Антифосфолипидни антитела - крвни тестови; Лабораториски вредности »
На прв поглед
Зошто се тестираат антифосфолипидни антитела?
Тестовите се користат за да се испита влијанието врз коагулабилноста на крвта, кое е посредувано од фосфолипиди.
Во кои болести треба да се испитаат антифосфолипидните антитела?
→ Со тенденција на тромбоза
→ Да се испитаат повторените спонтани абортуси
→ Со продолжено aPTT (активирано тромбопластинско време)
→ За автоимуни заболувања како што е лупус еритоматозус, кои често се поврзани со синдром на антифосфолипидни антитела
Од кој примерок материјал се спроведува тестот за антифосфолипидни антитела?
Од примерок од крв од вена во раката.
Материјалот за примерок
Што се истражува?
Ако постои сомневање за антифосфолипиден синдром, згрутчувањето на крвта често се испитува во функционален тест. Овој тест се нарекува тест за антикоагуланс на лупус. Во посебен пристап, се испитува присуството на антифосфолипидни антитела (кардиолипински антитела).
Овие специфични автоантитела се идентификуваат - т.е протеини кои телото ги формира како автоимун одговор на фосфолипидите. Фосфолипидите се наоѓаат во клеточните мембрани и тромбоцити и се нормален дел од телото.
Тие се липидни молекули кои играат клучна улога во коагулацијата на крвта. Зголемената концентрација на антифосфолипидни антитела значи зголемен ризик за погодените да страдаат од повторени тромби (тромби) во артериите и вените, што може да доведе до мозочни удари и срцеви удари или белодробна емболија, на пример.
Антифосфолипидните антитела се исто така поврзани со тромбоцитопенија (намален број на тромбоцити) и ризик од повторливи спонтани абортуси (особено во 2-ри и 3-ти триместар), предвремено породување и прееклампсија за време на бременоста.
Во автоимуни нарушувања како што се системски лупус еритематозус (СЛЕ), редовно се наоѓаат едно или повеќе антифосфолипидни антитела. Тие исто така може да се појават кај ХИВ, некои видови на рак, периодично со инфекции и лекови (како што се фенотијазиди и прокаинамид) и кај постари пациенти.
Синдром на антифосфолипидни антитела (АПС), исто така познат како синдром на Хјуз, е поврзан со комплекс на симптоми кои се состојат од формирање тромби, спонтан абортус, тромбоцитопенија и присуство на едно или повеќе антифосфолипидни антитела. АПС може да се развие првенствено (без основно заболување) или секундарно (се јавува како дел од дијагностицирано автоимуно нарушување).
Најчести антифосфолипидни антитела се антителата на кардиолипин (т.н. антикардиолипински антитела) и анти-бета2-гликопротеин I антителата и антикоагуланси на лупус. Другите антитела кои се тестираат поретко се насочени против антифосфатидилсерин.
Истраги
Додека коагулантот на лупус не може да се испита директно, може да се измерат неколку класи (обично IgG и IgM, поретко IgA) на другите антитела. Секој од овие прегледи придонесува за дополнителни информации што може или не можат да го потврдат присуството на клинички релевантни антифосфолипидни антитела.
Антикоагулантниот лупус може да се утврди со тест рутина што започнува со тест за продолжен aPTT, проследен со тест за мешавина, во кој плазмата на пациентот се меша со нормална плазма.
Се испитува продолжување на PTT како резултат на инхибитор и се исклучува присуството на недостаток на фактор на коагулација. Следат потврдни испитувања, обично ова е RVTT (Расел вајпер отров) или KCT (време на коагулација на каолин) и докази за зависност од фосфолипиди.
Како се добива примерокот материјал за истрагата?
Од примерок од крв од вена во раката.
Тестот
Како се користи тестот?
Скрининг на антифосфолипиден синдром се користи за необјаснети тромботични епизоди, повторливи спонтани абортуси, тромбоцитопенија и/или продолжено aPTT.
