Антидијабетични лекови помагаат да изгубите тежина springerlink
Дијабетичари тип 2 со екстремна дебелина
Дури и ако е тешко: Намалувањето на телесната тежина со конзервативни средства останува прва и најважна терапевтска мерка за дебели дијабетичари. Со соодветна терапија за намалување на шеќерот во крвта, полесно ќе ја постигнете целта.
Помала големина на половината заштедува лекови.
Обично се зборува за екстремна дебелина само од БМИ од 40 кг/м 2; кај дијабетес тип 2, оваа граница се подготвува со БМИ од 35 кг/м2 заради високиот кардиоваскуларен ризик. Според ова, околу 15% од сите дијабетичари тип 2 во Германија, околу еден милион луѓе, се крајно дебели. Во списанието „Der Diabetologe“, проф. Ханс Хаунер од Техничкиот универзитет во Минхен ги сумираше целите на специјалната терапија што важат за овие особено загрозени пациенти.
Бидејќи дебелината е „пејсмејкер за метаболички и кардиоваскуларни нарушувања“, слабеењето мора да биде главната цел на третманот. Губењето на тежината треба да биде помеѓу 10 и 20%, со БМИ од 40 кг/м2 до 30%. Според Хаунер, овие барања не се строго засновани на докази, но се засноваат на изводливост и корист. Целите на секундарната терапија се HbA1c
Помала тежина, помалку антидијабетични лекови
Хаунер повикува на интензивна интервенција во животниот стил, така што пациентот е во состојба трајно да фрли вишок килограми. На пример, во студијата Look-AHEAD, (сериозно) дијабетичарите со прекумерна тежина постигнаа намалување на телесната тежина од 9% преку програма со диета, вежбање и редовна нега, по четири години тие сè уште беа 5% полесни. Им требале помалку антидијабетични лекови, имале подобар профил на кардиоваскуларен ризик, биле пофлексибилни и го оценувале квалитетот на животот како подобар. Единствениот лошост: дури и по единаесет години, пациентите претрпеа не помалку кардиоваскуларни компликации отколку помалку интензивно згрижени за пациенти кои тешко изгубиле тежина.
Според Хаунер, формула диета (на пример, Optifast 52) може да се користи во индивидуални случаи со цел да се постигне значителен успех во губење на тежината побрзо. На овој начин, екстремен енергетски дефицит може да се постигне за кратко време и со сигурно снабдување со есенцијални хранливи материи; затоа, пациентите и особено антигликемичната терапија мора внимателно да се следат.
Препораки за антигликемична терапија
Сулфонилуреата и уште повеќе инсулин ја зголемуваат тежината на дијабетичарите тип 2. Метформин, од друга страна, предизвикува мало намалување на телесната тежина и затоа е лек по избор што дебелите дијабетичари треба да го чуваат дури и ако им треба инсулин. Во просек, со прекумерна тежина дијабетичари тип 2 дури стануваат 2-5 кг полесни под третман со GLP-1 миметик. Класата на супстанции го забавува празнењето на желудникот и го зголемува чувството на ситост и затоа, според Хаунер, е „важна опција за терапија за оваа група на пациенти“.
Исклучително ефикасна, но и ризична: баријатриска хирургија
Најефективниот агенс за слабеење е баријатриска хирургија: тежината може да се намали до 30% со завој на желудник и стомак со ракав, сам или во комбинација со делумна елиминација на тенкото црево. Ова значително ја подобрува гликемиската контрола кај дебелите дијабетичари тип 2.
Во СОС студијата, на пример, 72% од пациентите имале ремисија на дијабетес, што кај половина од нив опстојувало и по десет години. Баријатриските операции, сепак, не само што се исклучително ефикасни, туку вклучуваат и значителни ризици. Ова исто така може да се забележи во релативно нискиот број на максимум 3000 баријатриски операции годишно кај дијабетичари.
Без оглед на тоа дали првичното слабеење е постигнато со или без хируршка помош, пациентите мора да одржуваат здрав начин на живот на долг рок. Ова вклучува диета со малку маснотии или мала густина на енергија и 30-60 минути вежбање секој ден. Според искуството на Хаунер, мотивацијата на пациентот и концептот за долготрајна нега се одлучувачки за долгорочен успех.