуваат во овој маѓепсан круг на диети - и зошто некои наоѓаат излез од болеста, а други не. „Тоа“, вели Зифел, „е прашањето од 100 милиони евра на кое сè уште не можам да одговорам“ •

Текст: Нора Бургард-Арп
Фотографии: Борис Шмаленбергер, Оливер Тјаден. Видео: Оливер Тјаден. Илустрации: Сабин Шленхард. Собранија: Торбен Рацлаф
Уредување: Георг Дам. Конечно уредување: Кирстен Милхан, Дагни Хилдебрант

[...] нема фотографии на млади, слаби девојки, што ја прави болеста банална “, вели Бургард-Арп. Вашиот извештај е објавен во научното онлајн списание Супстанс. Младата новинарка воскресна и стана експерт за анорексија - нејзиниот дигитален проект [...]

[…] Освоена награда: Во репортажната награда на Мрежата на млади новинари, таа го зазеде првото место со својот текст „Вознемирена слика“. Написот е во научното списание Супстанција [...]

[…] Фотографии: Борис Шмаленбергер, Оливер Тјаден Овој текст првпат беше објавен во научното списание Супстанс. На авторот Нора Бургард-Арп и беше доделена наградата за млади репортажи 2015 [...]

[...] Извор на статијата - ВОЗНЕМИРУВАНА СЛИКА [...]

[...] станува збор за анорексија, анорексија нервоза или со германски израз: анорексија. Пред да дојде написот за новиот пристап на биофизио и био-психолошко истражување [...]

[...] Напорите на Нора Бургард-Арп да ја направи менталната болест анорексија нервоза достапна за читателите преку разговор со научници - исто така и за човечката страна на овие научници. „Таа не оди со вообичаеното [...]

Коментар откажете одговор

Мора да сте најавени за да оставите коментар.