Антитела на вирусот на херпес симплекс (HSV1, HSV2) -IgG; Воена итна универзитетска болница
Антитела на вирусот на херпес симплекс (HSV1, HSV2) -IgG
Генерални информации
Вирусот на херпес симплекс (ХСВ) е антички и сеприсутен вирус, вклучен кај луѓето во производство на акутни и повторливи инфекции.
Преносот е преку близок контакт со заразени лица. Вирусот влегува во мукозните мембрани (окуларен, орален и генитален орган) и се копи локално. Клиничкиот тек на инфекцијата е променлив, а симптомите понекогаш можат да бидат минимални и да останат незабележани. Главните знаци и симптоми се осип и лезии на кожата, лезии на гениталниот тракт и неонатален херпес. Во мал процент на заболени лица, вирусот може да влезе во ганглијата на чувствителниот нервен корен и да предизвика повторливи инфекции.
Херпес вирусот е исто така честа причина за инфекции кај имунокомпромитирани пациенти (неопластични, ХИВ-позитивни).
Во 1960 година беше откриено дека постојат два различни вида на херпес вирус: HSV1 и HSV2. HSV1 главно се поврзува со инфекции на окото и усната шуплина, додека HSV2 предизвикува лезии на гениталиите. Преваленцата на HSV1 инфекции кај општата популација се проценува на 70-80%, додека за HSV2 е околу 17-25%.
Иако HSV1 и HSV2 се пренесуваат на различни начини и влијаат на различни области на телото, често има преклопување во епидемиологијата и клиничките манифестации на инфекции предизвикани од двата вируси.
Примарните HSV1 инфекции се стекнуваат претежно во детството; по инфекција на орофаринксот, вирусот ја колонизира ганглијата на тригеминалниот нерв каде што останува во латентна состојба. Најважната клиничка манифестација кај децата е гингивостоматитис, додека кај постари возрасти се карактеристични инфекции на горниот респираторен тракт и синдром сличен на инфективната мононуклеоза.
Повеќето луѓе со клинички манифестирани HSV1 инфекции развиваат барем една рекурентна епизода во рок од 1 година од примарната инфекција. Реактивирање на инфекцијата е поврзано со мукозни лезии и во устата.
Херпесот на гениталиите може да биде предизвикан и од HSV1 (15% од случаите) и од HSV2 (85% од случаите). Примарните HSV2 инфекции се стекнуваат првенствено сексуално, во корелација со сексуална промискуитетност, која вклучува почеток на сексуален живот на многу рана возраст, позитивна историја на други сексуално преносливи болести и голем број на сексуални партнери. Првично, репликацијата на ХСВ2 се јавува во пределот на гениталиите проследена со колонизација на сакралните ганглии. Симптомите на примарна инфекција вклучуваат пруритус, локална болка и лимфаденопатија. Кај жените инфекцијата се манифестира со појава на плускавци на мукозните мембрани на усните и вагината, додека кај мажите лезиите се наоѓаат на глансот, кожичката. Често примарните лезии се придружени со системски симптоми како што се: треска, главоболка, фотофобија, мијалгија, општа малаксаност. Атипични форми на генитален херпес - големи чирови на хиперкератоза се опишани кај имунокомпромитирани лица.
ХСВ2 инфекцијата е фактор на ризик за пренесување на ХИВ; кај пациенти со СИДА ХСВ може да предизвика постојана кожна мукозна инфекција.
Неонаталниот херпес, кој може да биде предизвикан од кој било вид на ХСВ, има најсериозни импликации и се стекнува претежно интрапартално кога фетусот поминува низ цервикалниот канал. Инфекцијата е често субклиничка (недостаток на известување за лезии на гениталиите), особено кај бремени жени кои претходно стапиле во контакт со ХСВ1.
Се смета дека фреквенцијата на конгенитални HSV2 инфекции е 1 во 2000-5000 раѓања. Пренесувањето на инфекцијата во првите недели од бременоста може да биде поврзано со спонтан абортус. Инфекции развиени подоцна може да предизвикаат микроцефалија или хидрансфалија и оштетување на окото (микрофталмија, кератоконјуктивитис и ретинитис). Дефектите се опишани и кај примарните и кај реактивираните инфекции.
