На крвни групи
Текст на крвни групи
Практична работа Физиологија I
ОДРЕДУВАЕ НА КРВНИТЕ ГРУПИ Човечките еритроцити на нивната површина имаат голем број антигени (Ag). Ags се групирани во 30 системи кои ги дефинираат крвните групи, од кои најважни се ABO и Rh (Табела I). Нивната клиничка важност е поврзана со способноста на алоантитела (антитела против антигени што лицето ги нема) да предизвикаат уништување на трансфузирани еритроцити или да ја преминат плацентата и да предизвикаат хемолиза во циркулацијата на фетусот. Табела I. Главните антигени системи на крвни групи. ФЕНОТИПСКИ СИСТЕМ КАВКАЗСКИ ФЕРКЕНЦИЈА (%) 0 44 ABO A 42 B 11 AB 4 Dce 2 Rh DCcEe 13 Dce 15 Dce 19 Dcce 35 DcE 12 DCE 2
1. Еритроцитни антигени Еритроцитни антигени (аглутиногени): се изразуваат само на еритроцити (антигени Rh), еритроцити и ткива (антигени АБО) или други крвни клетки и се јаглехидрати или пептиди со генетски детерминизам.
2. Антиеритроцитички антитела Антитела насочени против еритроцитни антигени (аглутинини): тоа се природни антитела и антитела за постмунизација. 2.1. Повеќето природни антитела се IgM. За нив се смета дека се произведени од изложеност на супстанции во животната средина или диета кои имаат структура слична на еритроцитните антигени. Анти-А, Б и А + Б антителата се реактивни на 37 ° С. Повеќето од другите не се активни на телесна температура, немајќи клиничко значење. 2.2. Антитела за постмунизација Повеќето се IgG и се формираат со изложеност на странски еритроцити, трансфузија или бременост. Антигенот Д има интензивна имуногеност, но антигените К и ц исто така предизвикуваат имунолошки реакции. Способноста да се развие имунолошки одговор варира индивидуално, на пример, пациентите со автоимуни заболувања имаат поголема предиспозиција за развој на анти-еритроцитни антитела (32% од врели хемолитички анемии), веројатноста за развој на антитела да биде многу мала во хипогамаглобулинемија (хронична лимфоцитна леукемија) и првите месеци од животот. IgM се поефикасни од IgG во активирање на комплементот (единствена молекула на IgM може да го активира комплементот, за активирање на комплементот на IgG за кој се потребни 2 молекули врзани во блиски места), предизвикувајќи поинтензивна хемолиза. IgG се претставени со 1
Практична работа Физиологија I од 4 фракции со можност за активирање на различен комплемент и може да ја премине плацентата, со хемолиза на феталните еритроцити.
3. АБО СИСТЕМОТ АБО системот го открил Ландштајнер во 1901 година, кој открил дека еритроцитите на една личност измешани со плазмата на друго лице можат да се аглутираат. Хемаглутинација е збирка на еритроцити во видливи видливи маси на сечилото, преку формирање на комплекси на Ag-Ac. Хемолиза е реакција на уништување на еритроцитите и се јавува екстраваскуларно како последица на формирање на комплекси на антиген-антитела или интраваскуларно со формирање на комплекси на антиген-антитела и активирање на комплементот. АБО системот е систем кој се состои од два антигени: А и Б изразени на еритроцити, но исто така и на ендотелијални и епителни мембрани и две антитела: i, кои се наоѓаат во плазмата. Во системот АБО има 4 главни крвни групи: О, А, Б и АБ. Опишани се неколку подгрупи А и Б, без клиничко значење. Луѓето со група А можат да добијат антиген Б, поврзан со карцином на гастроинтестиналниот тракт, со ослободување на тумор ензим кој ја менува структурата на мембраната на еритроцитите. Трансфузија на крв во групата АБ кај овие пациенти предизвикува сериозна хемолиза како резултат на синтезата на анти-Б антитела.
Сл.бр.1. Дефиниција на крвни групи. АБО крвните групи се дефинираат со присуство на антигени на површината на еритроцитите и антителата во плазмата (сл. Бр. 1) АБО системот е најважниот систем на крвна група поради присуството на антитела за фиксирање на комплемент на 37oC кои можат да предизвикаат интраваскуларна хемолиза на црвените крвни клетки. трансфузиран. АБО антигените се поврзани со предиспозиција за гастрична неоплазма (група А), пептичен улкус (група 0).
4. РЕСУС СИСТЕМ (Rh) Rh системот е комплексен систем во кој се дефинирани 45 антигени. Од нив, RhD антигенот има висока имуногеност и е присутен кај 85% од популацијата на белите опашки. Антителата против Rh не се наоѓаат нормално во плазмата, тие се јавуваат кај Rh (D) луѓе - по контакт со Д антиген со изоимунизација: трансфузија на крв Rh (D) + во 90% од случаите се формираат анти-Д антитела. Хемолиза е сериозна ако се повтори трансфузија на Rh (D) + крв. Rh (D) мајки - бремени со Rh (D) + ft имаат 1 од 6 шанси да формираат анти-Д антитела. За време на раѓањето, црвените крвни клетки на фетусот Rh (D) + преминуваат во циркулацијата на мајката и ја одредуваат синтезата на 2
Практична работа Физиологија I анти-Rh антитела. Имуните анти-Rh антитела се од типот IgG и можат да ја преминат мајчинско-плацентарната бариера, предизвикувајќи хемолиза на феталните еритроцити во следната бременост со ft Rh (D) +. Кај Rh-мајките, задолжително е да се следи титарот на анти-Rh антитела и да се администрираат специјални серуми, доколку е зголемен (серумите содржат анти-Rh антитела и предизвикуваат намалување на производството на мајчини антитела). Дополнително, nc 4 антигените C, c, D, d се поврзани со формирање на антитела и реакции на посттрансфузија, но нивната способност да утврдат имунолошки одговор е многу помала.
Сл.бр.2. Одредување на крвни групи со методот Бет-Винсент-Цанк 3
6. ВАANCEНОСТ НА ОДРЕДУВАЕ НА ГРУПИТЕ НА КРВОТ ВО СИСТЕМОТ АБО I Rh6.1. Компатибилност со трансфузија (Слика бр. 3) Даруваната крв може да се администрира во целост или, за да се добијат максимални придобивки, може да се фракционира и добиените производи да се администрираат на неколку пациенти. Главни крвни производи се: концентрат на еритроцити; концентрат на тромбоцити; 4
Практична работа Физиологија Јас криопреципитат (концентрат на фактори на коагулација); свежо замрзната плазма (замрзнувањето ги зачувува лабилните фактори на коагулација V и VIII). Факторите на коагулација администрирани во хемофилија, исто така, може да се синтетизираат со генетска рекомбинација, со што се избегнуваат компликациите при трансфузија на крв.
Крвна група АБ. Постојат и А и Б антигени на површината на еритроцитите и серумот не содржи антитела против овие антигени. Пациентите во групата АБ можат да примаат крв од која било група (по можност од АБ), но можат да донираат само на пациенти со АБ. Крвна група A. Имам антиген А на површината на еритроцитите и серумот содржи антиБ IgM. Пациентите од групата А можат да добиваат крв од групата А или О (по можност А). Крвна група Б. Има антиген Б на површината на еритроцитите и серумот содржи анти-IgM. Пациентите од групата Б може да примат крв од група Б или О (по можност Б). Крвна група О. Нема антигени А и Б на површината на еритроцитите, но серумот содржи IgM против двата антигени. Тенџере за група на пациенти