Антитромбин III - крвна слика; Лабораториски вредности »

лабораториски

НА III - на прв поглед

Зошто се испитува антитромбин III?→

Да се ​​дијагностицира стекнат недостаток на антитромбин;
→ Како контрола на терапијата на терапија за замена на АТИЛ;
→ за диференцијална дијагноза на зголемена тенденција за тромбоза (скрининг за тромбофилија);
→ Како дијагностички метод на потрошувачка коагулопатија (ДИЦ);
→ да се процени ризикот од повторна појава кај пациенти со тромбоза.

Во кои болести треба да се испита антитромбин III?
Доволна концентрација на антитромбин е неопходна за успешна терапија со нефракциониран хепарин. Луѓето со недостаток на антитромбин често развиваат тромбоза без надворешно активирање.

Со кој примерок материјал се спроведува антитромбин III?
Со крв од вена во раката.

Материјалот за примерок

Што се истражува?

Тестот за антитромбин III ја мери функцијата и количината на антитромбин, протеин кој помага во контролата на коагулацијата на крвта. Кога крвниот сад е повреден, телото ги активира факторите на згрутчување во процесот наречен каскада на згрутчување.

Ова создава тромб и спречува понатамошно губење на крв. АТ помага во регулирање на овој процес со инхибиција на активирање на некои фактори на коагулација (тромбин и фактор X, IX, XI, XII), со што се забавува процесот на коагулација и се спречува прекумерно згрутчување на крвта.

Ако има наследен или стекнат недостаток на антитромбин, постои зголемен ризик од тромбоза, т.е. Х. ризик да се формираат несоодветни тромби, особено во вените.

И двата вида може да се разликуваат во лабораторија со два различни теста:

  • Тест за активност на антитромбин, кој ја проценува функцијата на АТ.
  • Тест за антитромбин антиген, кој ја мери количината на присутен антитромбин.

Како се добива примерокот материјал?

Крвта што се прави незапирлива од цитрат се центрифугира; мерењето се врши од цитрираната плазма.

Тестот

Како се користи тестот и кога се бара?

Антитромбинскиот тест обично се бара заедно со други тестови за нарушувања на хиперкоагулабилноста (нарушувања што предизвикуваат згрутчување на крвта прекумерно) за да се најде причината за повторливи тромботски состојби (несоодветно згрутчување во артериите или вените). Овој тест е познат и како дијагноза на тромбофилија.

Антитромбинската активност прво се одредува за да се утврди дали АТ работи нормално. Активноста ќе се намали во двата типа (т.е. типови 1 и 2 на дефицит на антитромбин) така што овој тест може да се користи како почетен тест за скрининг и за двата типа.

Само кога антитромбинската активност е намалена, започнува тест за антитромбин антиген за мерење на количината на АТ присутна. Повремено, определбите на антитромбин се повторуваат подоцна, за да се потврдат резултатите од тестот.

За време на прегледот, мора да се напомене дека антикоагулантната терапија со орални антикоагуланси ја зголемува антитромбинската вредност донекаде. Затоа, тестот треба да се изврши пред почетокот на оралната антикоагулација, доколку е можно.

Испитувањето рутински се спроведува кај болнички пациенти кои се лекуваат со нефракциониран хепарин. На овој начин можете да утврдите дали пациентот не реагира на терапија со хепарин („отпорност на хепарин“).

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Намалена активност на антитромбин и намалени количини на антитромбински антиген сугерираат дефицит на антитромбин тип 1. Кај дефицит од тип 1, активноста е ограничена поради помалата достапност на АТ, кој може да учествува во регулирање на коагулацијата.

Намалената активност на антитромбин и нормалното ниво на антитромбин антиген укажуваат на дефицит на АТ тип 2; ова значи дека има доволен, но нефункционален антитромбин.

Ако активноста на антитромбин е во нормален опсег, тестот за антиген АТ обично не се спроведува. Во овој случај, антитромбинот функционира нормално и рекурентната тромбоза најверојатно се должи на друга причина.

корисни информации

Што друго треба да знаете?

Ако пациент со дефицит на антитромбин има понатамошни ризици од коагулација (на пр. Дефицит на протеин Ц или С, мутација на фактор V Лајден или употреба на орални контрацептиви), може да се заклучи дека постои зголемен ризик од тромбоза.

Зголемени количини се јавуваат и во случаи на недостаток на витамин К.

Зголемените нивоа на антитромбин обично не се сметаат за проблем; тие можат да се најдат во следниве случаи:

  • Акутен хепатитис/холестаза;
  • Трансплантација на бубрег;
  • Недостаток на витамин К.

Привремено или хронично намалување на нивото на АТ се јавува на следниве клинички слики кои влијаат на потрошувачката или производството на антитромбин:

  • ДИЦ (дисеминирана интраваскуларна коагулација): Акутна клиничка слика, која се карактеризира со брза потрошувачка на факторите на коагулација. Зафатениот пациент крвари и формира бројни мали тромби истовремено.
  • Длабока венска тромбоза, обично во нозете или со белодробна емболија.
  • Болести на црниот дроб.
  • Нефротичен синдром и други услови за губење на протеини.
  • Намалување на нивото на антитромбин е забележано и кај новороденчиња во првите денови од животот.
  • Естрогенска терапија.

Пациенти со дефицит на антихтромбин тип 1 или тип 2 можеби ќе треба да земаат превентивни антикоагуланси пред операцијата.

Антитромбински концентрати добиени од плазма кај луѓето може да се користат за привремено компензирање на акутен или хроничен недостаток на антитромбин.

Белешки и грешки

  • Стабилност и транспорт на примерок
    Со непосредно центрифугирање, стабилноста на собна температура е осум часа, со подолго време на складирање и транспорт, примероците мора да бидат замрзнати (-18 до -70 ° C).
  • Референтен опсег
    За возрасни, вредност од 80 - 130% или 0,74 - 1,28 iU/ml или 220 - 350 mg/l може да послужи како водич.
  • Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики
    Антитромбинот се троши делумно за време на коагулацијата на крвта; Серумот не е соодветен како материјал за примерок.
  • Упатства за контрола на квалитетот
    Одлуката не е предмет на RiliBaeK. Се спроведува внатрешна и надворешна контрола на квалитетот.

Ризик од тромбоза?

Како да се утврди ризикот од тромбоза?

Ако пациентот имал повторени тромби во нивната историја или во нивното семејство, лекарот што лекува може да побара серија лабораториски тестови за да се процени ризикот од идна тромбоза. Колку повеќе наследни или стекнати фактори на ризик (на пример, фактор V Лајден, мутација на пт-20210 или недостаток на протеини Ц и С), толку е поголем индивидуалниот ризик. Прекумерна тежина, неактивност (за време на долги летови, ограничување на креветот), висок крвен притисок, пушење и/или орални контрацептиви може да го зголемат овој ризик.