Во зависност од клиничките резултати на пациентот, лекарот што посетува може да побара еден или повеќе видови и класи на овие тестови за да помогне во откривање на антифосфолипидни антитела и дијагноза на APS. Кардиолипински антитела и бета2-гликопротеин I антитела (IgG, IgM) се најчестите антифосфолипидни антитела кои редовно се бараат.
Ако постои сомневање за антифосфолипидно антитело, истиот тест треба да се повтори 12 недели подоцна за да се процени дали станува збор само за привремено или трајно присуство.
Дијагнозата на антифосфолипиден синдром може да се постави само ако повторувањето на тестот по 12 недели исто така донесе позитивен резултат.
Кога тестот може да биде корисен?
Ако тестот е негативен кај пациент со автоимуна болест, тестот треба да се повторува во подолги интервали во понатамошниот тек, со цел да се открие формирање на антифосфолипидни антитела или лупус антикоагуланси.
Резултатот од тестот
Што значи резултатот од тестот?
Треба да се внимава при толкувањето на тестовите за антифосфолипидни антитела. Негативен резултат значи дека немало специфични антитела во времето на земање на примерокот. Ниско до средно ниво на едно или повеќе антитела може да бидат присутни наизменично како резултат на инфекција, лекови или кај постари пациенти.
Концентрациите обично не се сметаат за доволно значајни и затоа мора да се толкуваат во врска со симптомите и клиничката презентација на пациентот. Изолираните антитела од класата IgA обично се сметаат за неважни кај пациентите од Централна Европа. Средни до високи вредности на едно или повеќе антифосфолипидни антитела кои сеуште се детектираат 12 недели подоцна прават веројатно трајно присуство на овие специфични антитела.
Ако прегледот покаже присуство на антикоагулантен лупус и тоа е потврдено во повторниот тест, пациентот веројатно има антикоагулантен лупус. Пациенти со едно или повеќе антифосфолипидни антитела и оние со дијагностициран синдром на антифосфолипидни антитела се изложени на зголемен ризик од повторлива тромбоза, повторлив спонтан абортус и тромбоцитопенија.
корисни информации
Дали има нешто друго што треба да знам?
Повремено, може да се побараат антифосфолипидни антитела за да се утврди причината за позитивниот тест за VDRL во сифилис. Реагенсите (хемиски супстанции) што се користат во тестот за сифилис содржат фосфолипиди и можат да предизвикаат лажно позитивни резултати кај пациенти со антифосфолипидни антитела.
Белешки и грешки
Стабилност и транспорт на примерок
Серум е потребен за тестирање на кардиолипин АК и ß2-гликопротеин И-АК. Можно е складирање во фрижидер.
За тестирање на антикоагуланси на лупус, мора да се користи апсолутно цитрирана плазма без тромбоцити. За да го направите ова, цитираната крв треба да се центрифугира двапати или плазмата што обично се користи за студии на коагулација, треба да се филтрира. Плазмата мора да се чува и да се транспортира замрзната (ако е можно на -80 ° C).
Референтен опсег
И за тестовите на антитела и за тестот за антикоагуланс на лупус, референтните опсези се многу зависни од реагенсот и методот.
Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики
Дијагнозата на фосфолипиден синдром може да се постави само по потврда на тестот по 12 недели. За тестирање на антикоагулантен лупус, адекватната преаналитика е предуслов за резултати што можат да се толкуваат. Во поединечни случаи, може да биде потребно да се земе крвта во специјална лабораторија за коагулација.
Упатства за контрола на квалитетот
Двата параметри не се предмет на RiliBAeK. Се нуди тест со кружен робин на европска основа.
Спречете образование?
Може ли повторно да се спречи или изгуби формирање на антифосфолипидни антитела?
Не Процесот со кој тие се јавуваат сè уште не е целосно разбран. Сепак, постојат некои фактори на ризик што можат да се контролираат, како пушење и дебелина, кои го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта. Со елиминирање на овие фактори, вкупниот ризик од развој на тромбоза може да се намали.