Баријатриска хирургија пред, за време, по трансплантација на црн дроб
За разлика од трансплантацијата на бубрег, резултатите од баријатриската хирургија во областа на трансплантација на црн дроб се помалку јасни.
Освен самата трансплантација на црн дроб, секоја операција под општа анестезија кај пациенти со декомпензирана цироза на црниот дроб носи висок ризик од смртност до 25% [32]. Соодветно на тоа, изборните интервенции се строго контраиндицирани кај напредната болест на црниот дроб со портална хипертензија. Било каква форма на баријатриска хирургија треба да биде подложена на постојана анализа на ризик-корист.
Интересно, стапката на постоперативна компликација по трансплантација на црн дроб е генерално висока, но студиите не покажаа значително зголемување на периоперативниот морбидитет и морталитет кај дебели пациенти [33]. Се поставува прашањето за итноста и соодветниот метод, како и за соодветното време за баријатриска интервенција кај оваа популација.
И кај оваа група на пациенти се забележува соодветно губење на тежината по операција на баријатрија. Ова е исто така независно од времето и техниката на баријарната интервенција. Понатаму, може да се покажат јасни предности во однос на намалувањето на коморбидитетите, но не и во однос на функцијата на трансплантација или преживувањето. Генерално, стапката на периоперативна компликација беше значително поголема отколку кај општата популација.
Техниката на гастричен ракав е најпосакувана метода тука заради помалата техничка сложеност и заштитата на пристапот до системот на жолчните канали. Освен ова, цревната апсорпција на имуносупресијата може да биде ограничена со променетите анатомски услови во случај на операција на гастричен бајпас. Сепак, овој страв е побиен во неколку студии [34].
Време на работа
Обидот за баријатриска хирургија во истата сесија со трансплантацијата на црн дроб беше поврзан со тешки компликации и долг престој во болница, така што овој концепт треба да се избегнува.
Студии во кои е извршена баријатриска хирургија по трансплантација на црн дроб, пријавени помалку компликации, ревизии или други несакани ефекти од оние извршени пред трансплантацијата.
Земајќи ја предвид сегашната литература, баријатриската хируршка процедура кај кандидатите за трансплантација на црн дроб треба да се спроведе само откако ќе се исцрпат сите конзервативни мерки за слабеење. Во овој случај, техниката на гастричен ракав е подобра од гастричен бајпас и треба да се изведува само по соодветниот латентен период по успешна трансплантација на црн дроб.
литература
Автори: ПД Др. Undine Gerlach-Runge, Др. Томаш odиоџио
ПД Д-р Мед. UNDINE A. GERLACH-RUNGE
Виш лекар на хируршка клиника
Специјалист по хирургија и висцерална хирургија
Charité - Хируршка клиника Universitätsmedizin Berlin | Кампусот Charité Mitte | Студии врз за студентски град Вирхов-Клиникум
Д-р Томас Iиоџо
Помошник лекар на хируршка клиника
Charité - Универзитетска медицина Берлин
Хируршка клиника | Кампусот Charité Mitte | Студии врз за студентски град Вирхов-Клиникум
Откривање
Изјавуваме дека нема судир на интереси. Особено, нема конфликти поврзани со финансиско финансирање кои се потенцијални релевантни за содржината на овој ракопис.