Антихистаминици за нетолеранција на хистамин Интернет ЗФА
Дали пациент со нетолеранција на хистамин има корист од земање орални антихистаминици?
Бенефитот од орално земени антихистаминици при сомневање за нетолеранција на хистамин не е докажан со моментално достапните научни докази. Сепак, механизмот на дејство на лековите и индивидуалните неконтролирани набудувачки студии покажуваат дека тие можат да бидат погодни за лекување на индивидуални симптоми на нетолеранција на хистамин - барем во контекст на акутен стрес (масивни грешки во исхраната, на пр. За време на прослави, потрошувачка на црвено вино или труење со скамброид 1). Затоа, се чини оправдано да се третираат пациенти со сомневање за нетолеранција на хистамин на проба во одреден временски период со блокатори на хистамин рецептор тип 1 (H1) и рецептори на хистамин тип 2 (H2) од втора или трета генерација за да се провери дали дали симптомите се менуваат.
1 Труење со расипана риба, Scombridae = на пример туна или скуша.
ЕБМ тим на САКАМ (Јужна Тиролска академија за семејна медицина), Болзано
позадина
Општо се разбира дека нетолеранцијата на хистамин значи нетолеранција на хистамин, која се внесува преку храната. Симптомите се многу разновидни и се движат од класични симптоми како што се ненадејно црвенило на кожата (симптоми на црвенило), чешање, гадење, дијареја, главоболка и абдоминална болка до респираторни кардиоваскуларни симптоми како што се пад на крвниот притисок, тахикардија или вртоглавица [1-3]. Според проценките, 1-2% од населението е под влијание на нетолеранција на хистамин, иако се чини дека бројот на непријавени случаи е значително поголем [1]. Хистамин е биоген амин и се јавува ендогено главно во мастоцитите и базофилите. Тој е еден од најважните медијатори на имуноглобулин (Ig) E и не-IgE клинички одговори. Патомеханизмот на нетолеранција на хистамин сè уште не е соодветно објасен. Постулирано е дефицит на ензимите за деградирање на хистамин, диамин оксидаза (DAO) и/или хистамин-N-метилтрансфераза (HNMT) или несовпаѓање помеѓу снабдувањето и распаѓањето на хистаминот [2].
Во следното, сакаме да испитаме дали оралните антихистаминици, кои блокираат или антагонизираат разни рецептори на хистамин во телото, можат да бидат од корист за пациентите со нетолеранција на хистамин.
Термини за пребарување
- Упатства и секундарни бази на податоци: хистамин * ИЛИ нетолеранција
- PubMed: нетолеранција на хистамин [TIAB] И антихистамин *
Резултати
Упатства
Не се пронајдени упатства за оваа тема во следните бази на податоци: SNLG (Sistema Nazionale Linee Guida, ISS), NVL (Национални упатства за нега), DEGAM (германско друштво за општа пракса и семејна медицина), SIGN (шкотска интерколегијална упатства мрежа), NICE (Национален институт за Здравство и извонредност на грижата, Лондон), NZGG (Група на насоки за Нов Зеланд), NHMRC (Национален совет за здравствени и медицински истражувања Австралија), NCG (Национален клиринхаус за упатства; Роквил, САД), CMA инфобаза (Канадска медицинска асоцијација).
Секундарни бази на податоци
Во упатствата на финскиот ЕБМ (Финското медицинско друштво Дуодецим) има упатство со наслов Алергија на храна и преосетливост кај деца од 2017 година [8]. Ова наведува нетолеранција на биогени амини или хистамин во храната. Антихистаминиците како мерка на третман се препорачуваат само при акутен третман на алергиски реакции на храна.
Во UpToDate постои работа со наслов Нетолеранција на храна и алергија на храна кај возрасни: Преглед од 2017 година, во кој нетолеранцијата на хистамин е наведена под „недокажана храна“, т.е. под нетолеранција на храна што не е соодветно поддржана или оправдана со научни докази се Исто така, се наведува дека би било корисно да се спроведат студии за не-седативни антихистаминици H1 и H2 за гастроинтестинални симптоми кај пациенти кои можат да имаат нетолеранција на хистамин. Сепак, не се споменуваат или идентификувани никакви студии на оваа тема.
