Апендектомија Објаснето! Ефект, имплементација; Апликација, потекло; Ризици »

Отстранување на додатокот (латински додаток вериформис)

имплементација

Ако пациентите имаат силна болка во долниот дел на стомакот и ова е исто така многу чувствително на притисок, тогаш во повеќето случаи тоа е таканаречен апендицитис (воспаление на слепото црево).

Хируршката интервенција за отстранување на слепото црево е рутинска постапка и се изведува многу често. Додатокот (латински додаток vermiformis) се наоѓа на преминот помеѓу тенкото црево и дебелото црево.

Што точно претставува апендектомија, кога и како се изведува, кои се ризиците и сите други важни информации може да се најдат подолу.

Што е апендектомија?

Аендектомијата е хируршко отстранување на додатокот вериформ поради воспаление. Првиот дел од дебелото црево е слепото црево (цекум). Тој е најширок, но долг само 6-8 см, најкраткиот дел на дебелото црево. Крајот на тенкото црево, крајниот илеум, излегува во додатокот од лево.

Две набори на мукозната мембрана (илеоцекална валвула) се формираат токму во оваа точка на сливот. Преку овие вентили, содржината на тенкото црево се транспортира во дебелото црево во редовни интервали. На долниот крај на дебелото црево, додатокот вериформис виси како додаток во форма на црв.

Мукозната мембрана на додатокот вериформис е многу слична на дебелото црево, но тука се вградени бројни лимфни фоликули. Овие лимфни фоликули служат за спречување на инфекцијата, особено во детството. Обично додатокот вериформис има дијаметар од 1 см и должина помеѓу 2 и 25 см (но во просек е 10 см).

Апендицитис

Ова воспаление е најчеста акутна абдоминална болест и влијае главно кај деца и адолесценти. Воспалението е предизвикано од фактот дека бактериите содржани во столицата можат непречено да се размножуваат во додатокот бидејќи тие повеќе не се транспортираат понатаму тука.

Така е да се каже дека е ќорсокак. Дијагнозата е честопати тешка бидејќи многу малку пациенти навистина имаат типични симптоми како што се губење на апетит, умерена треска и лута болка во долниот дел на стомакот.

Терапијата по избор е секогаш рано отстранување на додатокот на вериформ. Ако не се отстрани рано, може да се појави некроза на гној и ткиво. Во ретки случаи, додатокот може дури и да пукне и да предизвика перитонитис, кој последователно може да биде фатален.

Првата апендектомија беше извршена пред повеќе од 300 години, но беше неуспешна. Во периодот по Првата светска војна за жал имало многу чести смртни случаи во детството затоа што апендицитисот не бил препознаен на време, а децата умреле од сепса предизвикана од перфорација на слепо црево.

Потекло и развој

Од каде потекнува апендектомијата и како еволуирала со текот на времето?

Апендицитисот е предизвикан од бактерии во столицата кои се транспортираат во додатокот и не се отстрануваат повторно. Бактериите кои се присутни брзо се размножуваат и предизвикуваат воспаление.

Воспалението често се манифестира со колики абдоминална болка во десниот долен дел на стомакот. Поголемиот дел од времето, овој регион е исто така многу чувствителен на болка. Ниска температура треска и губење на апетит се исто така чести симптоми. Првата апендектомија беше извршена уште во 17 век, но дури во минатиот век стана дел од рутинските операции.

Уште во средниот век, луѓето се занимавале со воспаление на слепото црево, кое во тоа време сè уште се нарекувало „несакана болест“. Во тоа време, и анатомските и хируршките вештини не беа многу зрели, па апендицитисот беше одредена смртна казна за погодените во тоа време.

Функција, ефект и цели

Ако постои сомневање за воспаление на додатокот вериформ, однапред се спроведува сонографски преглед на долниот дел на стомакот и тест за чувствителност на притисок, со цел да се исклучат други болести.

За понатамошна дијагноза, тестовите на крвта се вршат во лабораторијата за да се пронајдат какви било маркери на воспаление во крвта.

Откако ќе се утврди дека станува збор за воспаление на слепото црево, пациентот е веднаш однесен во операционата сала за да изврши хируршко отстранување на вериформниот додаток.

Се прави или конвенционална или лапароскопска апендектомија.

Конвенционална апендектомија

Во повеќето случаи, пристапот е преку краток надолжен засек на десниот долен дел на стомакот. Поделбата мора да се спроведе темелно низ неколку слоеви на ткиво (кожа, поткожно ткиво, Scarpa фасција, надворешна апонеуроза, внатрешен коси абдоминален мускул, трансверзус абдоминис мускул, трансверзална фасција и париетален перитонеум).

Хирургот го лоцира додатокот на вериформи и го скелетизира со таканаречени стеги на Оверхолт. Вериформниот додаток е одделен од цекумот со скалпел. Пред раната правилно да се затвори, се проверува дека нема никаде крварење. Доколку е потребно, се поставува мозоци.

Лапароскопска апендектомија

За разлика од конвенционалната технологија, не се прави само еден засек, туку три трокари (медицински инструмент за влегување во телесна празнина). Камера е вметната во еден троакар, другите две се наменети за истражување на абдоминалната празнина и за отстранување на вериформниот додаток.

