Антифосфолипиден синдром - Кој е ризикот од спонтан абортус - Компликации -
Ова нарушување на коагулацијата на крвта е автоимуно заболување и може да доведе до сериозни компликации за време на бременоста.
Додека во имунолошкиот систем во нормално функционирање, телото може да прави разлика помеѓу пријател (клетки на сопственото тело) и непријател (на пример, бактерии, вируси, габи и многу повеќе), кај автоимуните болести се формираат одбрана (антитела) против клетките на телото. Во случај на антифосфолипиден синдром (APS), тие се насочени против компонентите на клеточната мембрана, фосфолипидите, кои играат важна улога во регулирањето на згрутчувањето на крвта.
APS може да се појави спонтано без да се идентификува основната болест, но исто така може да биде поврзана со друга автоимуна болест, на пр. Ревматизам, болест на тироидната жлезда поврзана со имунитет и еритематозус лупус.
Симптомите на АПС се васкуларни оклузии од сите видови (тромбоза и емболија, срцев удар или мозочен удар). Компликациите поврзани со бременоста се важни за жените, на пример, спонтан абортус (нарушена имплантација и проток на крв во плацентата), предвремено породување (поради гестози како што се прееклампсија, еклампсија и синдром на ХЕЛП), раѓање на мртво дете и застој во растот на детето. Поради зголемената тенденција на згрутчување на крвта, тромбот лесно може да се смести во папочната врвца. Како резултат, детето веќе не може соодветно да се снабдува со крв и хранливи материи, така што телото на мајката го отфрла ембрионот или фетусот. Во многу случаи, APS не се дијагностицира се додека жената не доживее повеќекратни абортуси без други медицински причини, обично во рана бременост.
Како и да е, можно е жена со АПС да носи бременост до крај без компликации и да роди здраво дете. Ова се однесува на жени од сите возрасти. Добрата грижа е важна не само од гинекологот што лекува, туку и од хематолог или ревматолог. Без соодветен третман со блиски контроли, веројатноста за успешна бременост кај жени со APS е само околу 25%; со соодветна терапија, веројатноста се зголемува на над 90%.
Долготрајната антикоагулација со кумарин (претежно Маркумар, Кумадин или Фалитром) се смета за избор на терапија надвор од бременоста, понекогаш исто така во комбинација со АСА (ацетилсалицилна киселина, на пр. Аспирин) во зависност од основната болест. За време на бременоста не е дозволено лекување со кумарини, бидејќи тие го оштетуваат ембрионот и доведуваат до карактеристични малформации.
Добра алтернатива е комбинирана администрација на хепарин и ниски дози на аспирин (100 mg на ден). Препорачливо е да се префрлите на ова неколку месеци пред, најдоцна кога ќе се појави бременост. Хепаринот има многу пократко траење на дејството од Маркумар и треба да се инјектира под кожата, но не ја преминува плацентата и е најдобра заштита од тромбоза и спонтан абортус кај мајката и детето за време на бременоста. Хепаринот се дава до времето на породување и кога Контракциите престанаа. Терапијата со хепарин се рестартира два до три дена по породувањето и продолжува шест недели доколку во минатото се појавиле тромбоемболиски компликации. Доколку е неопходна амниоцентеза или се планира царски рез, терапијата со хепарин треба да се прекине вечерта пред постапката.
Покрај терапијата со хепарин, гинекологот често пропишува прогестини за да се компензира слабоста на лутеалот. Покрај тоа, има смисла постојано да се носат чорапи за компресија од класа 2.
Тикер за вести
„Чудо дете“ | 18.08.2019 г.
Единаесет бремености завршија во доцниот спонтан абортус за Англичанката Лора Ворсли, а двајцата нејзини синови починаа на возраст од 17 и 20 недели. За овие несреќни настани се вели дека биле предизвикани од антифосфолипиден синдром, честа автоимуна болест. Лора и нејзиниот сопруг не сакаа да се откажат. Благодарение на третманот со лекови, на парот му се случи неверојатно: Лора роди здраво девојче. Во меѓувреме, ќерката Ајви има девет месеци и е здрава. За детето се вели дека е родено со царски рез и е пуштено дома единаесет недели подоцна. Дури и по девет месеци, родителите тешко можат да поверуваат во својата среќа: „Сè уште не можам да верувам дека таа навистина ми припаѓа мене“, рече мајката на Би-Би-Си.