Базата на податоци на Кохреин за систематски прегледи, базата на податоци за апстракти на прегледи на ефектите (ДАРЕ), во клиничките докази и базата на податоци ЦДР (Центар за прегледи и дисеминација, Универзитет во Yorkорк, Институт за здравствени истражувања, НХС) не најдоа никакви работи на темата.
Примарна база на податоци: PubMed
Во ПабМед, пребарувањето со горенаведениот термин за пребарување донесе пет хитови. Ништо од овие не беа систематски прегледи или рандомизирани контролирани испитувања. Две дела не беа поврзани со нашата тема. Трите преостанати се дискутирани подолу [2, 9, 10].
Во напис за преглед (преглед) со наслов Нетолеранција на хистамин и хистамин од 2007 година [2] авторите го пишуваат следново: „Потрошувачката на храна богата со хистамин, алкохол или лекови што ослободуваат хистамин или ја инхибираат ДАО може да доведе до главоболки и дијареја кај пациенти со нетолеранција на хиатмин, симптоми на ринокоњуктивална, астма, хипотензија, аритмии, уртикарија, пруритус, симптоми на црвенило и други поплаки. Овие симптоми може да се намалат со диета без хистамин или да се отстранат со земање антихистаминици. ”Тие исто така пишуваат дека ако строго се следи диета без хистамин, земањето антихистаминици не носи никакви понатамошни придобивки.
Под одделните поглавја повторно е:
литература
1. Јариш Р (Ур.). Нетолеранција на хистамин. Хистамин и морска болест. 2-то издание Штутгарт: Тиеме, 2004 година
2. Maintz L, Novak N. Нетолеранција на хистамин и хистамин. На Ј Клин Нутр 2007 година; 85: 1185-96
3. Wöhrl S, Hemmer W, Focke M, Rappersberger K, Jarisch R. Симптоми слични на нетолеранција на хистамин кај здрави доброволци по орална провокација со течен хистамин. Алергија на астма Proc 2004; 25: 305-11
4. Рис I, Балмер-Вебер Б, Бијер К, и др. Германско упатство за управување со несакани реакции на проголтан хистамин: упатство на Германското друштво за алергологија и клиничка имунологија (ДГАКИ), германско друштво за детска алергологија и медицина на животна средина (Успех), германско здружение на алерголози (AeDA) и Швајцарско друштво за алергологија и имунологија (СГАИ). Allergo J Int 2017; 26: 72-9
5. Morrow JD, Margolies GR, Rowland J, Roberts LJ. Доказ дека хистаминот е предизвикувачки токсин на труење со скомброид-риба. N Engl J Med 1991; 324: 716-20
6. Штајнбрехер I, Јариш Р. Хистамин и главоболка. Алергологија 2005 година; 28: 85-91
7. Töndury B, Wüthrich B, Schmid-Grendelmeier P, Seifert B, Ballmer-Weber B. Нетолеранција на хистамин: Колку е корисно определувањето на активноста на диамин оксидаза во серумот во секојдневната клиничка пракса? Алергологија 2008; 31: 350-6
8. Kuitunen M. Алергија на храна и преосетливост кај деца. Упатства за медицина базирана на докази (Упатства за ЕБМ). Дуодецим Медицински публикации: Хелсинки; 2017. ID на статијата: ebm00299 (031.042). Достапно на www.ebm-guidelines.com (последен пат пристапено на 17.01.2018)
9. Јариш Р, Ванке Ф. Вино и главоболка. Int Arch Alergy Immunol 1996; 110: 7-12
10. Götz M. [Псевдо-алергиите се резултат на нетолеранција на хистамин]. Виена Мед Воченшр 1996 година; 146: 426-30
11. Krabbe AA, Olesen J. Провокација на главоболка со континуирана интравенска инфузија на хистамин. Клинички резултати и рецептори на механизми. Болка 1980 година; 8: 253-9
12. Wantke F, Götz M, Jarisch R. Диета без хистамин: третман по избор за нетолеранција на храна предизвикана од хистамин и поддршка на третман за хронични главоболки. Clin Exp алергија 1993; 23: 982-5
13. Wantke F, Götz M, Jarisch R. Тест за провокација на црвено вино: нетолеранција кон хистамин како модел за нетолеранција на храна. Алергија Прок 1994; 15: 27-32