Скелетот се прави со употреба на биполарен стегач. Додатокот вериформис е одвоен од преостанатото ткиво со отстранување на замка и се зема од абдоминалната празнина. Последните чекори се исти како и конвенционалниот метод.

  • конвенционална апендектомија: рачен засек и отстранување на додатокот на вериформ со скалпел
  • лапароскопска апендектомија: Вметнување на три трокари, отстранување со биполарна стегалка

Имплементација и ОП

Имплементација и начин на дејствување на апендектомијата

Откако ќе се отвори абдоминалната празнина (или конвенционално или лапароскопски), вериформниот додаток се одвојува од снабдувањето со крв преку мезоапендиксот. Вериформниот додаток потоа се отсекува директно во преодната точка на цекумот (додаток). Со конвенционален метод, во оваа точка е зашиена апсорбирачка нишка.

Доколку операцијата се изврши лапароскопски, оваа нишка што се апсорбира се користи како таканаречена „Röder јамка“. Во некои случаи, исто така се користи и сложувач (ова е спојувач). Вериформниот додаток се отстранува од абдоминалната празнина и абдоминалниот отвор повторно се затвора.

Во овој случај, лапароскопската хирургија не е можна. Треба да се направи голем засек и целиот абдомен да се исплакне неколку пати со физиолошки солен раствор за да се избегнат инфекции.

Оваа ситуација е многу критична, како за пациентот, така и за хирургот, бидејќи веројатноста за воспаление на друго место во стомакот е многу голема, бидејќи бактериите се шират екстремно брзо.

Предности (лапароскопија)

Предности на лапароскопската постапка:

  • помали парчиња
  • Испитување на целиот абдомен
  • поретко нарушувања во заздравувањето на раните
  • побрзо закрепнување
  • поретки хернии

Како и кај сите лапароскопски интервенции, и тука се јасно видливи предностите на минимално инвазивниот метод. Поради малите влезни точки на трокарите, лузните се скоро невидливи.

Употребата на камери во стомакот овозможува да се испита целата абдоминална празнина и на тој начин да може да се постави дијагноза. На пример, цисти на јајниците исто така може да доведат до овие симптоми.

Поради малите рани, има и помалку нарушувања во заздравувањето на раните и пациентите имаат значително пократко време на закрепнување отколку пациентите со конвенционален метод.

Предности (конвенционални)

Предности на конвенционалниот процес:

  • помалку инструменти
  • можно лесно проширување

Конвенционалниот метод може да биде поволен за посебни барања. Ако, на пример, постои сомневање за перфорација на додатокот вериформ, лапароскопскиот метод не смее да се изведува под никакви околности. Тука целата абдоминална празнина мора да се отвори понатаму.

Ако во овој случај се користи конвенционален метод, однапред може да се утврди дали се случила перфорација или не и, доколку е потребно, да се прошири отворот. Понатаму, потребна е голема пракса од хирургот за да може правилно да ги користи лапароскопските инструменти.

Дијагноза и преглед

Дијагностички и испитни методи за воспаление на слепото црево

Дијагнозата на акутен апендицитис е често многу тешка, бидејќи многу пациенти немаат типични симптоми. Во многу случаи, пациентот има само мала треска и нејасна болка во стомакот, без да може да ги посочи.

Честопати е особено тешко со малите деца, бидејќи тие не можат да се изразат правилно. Други болести како што се салпингитис (воспаление на едната или двете фалопиевите туби) може да предизвикаат слични симптоми и да ја отежнат дијагнозата.

типични симптоми на воспаление на слепото црево се:

  • Губење на апетит, гадење и повраќање
  • првично цртање болки во папочната област или горниот дел на стомакот
  • континуирана болка во десниот долен дел на стомакот после часови
  • умерена треска до 39 ° C

Кој третира?

Ако постои сомневање за воспаление на додатокот на вериформ, секогаш треба да се посети болница. Тука дежурниот лекар за итни случаи ќе добие преглед на пациентот.

Ако сомневањето е потврдено со сонографски методи и лабораториски тестови, пациентот е предаден на хирургот. Постапката секогаш ја спроведува хирург, бидејќи тоа е хируршка процедура.

Ризици и несакани ефекти

Ризици и несакани ефекти од апендектомијата се:

  • Формација на гној
  • Некроза на ткивото
  • перфорација
  • Перитонитис
  • Инсуфициенција на конците
  • Адхезии
  • Крварење
  • Хернија
  • Сепса (труење на крв)

Контраиндикации и интеракции

Како и со секоја операција, постојат одредени ризици, како што е ширењето на микробите. Во ретки случаи, може да се појави нетолеранција на анестетичкиот агенс. Сепак, ризикот од развој на една од компликациите наведени подолу може драстично да се намали преку употреба на лапароскопска апендектомија. Како и да е, многу зависи од искуството на лекарот што лекува.

  • Ширење на микроби
  • Нарушување на заздравување на раните
  • предоцна отстранување
  • Симптомите не се толкуваат правилно