Антикоагулантна администрација - Медицинска сестра
антикоагуланси се лекови кои спречуваат згрутчување на крвта, се администрираат за спречување и лекување на разни форми на болеста тромбоемболичен. Тие дејствуваат на факторите на коагулација во плазмата.
Третманот е под клиничка и лабораториска контрола (Хауел, Квик, INR време) за да се спречат несреќи со крварење.
Фактори кои фаворизираат тромбоемболична болест:
- Промена на васкуларниот wallид
- Циркулаторна стаза како резултат на имобилизација
Правци
- по раѓањето или абортусот
- при хирургија за пациент имобилизиран во гипс, карлични интервенции кај жени со дебелина или венски заболувања; по интервенции за протеза на колк или колено
- срцеви заболувања, со латентен флебитис, при продолжена имобилизација
- кај емболија: белодробна, периферна во долните екстремитети, на мезентерична територија, кај емболични срцеви заболувања
- кај коронарна тромбоза: акутен миокарден инфаркт
- кај артеритис и артериска тромбоза на долните екстремитети
- во кардиохирургија, на големи садови.
Користени лекови - Форми на презентација
ХЕПАРИН
Форми на презентација
- Хепарин раствор за инјектирање, 1ml ампули, 5ml - 5000ui/ml
- Хепарин Сандоз 25000ui/5ml - раствор за инјектирање, ампули 1ml, 5ml - 5000ui/ml
- Хепарин содик - раствор за инјектирање - ампули од 5 ml - 5000ui/ml.
Рути на администрација
- парентерална.
- Се администрира строго интравенски, во мешавина со изотоничен солен раствор проследено со континуирана инфузија; Континуирана администрација со помош на електричен апарат за инјектирање;
- Функционира со блокирање на последната фаза на коагулација, го инхибира тромбинот и спречува конверзија на фибриноген во фибрин
- Не мешајте како инфузија со калциум, папаверин или други лекови.
- Хепаринот е инактивиран од дигестивните сокови и не поминува низ мембраните.
Интервенции на медицинска сестра
- Следете ги упатствата на лекарот во врска со дозата, патот и темпото на администрација.
- Проверете ги медицинските производи во согласност со правилата: рок на траење, изглед, боја, интегритет.
- Подгответе ги потребните материјали според техниката на администрација, почитувајќи ги мерките за асепса.
Ревипаринум, Еноксапаринум, Надропаринум, Далтепаринум
Дробни хепарини (мала молекуларна тежина = HGMM).
Ревипаринум презентирани во форма на:
- Кливарин МУЛТИ - раствор за инјектирање, шишенца од 6 ml - 5726 единица/ml
- Кливарин ПЕН - раствор за инјектирање 5726 единица/ml, кертриџ со пенкало исполнет со 10 дози 0,25 ml, 0,25 ml = 1432 ui
• Се администрира во преклопот на кожата со нормална пункција.
- Кливарин 0,25 ml/1432 μl; 0,6 ml/3346 μl;
• доаѓа во наполнети шприцеви со една доза
• се администрира пред дијализата во интраартериски болус или во преклоп на кожата помеѓу папокот и илијачниот гребен, на предното лице на бутот, нормално, без аспирација.
Еноксапаринум презентирани во форма на:
- Клексан - раствор за инјектирање - 100 мг еноксапарин натриум/мл, 3 ml шишенце
- Клексан 10.000 IU/ml - раствор за инјектирање во наполнети шприцеви од 1 ml (100 mg/ml - 1 mg еноксапарин натриум = 0,01 ml раствор за инјектирање)
- Клексан за инјектирање во наполнети шприцеви од 0,2 ml/2000 IU, 0,4 ml/4000 IU, 0,6 ml/6000 IU, 0,8 ml/8000 IU
• Не администрирајте i.m.
• Не отстранувајте го меурот од воздухот пред инјектирање
Надропаринум претставени под името на Фраксипарин - 2850 u.i./0,3 ml - наполнети шприцеви од 0,3 ml/2850u.i., 3800u.i./0,4 ml; 5700 u.i/0,6 ml; 7600u.i./0.8 ml
Делтапаринум претставени под името на Фрагмин, наполнети шприцеви (10000 IU/ml)
Фрагмин: 0,2 ml/2500 IU, 0,2 ml/5000 IU, 0,3 ml/7500 IU, 0,6 ml/1500ui
• Администрирајте го С.Ц. во абдоминалниот wallид со нормална пункција.
