Апендицитис; симптоми на апликација и терапија; списание за аптеки
Во случај на воспаление на слепото црево (воспаление на слепото црево), додатокот на додатокот, додатокот, се воспалува. Апендицитисот ги погодува не само децата, туку и возрасните. Повеќе за симптомите, дијагнозата и третманот
Мал додаток: со воспаление на слепото црево, додатокот предизвикува проблеми
- Што е воспаление на слепото црево?
- Симптоми
- Можни компликации
- дијагноза
- третман
- причини
- Експерт за консултации
Апендицитис - Накратко
Ако се сомневате во воспаление на слепото црево, веднаш одете на лекар или болница! Во случај на воспаление на слепото црево, додатокот на слепото црево е воспален. Потоа често мора да се отстрани при операција. Симптомите кои можат да укажат на воспаление на слепото црево вклучуваат силна болка во стомакот, особено во десниот долен дел на стомакот, треска, гадење, повраќање и губење на апетит.
Што е воспаление на слепото црево?
Во воспаление на слепото црево, мал додаток на делот од слепото црево на дебелото црево, слепото црево, се воспалува. Децата и адолесцентите страдаат од воспаление на слепото црево особено често, но ниту возрасните и постарите не се имуни на тоа. Текот на болеста варира. Денес ние го разликуваме едноставното, флегмонозно воспаление од комплицираната перфорирачка или гангрена форма на слепо црево.
Ако воспалението напредува без брз медицински третман, додатокот може да пукне и цревната содржина и бактериите да влезат во абдоминалната празнина. Потоа, воспалението може да се прошири на стомакот. Таквиот прекин на слепото црево е опасен и може да биде дури и фатален, особено кај постари или имунокомпромитирани пациенти.
Луѓето кои се сомневаат во воспаление на слепото црево, затоа треба да се консултираат со лекар. По започнувањето со антибиотска терапија, брзата операција понекогаш е неопходна.
Со навремена терапија, прогнозата е многу добра. Симптомите не се секогаш јасни, сепак, болеста може да трае многу различни курсеви. Особено кај мали деца, дијагнозата е често потешка да се постави - исто како што е со стари лица или бремени жени, бидејќи симптомите обично се помалку типични.
Симптоми кај деца и возрасни
Абдоминална болка околу копчето на стомакот или во областа на желудникот може да биде првиот знак на воспаление на слепото црево. Во следните часови, болката обично мигрира кон десниот долен дел на стомакот. Абдоминалниот wallид таму е тогаш невообичаено напнат. Дури и со лесен допир, мускулите над воспалителниот регион се собираат и ја интензивираат болката.
Во многу случаи, воспаление на слепото црево е придружено со гадење, губење на апетит, повраќање и треска. Движењето на дебелото црево исто така може да биде ограничено.
Апендицитисот не секогаш се влошува толку многу што е неопходна операција. Воспалението исто така може да се повлече самостојно или со антибиотски третман. Како и да е, лекарот во секој случај треба да го следи текот на болеста со цел да започне со често спасувачки мерки што се бараат брзо доколку се влоши.
Важно: Ве молиме имајте предвид дека знаците на воспаление на слепото црево не се секогаш јасни!
Малите деца честопати имаат атипична болка, додека постарите пациенти обично ја доживуваат болеста без треска и без силна болка. Кај бремени жени, слепото црево често се лизна нагоре, така што типичната болка под притисок може да биде отсутна. Ова исто така важи и за луѓе со невообичаена локација на додатоци.
Можни компликации
Неколку компликации се очекуваат со навремена терапија.
Апендицитисот, кој престанува сам по себе, може да промовира обновено воспаление како резултат на формирање на лузни и адхезии и да го наруши функционирањето на цревата и вклучително и интестинална опструкција.
Апендицитисот поминува особено драматичен тек кога слепото црево се пробива (перфорација) и бактериите, заедно со цревната содржина, влегуваат во абдоминалната празнина, се шират и формираат фокуси на гној. Ова предизвикува воспаление на перитонеумот (перитонитис). Болката одеднаш се интензивира и сега влијае на целиот абдомен. Мускулите се затегнуваат, абдоминалниот wallид станува тврд како табла. Без брза операција, перитонитисот е драматичен.
Со напреден апендицитис, секогаш постои ризик од гнојни наслаги (апсцеси) во одредени региони на стомакот. Ова може да доведе до долготрајно воспаление со нарушување на функцијата на дебелото црево до целосна цревна парализа.
Дијагноза: Како лекарот препознава апендицитис
Не сите оние со воспаление на слепото црево покажуваат типични симптоми. Болката се перципира различно во зависност од возраста. Покрај тоа, во зависност од возраста, разни други болести исто така можат да бидат причина за болка во стомакот. Исто така, игра улога дали болното лице е маж или жена. Во зависност од вашиот пол, лекарот мора да разгледа и други болести кои исто така можат да доведат до абдоминална болка. Кај девојчињата, ова вклучува менструална болка или воспаление на јајниците, или кај жени, на пример, ектопична бременост.
Ако постои сомневање за воспаление на слепото црево и ако имате силна болка во стомакот, треба да престанете да јадете и веднаш да одите на лекар или болница на преглед.
Физички преглед
За да дијагностицира воспаление на слепото црево, лекарот прво го испитува пациентот, особено стомакот. Тој го проценува абдоминалниот wallид и обрнува внимание на болката под притисок на одредени места, но и на неопределената болка во одредени области на стомакот. Обично изгледа особено во десниот долен дел на стомакот.