Дијагнозата на ХСВ инфекции обично се утврдува врз основа на клинички манифестации и лабораториски истражувања како што се откривање на вирусна ДНК, вирусни култури и серолошки тестови. Разликата помеѓу инфекциите со HSV1 и HSV2 е особено корисна кај пациенти со субклинички или незабележани инфекции. Главните ситуации во кои е особено важно да се направи разлика помеѓу HSV1 и HSV2 се следниве:
- Утврдување на ризик од вродена инфекција и советување на бремени жени (идентификација на бремени жени со субклинички HSV-2 инфекции, како и оние на серонегативни HSV со ризик од стекнување инфекција од ХИВ-позитивен HSV-1 и HSV-2 партнер
- Утврдување на веројатноста за повторно активирање на инфекцијата (поголема во случај на ХСВ2)
- Воспоставување на антивирусна терапија (може да се разликува во зависност од видот на ХСВ).
Одредувањето на антитела на вирусот херпес е широко користено во центрите за трансплантација, донаторите на коскена срцевина и примателите.
Откривање на IgM антитела е корисно за потврда на активна инфекција; има клиничко значење особено во дијагнозата на новороденчеста инфекција и херпес енцефалитисот.
Обука на пациентот - тестовите не бараат претходна подготовка.
Примерок собрани - Венска крв.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без гел за одвојување.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање.
Волумен на примерок - минимум 1 мл серум (за одредување на двата типа на антитела).
Причини за одбивање на доказите - хемолизиран примерок.
Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен неколку часа на собна температура; 4 дена на 2-8 ° C; подолг период на -20ºС.
Центрифугирајте ги одмрзнатите примероци и користете го супернантот. Избегнувајте повторно замрзнување/одмрзнување.
Метод и толкување на резултатите
Во лабораторијата во Синево, IgG и IgM антителата кон HSV1 и HSV2 се откриваат одделно, користејќи ги следниве методи на работа:
1. за IgG антитела: имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA)
2. за IgM антитела: ELISA.
Референтни вредности:
Резултатите се изразени како индекс за IgG антитела и во U единици за IgM антитела:
HSV1 IgG
> = 0,6 си
> = 1: Позитивно
HSV2 IgG
> = 0,51 си
> = 1: Позитивно
HSV1 IgM
9: Негативно
9-11: Грешка
> 11: Позитивно
HSV2 IgM
9-11: Грешка
> 11: Позитивно
Интерпретација на резултатите
HSV1 и HSV2 IgG
Луѓето инфицирани со HSV1 или HSV2 може да немаат детектирачки нивоа на IgG антитела во раните фази на инфекцијата.
Антителата на IgG почнуваат да се зголемуваат 1-2 недели по примарната инфекција, достигнуваат максимум за 6-8 недели, а потоа постепено се намалуваат. Нивото на антитела може да биде многу ниско или не може да се открие во периодите помеѓу реактивациите.
Да се добие двосмислен резултат бара повторување на жетвата по 2-3 недели.
Покажување на сероконверзија на IgG антитела (негативно позитивно) или удвојување на нивото на IgG антитела во спарени серуми добиено помеѓу 14-21 дена ја потврдува активната инфекција.
HSV1 и HSV2 IgM
Добивањето позитивен резултат укажува на активна инфекција.
За да се добие двосмислен резултат, потребно е повторување на жетвата за 1-2 недели.
Повторни активации на вирусот може да предизвикаат или не може да предизвикаат откривање на нивоа на IgM антитела.
Граници и мешање
HSV1 и HSV2 IgG
Добиените резултати секогаш мора да бидат во корелација со клиничката дијагноза и другите лабораториски тестови.
Присуството на IgG антитела во еден примерок не е доволно за да се направи разлика помеѓу активна инфекција и историја на историја на инфекција. Потврда за активна инфекција се врши со изведување на IgM антитела, демонстрирајќи значително зголемување на IgG антитела во динамика или со директна култура на вирус кај лезии.
Кај имунокомпромитирани пациенти, толкувањето на резултатите треба да се изврши со претпазливост.
Може да се меша со некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати:
- третман со биотин во високи дози (> 5 mg на ден); затоа, се препорачува крв да се собере најмалку 8 часа по последната администрација;
- многу високи титри на анти-стрептавидински и анти-рутениум антитела.
HSV1 и HSV2 IgM
Иако присуството на IgM антитела сугерира на активна инфекција, тоа не дозволува диференцијација на примарната инфекција од реактивирање.