Антитела Klebsiella pneumoniae-IgG, IgM, IgA - Синево
Генерални информации
Клебсиела пневмонија (Фридлендер бацил) е грам-негативен, неподвижен, капсулиран, лактоза-позитивен бацил, кој се наоѓа во нормалната флора на усната шуплина, кожата и гастроинтестиналниот тракт. Членовите на родот Клебсиела изразуваат 2 вида на антигени на површината: антиген О, кој е липополисахарид и антиген К, капсуларен полисахарид, и двајцата придонесуваат за патогеност.
Тие се опортунистички патогени, главниот резервоар за инфекција е претставен од гастроинтестиналниот тракт на пациентите и рацете на медицинскиот персонал во болниците 3 .
Овие бактерии генерално предизвикуваат пневмонија стекната во заедницата, но честопати можат брзо да се шират, што честопати доведува до појава на болничка болница. Спектарот на клинички синдроми предизвикани од овој патоген вклучува пневмонија, бактериемија, тромбофлебитис, инфекции на уринарниот тракт (ИУТ), горен респираторен тракт, рани, холециститис, холангитис, дијареја, ендокардитис остеомиелитис, ендофталмитис и менингитис. Присуството на инвазивни помагала, контаминација на опремата за поддршка на дишните патишта, употреба на уринарни катетри, лошо здравје и третман во единицата за интензивна нега се фактори кои го зголемуваат ризикот од болничка инфекција со видовите Клебсиела. Распространетата употреба на антибиотици со широк спектар кај хоспитализирани пациенти доведе до зголемување на пренесувањето на Клебсиела и, последователно, на развој на отпорни на повеќе лекови видови кои произведуваат β-лактамази со широк спектар. Овие соеви се исклучително вирулентни, имаат капсуларен антиген K55 и имаат извонредна способност за ширење. Инфекциите предизвикани од овие видови станаа голем проблем во повеќето болници поради повеќекратната отпорност на антибиотици 1; 3 .
Покрај тоа, еден од најинтересните аспекти на патогеноста на Klebsiella pneumoniae е улогата на овој микроорганизам во етиопатологијата на ревматски заболувања поврзани со HLA-B27 (анкилозен спондилитис-AS). Асоцијацијата помеѓу Клебсиела, HLA-B27 и AS е нејасна.
Првите извештаи се појавија кон крајот на 1970-тите години, кои сугерираа можна врска помеѓу Клебсиела и АС, но само неодамна беше докажана врската помеѓу одредени ентеробактерии и ревматоидни болести. Добро документирани студии што ја разгледаа поврзаноста помеѓу реактивниот артритис и акутните инфекции со ентеробактерии (Yersinia enterocolitica, Shigella, Salmonella, Klebsiella) доведоа до хипотеза дека АС може да биде последица на инфекција со ентерични микроорганизми 1 .
Во 1978 година, Ебрингер и сор. а подоцна и други истражувачи објавија зголемување на колонизацијата на цревата со Клебсиела за време на активната фаза на болеста кај пациенти со АС.
Во студија насочена кон откривање на антибактериски антитела во серумот на пациенти со АС, Трул и сор. (во 1983 година) покажаа дека титулите на антитела против Klebsiella IgA се значително зголемени во серумот на пациенти со активни форми на болеста во споредба со серумот на пациенти со неактивна форма или здрави контроли.
Развиени се различни теории за да се објасни поврзаноста помеѓу ХЛА-Б27, Клебсиела и етиопатогенезата на АС.
Теоријата за молекуларна мимика, прва предложена од Ебрингер и сор., Вклучува вкрстена реакција помеѓу антигените на Клебсиела и одредени епитопи во молекулата HLA-B27. Оваа теорија е поткрепена со набудувања дека антителата против Клебсиела се врзуваат за HLA-B27 позитивните клетки и анти-ХЛА-Б27 антителата за антигените Клебсиела. Покрај тоа, секвенца од шест аминокиселини (QTDRED) е откриена и во Клебсиела и во структурата HLA-B * 2705, а антителата специфични за овој хексапептид биле откриени во серумот на пациенти со АС.
Теоријата на рецептори развиена од Цинкернагел и Доерти се заснова на хипотезата дека најголемиот комплекс за хистокомпатибилност од класа I има вирусни и бактериски антигени. Се претпоставува дека HLA-B27 се однесува како рецептор за артритички обработени полипептиди, веројатно добиени од Клебсиела. Како резултат, цитотоксичните Т-клетки насочени против овие пептиди, исто така, напаѓаат структурно слични протеини во зглобовите претставени од молекулите HLA-B27 1 .
И покрај интензивните истражувања на ова поле, врската помеѓу Клебсиела и ревматоидните болести останува непозната, бидејќи погоре споменатите теории се делумно побиени од контрадикторните резултати на различни групи истражувачи.
Неодамнешните студии за реакција на антитела на капсуларните полисахариди од Клебсиела во серумот на пациенти со АС или други ревматски состојби ги анализираа за прв пат сите 77 серотипови. Серумот на пациенти со AS и HLA-B27-позитивен покажа високи титри на IgG како одговор на капсуларните полисахариди на серотиповите K26, K36, K50 во споредба со нивото на IgG кај HLA-B27-негативните лица.
Треба да се напомене дека сите три типа на капсуларни антигени (типови K26, K36 и K50) содржат полисахариди препознаени од макрофагите преку механизам на лектин. Овој тип на врзување може да има почетна улога во патогенезата на АС. Од 77 познати серотипови на Клебсиела, само 16 капсуларни типови содржат низи кои овозможуваат специфична интеракција со рецепторот на маноза на макрофагите. Не е исклучено серотипите споменати погоре да содржат специфични антигени, веројатно пептиди, кои предизвикуваат артритогена активност по ингестија и уништување на бактеријата од макрофагите. Обработката и презентацијата на овој антиген може да активира специфична, но сепак непозната имунолошка каскада, што предизвикува појава на реактивен артритис. Сепак, потребни се дополнителни студии за да се разјасни интеракцијата помеѓу овие серотипови и релевантни клетки на пациенти со АС и ХЛА-Б27-позитивен 1 .
Препораки за одредување на антитела против Klebsiella pneumoniae - алатка во дијагноза на реактивен артритис, анкилозен спондилитис 1; 2; 3 .
Обука на пациентот - по можност на празен стомак (на празен стомак) 2 .
Примерок собрани - крвта ќе дојде 2 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 2 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугација 2 .
Волумен на тест - минимум 2 mL ser 2 .
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, хемолитичен или бактериски контаминиран примерок 2 .
Стабилност на тестот - 2 недели на 2-8 ° C; долго време на -20 ° C; избегнувајте одмрзнување/повторно замрзнување постојано 2 .
Метод - индиректна имунофлуоресценција 2 .
Референтни вредности
Резултатите се изразени квалитативно негативни/позитивни/двосмислени 2 .