Апендицитис; апликација без ОП; списание за аптеки
Ако додатокот во додатокот стане воспален - лекарите го нарекуваат апендицитис - операцијата не е секогаш неопходна. Кога лековите можат да помогнат
Предизвик на слепото црево: тоа е проблематично дете. Ако се појави воспаление, додатокот обично треба да се отстрани. Сепак, ова е поважно за имунолошкиот систем отколку што се претпоставува
Долго е само неколку инчи. Но, тоа може да предизвика многу проблеми. Ако додатокот се воспали, како што колоквијално се нарекува додаток на вистинскиот додаток, постои ризик од чекор напред. И тоа и денес се смета за опасна по живот вонредна состојба. Досега, лекарите имаа само една опција кога станува збор за воспаление: излезете од него!
Досаден додаток
Меѓутоа, веќе неколку години се зголемуваат индикациите дека постои и друго решение, освен радикалното. Студиите покажаа дека антибиотиците можат да бидат безбедна алтернатива. Во Германија, многу експерти првично останаа скептични. Но, очигледно и тука полека се појавува преиспитување.
Ако апендицитисот е дијагностициран кај деца или адолесценти на клиниката во Берлин Вивантес во Нојкелн, ова сега значи само во неколку случаи: веднаш во операционата сала! Само ако додатокот се пробил или е пред операција, треба да се оперира. Ова исто така важи и ако странски предмети како стврднат измет го заглават додатокот.
Во некомплициран случај, како што лекарите го нарекуваат полесно воспаление, раководителот на Клиниката за новороденче и детска хирургија, професорот Бернд Тилиг, им нуди на родителите алтернатива: третман со антибиотици. На децата им се даваат лекови против болки и остануваат во болницата за да следат околу три дена. „Ако антибиотиците не дејствуваат во рок од 24 часа, ние работиме“, вели Тилиг.
Хирургија само во итен случај
Ова влијае на околу една третина од децата. Но, одложената интервенција досега никогаш не доведе до компликации. Останатите две третини засега се поштедени од операција. Во некои случаи, додатокот повторно се воспалува, а потоа се прави операција. Во принцип, сепак, може да биде и друг третман со антибиотици.
Јасна дијагноза е клучна за да се избегнат компликации. Покрај физичкиот преглед, особено ултразвукот обезбедува вредни информации. „Ова дава многу сигурни резултати кај децата“, вели Тилиг. Сепак, постојат големи разлики. Покрај квалитетот на уредот, искуството на лекарот што го спроведува прегледот е особено важно.
Генерално, резултатите од овој нов пристап се доста позитивни. Според Тилиг, општите медицински препораки сè уште не можат да произлезат од ова. "Ова се првите чекори. Родителите мора да бидат целосно информирани и да се согласат", вели детскиот хирург.
Дел од имунолошкиот систем
На Тилиг не му е разумно само да не го отстранува слепото црево затоа што им заштедува операција на пациентите. Ако претходно се сметаше дека додатокот е бескорисна реликвија од историјата на човечкиот развој, гледиштето сега се смени. „Додатокот е дел од имунолошкиот систем“, објаснува Тилиг. Меѓу другото, тој формира резервоар за важни цревни бактерии. Ако цревната флора е нарушена, на пример во случај на дијареја, додатокот служи како „бактериски резервоар“. Регенерацијата е побрза ако додатокот е сè уште присутен, како што покажаа студиите.
Ова исто така важи и за возрасните. Треба ли затоа да се обиде да го зачува органот и со нив? Иако антибиотската терапија исто така покажала добри резултати во студиите, експертите сè уште не сакаат.
Додаток за предизвик
Една причина за ова: неизвесноста на дијагнозата. Тежината на воспалението не може секогаш да се утврди со сигурност од симптомите и крвната слика. „Кај возрасните, резултатите од ултразвукот се значително полоши отколку кај децата“, објаснува професорот Албрехт Стиер, главен лекар за општа и висцерална хирургија на клиниката Хелиос во Ерфурт. Често воспаленото црево е надуено со воздух, или додатокот едноставно не се препознава. Дебелината исто така ја отежнува дијагнозата. Додатокот се покажа како предизвик дури и за искусни лекари. „Не можете да се потпрете на ништо кога станува збор за воспаление на слепото црево“, вели Стиер.
За да бидат на безбедна страна, лекарите од Универзитетската болница во Турку, Финска, ги прегледале пациентите во компјутерски томограф (КТ) пред да ги лекуваат со антибиотици. „Ова значи високо ниво на изложеност на зрачење кај пациентот“, предупредува професорот Јоаким Јоне, раководител на Клиниката за општа и висцерална хирургија „Диаковер“ во Хановер.
Стресот на КТ скен на абдоменот е приближно еквивалентен на оној на 500 х-зраци на градите. Ова може да биде оправдано само во случај на постари пациенти, доколку сликата може да разјасни и други можни причини за болеста.
Совет на хирург, волја на пациентот
Како и да е, хирурзите Стиер и Јоне не ја отфрлаат комплетно алтернативата на лекот. „Ако анестезијата е опасна за пациентот, ако постои голем ризик од крварење или ако дијагнозата е нејасна, дефинитивно можете да пробате антибиотици“, вели Стиер.
Што сака пациентот?
Theелбите на пациентот, исто така, играат важна улога за хирургот. Сè зборува во прилог на благ тек на воспалението и засегнатото лице сака да избегне операција, обидот за третман со антибиотици е сосема оправдан - ако пациентот е добро следен. Јон: „Ако симптомите се влошат, тоа значи веднаш одете во операционата сала!“