Калципарин и фраксипарин
Форми на презентација
- Калципарин: наполнети шприцеви 0,2 ml - 5000 u, 1 ml ампули - 25,000 u.
- Фраксипарин: раствор 9.500 u/ml, неградиран наполнет шприц 0,3-0,4 ml/градуиран 0,6-0,8 ml.
Рути на администрација
- Поткожна инјекција. Местото на избор е абдоминалниот, антеролатералниот и постеролатералниот регион, лево-десно.
- Проверете го регионот и дезинфицирајте ја кожата;
- Наборот на кожата се формира помеѓу палците и показалецот на левата рака;
- Предполнетиот шприц со прицврстена игла се вметнува нормално на преклопот на кожата, со десната рака. Вертикалното вметнување на 90 ° се претпочита, со што се намалува ризикот од повреда на нервните нишки и крвните садови, што ја намалува болката и го намалува ризикот од хематом.
- Проверете ја положбата на иглата и дезинфицирајте ја;
- За време на инјекцијата, преклопот на кожата се одржува за да се избегне воведување на интрамускулен раствор;
- Се ослободува по отстранување на иглата;
- По инјекцијата, иглата се држи во ткивото околу 5 секунди за да се избегне повраток на лекот;
- Не масирајте го местото за да не промовирате појава на хематоми;
- Не мешајте во раствор со други препарати;
- Администрацијата се врши според медицинската индикација;
- Местото на инјектирање не влијае на стапката на апсорпција.
Кумарински антикоагуланси (антивитамин К)
Аценокумарол произведен под името:
- Аценокумарол - cp - 2 мг
- Синтром - cp - 4 мг
- Кумадин - cp.- 2 mg;
Рути на администрација
- Лековите што влијаат на влијанието на производот мора да се земат предвид: аспирин, парацетамол, фенилбутазон - го зголемуваат ефектот, гастрични завои, медицински јаглен - намалете го ефектот.
Хепатромбинă
Рути на администрација
- Нанесете гел или маст неколку пати на ден, според упатствата, на места со истегнување, контузии, хематоми, воспалителни венски дејства.
- Го надгледува пациентот и известува за појава на компликации (епистакса, гингиворагија, метрорагија) и се пријавува на лекар.
- Хепатромбинот не се масира во случај на тромбоза или тромбофлебитис.
- Не ставајте го гелот на отворени мукозни мембрани или рани.
Надзор на пациент
Пред третман
-Се одредуваат крвната група и Rh
-Лекарот ги утврдува пациентите изложени на ризик од крварење: гастродуоденален улкус, хеморагични заболувања, откажување на црниот дроб и бубрезите, неодамнешен мозочен удар; бремени жени, тешка хипотензија.
-Определете го времето на протромбин пред третманот со кумарински антикоагуланси (зголемена цироза и хепатитис)
За време на третманот
- Не се прават инјекции т.е. и с.ц., постои ризик од хематом.
- Се следи крварењето
• гингиворагии, епистакса
• крварење по бричење
• хематурија - соберете урина во тегла и испитајте
• столче со крв (мелена)
-Не се прават ендоскопи или пункции
-Биолошка контрола на коагулацијата: Хауел време, INR во терапија со хепарин и протромбинско време во третман со орални антикоагуланси
-За време на инфузијата, крвта се собира од другата рака
-Во случај на поткожна администрација, бербата се врши 6-8 часа по инјекцијата
-Општата состојба се следи бидејќи: може да се појават треска, треска, повраќање.
-Пациентот е известен да не зема други лекови без препорака на лекарот бидејќи некои го потенцираат ефектот, а други го намалуваат.
-Посебно внимание треба да се посвети на пациентот третиран со кумарински антикоагуланси, бидејќи третманот е амбулантски и не може да се следи трајно.
-Лекови кои го зголемуваат дејството на антикоагуланси: салицилати, парацетамол, фенилбутазон, лаксативи, тироидни хормони, некои антибиотици (тетрациклин, хлорамфеникол), сулфамиди, аналгетици
-Лекови кои го намалуваат дејството на нивните антикоагуланси: гастрични завои, антациди, барбитурати, некои лекови за смирување и невролептици, диуретици на жива маса, дигиталис, инхибитори на тироидната жлезда.
- меурот во наполнетите шприцеви не се отстранува пред инјектирање.