Антибиотици и стероиди
Надвор
Лајмска болест 1991 година; Перспективи на пациенти/доктори од САД и Канада,
Л. Мермин, Ед.
www.lymenet.de/literatur/steroids.htm
(во превод на Ц.А. Велкер, Борелиозе Бератунг Каарст, 9-2001).
Кортикостероидите или стероидите, како што обично се нарекуваат, се многу важни лекови во широк спектар на медицинска употреба. Тие имаат антиинфламаторно дејство и го потиснуваат имунитетот. Ова може да спаси живот за некои болести како астма и малигни заболувања. Од друга страна, стероидите ретко лекуваат и тие се поврзани со штетни несакани ефекти кога се користат подолго време. Овие можат да се состојат од пр.
- Намалување на коските,
- катаракта,
- Складирање на натриум,
- Зголемување на телесната тежина,
- абнормална дистрибуција на маснотии и
- корисен ефект кај други инфекции.
Неодамна, студиите покажаа дека стероидите можат да ја намалат инциденцата на пост-инфективни компликации кај инфекции со менингитис. Дури и да е така, во случај на септичен шок, нивната способност да ги зголемат стапките на преживување е сомнителна
Традиционално нè научија дека во случај на бактериски инфекции, неопходен е непроменет, добро функциониран имунолошки систем со цел да се врати здравјето. Стероидите можат да ја променат прогнозата за бактериски инфекции, па дури и да го зголемат ризикот од смрт при туберкулоза.
Бидејќи Лајмската болест е бактериска инфекција, природно се поставува прашањето каква улога играат стероидите во ова. Пред да се открие бактериската природа на микробите од Лајм, нормално беше да се третираат артритични симптоми и срцеви блокови со стероиди. Од друга страна, во извештајот за пациенти со Лајм артритис, инјекциите на стероиди во зглобовите пред антибиотиците биле поврзани со посиромашна прогноза кога подоцна биле администрирани антибиотици. Видовме буквално десетици пациенти со Лајмска болест првично третирани со стероиди кои пријавија драматично влошување отколку очекувано подобрување. Д-р Josephозеф Бураскано го кажа накратко: С стероидни катастрофи ги опиша овие пациенти.
Интересно е да се напомене дека инјекциите на дексаметазон, кортикостероид пронајден кај кучиња со Лајмска болест, резултираа во позитивна култура на Борелија бургдорфери во крвта извлечена следниот ден. Тоа го истражуваше Др. Елизабет Бургес на Универзитетот во Висконсин. Тоа сугерира дека стероидите го потиснуваат механизмот што ги држи бактериите надвор од циркулацијата, бидејќи Лајмските организми обично тешко растат од крвта. Пенетрацијата на бактериите во крвотокот може да влијае на другите органи.
Користев стероиди на пациенти со Лајм, но само во многу одбрани случаи. Кај пациенти кои развиле вмешаност на очите со брзо опаѓање на видот, како што се оптички невритис или увеитис, се чини дека комбинацијата со стероиди во високи дози го подобрува видот побрзо отколку администрацијата на антибиотици само. Јас исто така користев стероиди во комбинација со антибиотици кај пациенти со ревматска полимиалгија предизвикана од Лајм (PMR).
PMR е честа болест кај постарите лица која се манифестира како болка и вкочанетост во мускулите на надлактиците и нозете, треска, малаксаност и губење на тежината.
Стапката на седиментација на еритроцитите е зголемена. Во својата класична форма, причината за ова е непозната, а драматичниот одговор на стероидите е дијагноза сама по себе. Јас лично видов три случаи на PMR предизвикана од Лајм, кои не реагирале само на стероиди или само на антибиотици, но кога била дадена комбинација, одговорот бил драматичен.
Сумирајќи, одлуката за употреба на стероиди кај пациент со Лајм треба внимателно да се разгледа и потенцијалните корисни ефекти мора да се мерат според ризиците.
Јас не би давал стероиди ако пациентот веќе не бил на антибиотици.
За споредба:
- Студија на д-р. Штраубингер со стероиди кај кучиња заразени со ЛБ (бигли) Кучињата реагирале на инфекцијата со напади на парализа, кои набргу стивнале. По 1 година, кучињата биле позитивни, но имале малку клинички симптоми. Тие беа без симптоми за време на последователниот третман со преднизолон, но кратко потоа 3 од 4 кучиња развија тежок, осакатувачки полиартритис.
Резиме д-р. Страубингер: Стероидите можат да обезбедат привремено подобрување, но исто така можат да ги активираат субклиничките инфекции. - 11-та Меѓународна научна конференција за Лајмска болест и други нарушувања на спирохеталите и крлежи
(1998) Фондација Лајмска болест - Том Гриер, Краток преглед на 11-та Меѓународна конференција за истражување на Лајмска болест и други болести пренесени од крлежи, Фондација Лајмска болест, објавена од Лајм алијанса Стероиди на веб-страницата на ЛајмАлијанс).
- Роланд Мартин, забелешка за истовремена употреба на копаксони и антибиотици.