Апендицитис кај деца

Акутниот апендицитис е итна медицинска помош која бара хируршка интервенција. Дијагнозата не е лесна за поставување, особено кај деца - особено малите деца често не покажуваат типична клиничка слика.

Кратка верзија:

Додатокот се наоѓа во долниот дел на стомакот на десната половина од телото.
Тешка болка, како грч, во десниот долен дел на стомакот може да укаже на воспаление на слепото црево.
Дијагнозата не е секогаш лесна за поставување, особено кај децата: колку е помало детето, толку помалку типични се симптомите.
Ако воспален апендикс не се лекува или не се лекува на време, може да се искине (прекин на слепото црево) и да предизвика сериозни компликации.

Каде е додатокот?

Првиот дел од дебелото црево се нарекува цекум. Има приближно 7-8 см, дебел молив и слепо завршен додаток (додаток на црв), што лекарите го нарекуваат додаток. Меѓутоа, кај воспаление на слепото црево, не самиот бубрег, туку само слепо црево - како дел од цекум - воспалено.

Фреквенција на воспаление на слепото црево

Во Европа и Северна Америка, околу 8% од сите жители ќе развијат воспаление на слепото црево во одреден момент од нивниот живот, со мажи малку поверојатно од жените. Во принцип, воспаление на слепото црево може да се појави на која било возраст, но повеќето случаи на болест се јавуваат кај деца и адолесценти. 70% од сите погодени се на возраст од 5 до 30 години, а посебен врв е помеѓу 10 и 15 години. Апендицитисот е многу редок кај многу мали деца (под 2 години) или кај постари лица.

Симптоми на воспаление на слепото црево

Следните знаци можат да укажуваат на слепо црево:

ненадеен почеток на болка
силна болка како грч што првично се појавува во областа на папокот и/или горниот дел на стомакот
Во рок од 4–24 часа, болката „мигрира“ на десниот долен дел на стомакот до вистинската локација на додатокот.
умерена треска до 38,5 ° C (не кај сите пациенти)
Губење на апетит
гадење
Повраќај
Запек/дијареја
Бледило на лицето
обложен јазик

Апендицитисот не се препознава секогаш веднаш поради неговите често нејасни симптоми. Особено малите деца честопати (сè уште) не се во можност јасно да ја артикулираат и/или локализираат својата болка. Првично, симптомите, со повторливи болки во стомакот, гадење, повраќање и треска, честопати личат на симптомите на гастроинтестиналниот грип.

Ако постои сомневање за воспаление на слепото црево, потребно е брзо дејство: Ако слепото црево се пробие, цревната содржина и бактериите влегуваат во абдоминалната празнина и предизвикуваат опасен по живот перитонитис.

причини

Преминувањето помеѓу слепото црево и додатокот е природно дадено тесно грло. Ако таму има опструкција/блокада, повеќе секрет се акумулира во додатокот. Во оваа средина, (всушност безопасните) бактерии можат да се размножуваат на неконтролиран начин и да предизвикаат воспаление.

Блокирање на раскрсницата помеѓу додатокот и додатокот може да резултира од:

мали парчиња измет
Свиркање на додатокот
Лузни насоки
Странски тела како што се јами со овошје
Наезда од црви
Воспаление во цревата

дијагноза

Ако детето се жали на болка, нежност или напади налик на грчеви во десниот абдомен повеќе од дванаесет часа, симптомите треба брзо да се разјаснат. Првата точка на контакт ако постои сомневање за дете дека има воспаление на слепото црево е педијатарот или болничката ургентна помош.

Во повеќето случаи, првичната сомнителна дијагноза може да се постави врз основа на медицинската историја.

Физички преглед

Болеста може да варира во голема мера во текот на воспаление на слепото црево:

десна страна, сè повеќе влошувајќи болка во долниот дел на стомакот
Болка при свиткување на десната нога во склона положба
Болка во потрес на мозокот: зголемена болка при скок на десната нога
Да се ослободи од болка: Болката не се јавува кога вршите притисок, туку само кога се пуштате.
Нежен и напнат абдоминален wallид е знак на напредно воспаление.

Тест на крвта

Крвен тест ќе бара знаци на воспаление (зголемен број на бели крвни клетки, благ зголемен CPR). Овие можат, но не мора секогаш да бидат присутни. Постојат и случаи на прекин на слепото црево со „нормални“ лабораториски вредности.

Во детството, абдоминален преглед со употреба на ултразвук е метод на избор. Ова се должи од една страна на сè уште тенкиот абдоминален wallид и од друга страна на поволните анатомски услови. Ултразвучно скенирање може да ја потврди дијагнозата на воспаление на слепото црево во 95% од случаите.

Ако додатокот не може да се гледа директно со помош на ултразвук, се обрнува внимание на таканаречените „секундарни“ знаци на воспаление во десниот долен дел на стомакот. Овие вклучуваат слободна течност, задебелено масно ткиво и реактивни промени на лимфните јазли.

Понатамошни истраги

МНР магнетна резонанца се користи како дополнителен преглед (недостаток на изложеност на зрачење во споредба со КТ).

Можни диференцијални дијагнози

гастроентеритис
Запек
Патологии на јајниците (цисти на јајници, торзија на јајници, тератома)
Средна болка
Торзија на тестисите
Илеоцекална интусусцепција
Десна базална пневмонија
Камења во жолчката
Камења во бубрезите
Инфекција на уринарниот тракт

Можни компликации

Ако акутен апендицитис не се лекува или не се лекува на време, тоа може да доведе до прекин на слепото црево. Цревната содржина и бактериите влегуваат во абдоминалната празнина и предизвикуваат опасно по живот воспаление на перитонеумот (перитонитис). Поголемиот дел од времето, симптомите се подобруваат бидејќи отечениот и испакнат додаток се ослободува од пукањето. Во понатамошниот тек, болката повторно се интензивира и сега влијае на целиот абдомен.

третман

Воспалениот додаток се отстранува во болницата под општа анестезија. Операцијата, позната како апендектомија, може да се изврши со помош на абдоминален засек во десниот долен дел на стомакот (наизменичен засек) или со помош на „операција на клучалката“ преку неколку мали засеци на кожата (лапароскопска = минимално инвазивна хирургија). Апендектомијата е една од стандардните процедури во операцијата и обично трае не подолго од 30 минути. Како по правило, децата можат да ја напуштат болницата два до три дена по операцијата за некомплициран апендицитис. Физички одмор се препорачува околу две до три недели, во зависност од избраниот хируршки метод.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Астрид Лајтнер
Медицински преглед:
Доц. Проф.Прив.-Доз. Д-р Томас Бенки
Уредувачко уредување:
Силке Бренер

Статус на медицински информации: Февруари 2019 година

Интернет-страница Charité Berlin, Клиника за детска хирургија: Апендицитис; https://kinderchirurgie.charite.de/leistungen/blinddarmentzuendung/ (последен пат на 04.02.2019)

Веб-страница Gesundheit.gv.at: Акутен апендицитис кај деца; https://www.gesundheit.gv.at/krankheiten/kind Krankheiten/blinddarmentzuendung (последен пат на 04.02.2019)

Повеќе статии на темата

Апендицитис

Болка во напнатост во десниот долен дел на стомакот е типична за апендицитисот. Децата се особено често погодени.

болки во стомакот

Абдоминална болка е еден од најчестите симптоми презентирани во лекарските ординации. Тие можат да бидат физички, но и психолошки.

Треска кај деца

Децата имаат поголема веројатност да имаат треска отколку возрасните. Можете да дознаете тука кога треба да одите кај лекар со треска.