Тој обрнува внимание на посебен вид на болка, на пример кога се применува притисок на таканаречената точка на Ланц: За да го направите ова, се извлекува имагинарна линија за поврзување помеѓу испакнатоста на левата и десната коска на илијачната коска што може да се почувствува преку кожата (горниот, предниот илијачен 'рбет) . Поделена е на третини. Точката Ланц е местото каде што се среќаваат средната и надворешната десна третина.
Типично, со воспаление на слепото црево, земањето температура во анусот (ректален) резултира со температура повисока од најмалку еден степен од земање температура под пазувите.
Тест на крвта
Лабораториски тест на крвта ќе покаже воспаление во повеќето случаи. За таа цел, се одредуваат вредности што се зголемуваат во случај на воспаление, како што се стапката на седиментација, белите крвни клетки и Ц-реактивниот протеин (ЦРП). Сепак, и покрај акутното воспаление, медицинските лабораториски наоди можат да останат незабележителни, така што мора да се користат понатамошни дијагностички методи.
Процедури за сликање
Ултразвучниот преглед може да открие воспален додаток и можни компликации. Ако симптомите се многу двосмислени или ако додатокот е на нетипична локација, компјутерската томографија (КТ) понекогаш може да помогне во поставувањето на дијагнозата.
Гинеколошки преглед на жената
Кај жените, карличен преглед обично се прави за да се исклучат други причини како што се воспаление на јајцеводите или бременост.
третман
Во повеќето случаи, додатокот се отстранува хируршки, обично во првиот ден или два. Важно е да се избегне прекин на додатокот што е можно повеќе. Кај деца со некомплициран апендицитис, вреди да се испроба третман со антибиотици и лекови за ослободување од болка. Ако овој третман е неуспешен, неопходна е операција.
Ако воспалението е веќе добро напредно, прво мора да се содржи со антибиотска терапија и администрација на течности преку вена. Операцијата потоа ќе се случи веднаш штом општата состојба на пациентот го дозволи тоа.
Операцијата обично е проследена со четири до пет дневен престој во болница. Кога цревната функција и општата состојба на пациентот се нормализираат, можно е испуштање.
хирургија
Операцијата на слепото црево е една од најчестите операции на стомакот. Може да се изврши отворена операција (абдоминален засек) или минимално инвазивен пристап (лапароскопија со три мали засеци, „техника на клучалка“) за отстранување на воспалениот додаток. Минимално инвазивната техника сега во голема мера се етаблираше. Општа анестезија е неопходна и во двата случаи. Отворената операција трае околу 20 минути, лапароскопијата е само малку подолга. Хирургот одлучува кој хируршки метод ќе го користи врз основа на различни критериуми, како што се наодите, тежината и општата состојба на пациентот. Доброто управување со болката за време и по операцијата ја намалува непријатноста и промовира заздравување.
1) Отворена операција на слепото црево:
Хирургот го отвора десниот долен дел на стомакот со засек долг околу шест сантиметри. Додатокот е отсечен и отстранет при неговото поврзување со додатокот. Специјален спој (спој со чанта) сигурно го затвора отворот во додатокот. Отворениот абдоминален wallид е зашиен одвнатре со растворливи конци. Кожата на кожата исто така може да се снабди со нишки за растворање, чии јазли се наоѓаат одвнатре. Сепак, честопати сè уште не се користат растворливи конци или спојници.
Ако слепото црево се пробие (перфорација), стомакот мора механички да се испушти за да се отстранат бактериите, столицата и гнојот. Често, тенки цевки (мозоци) се поставуваат нанадвор за понатамошно одводнување на воспалителната течност. Во овој случај, операцијата ќе трае малку подолго.
2) Лапароскопска операција на слепото црево:
Преку многу мал засек на папокот, хирургот води огледална камера (ендоскоп) во абдоминалната празнина користејќи таканаречен водечки ракав. Со цел цревата да се оддели од абдоминалниот wallид, гасот на јаглерод диоксид истовремено се разнесува во абдоминалната празнина преку водечкиот ракав. Камерата ви дава директен преглед на целиот стомак, што е особено важно ако дијагнозата е нејасна. Два дополнителни мали засеци на долниот дел на стомакот се неопходни со цел да се донесат потребните инструменти до додатокот преку понатамошните водички ракави.
Со уред за спојување или две јамки за самоврзување, хирургот го отсекува додатокот при неговото поврзување со додатокот и го отстранува од телото преку водилка за водење. Трите исечоци се зашиени однадвор, обично со нишки за саморастворање. Поради помалите засеци, болката по операцијата е обично помала отколку по засек на стомакот.
Ризици и компликации на хируршката интервенција
Повреди на други делови на цревата или органите скоро никогаш не се случуваат. Двете операции - како и сите такви операции - во многу ретки случаи можат да доведат до крварење или инфекции. Апсцесот на абдоминалниот wallид и апсцесот на Даглас се најчести.
Во апсцес на абдоминалниот wallид, гној се собира во абдоминалниот wallид и мора да се исцеди. Апсцесот на абдоминалниот wallид е поретко по лапароскопија отколку по засек на абдомен и во овој случај исто така заздравува побрзо поради помалата хируршка рана.
Апсцесот на Даглас обично не се појавува околу една недела по операцијата на слепото црево и е придружен со висока температура и болка. Гној се собира тука во најдлабоката точка на абдоминалната празнина. Ова обично бара друга хируршка процедура.
По операцијата
Обично пациентот може да пие навечер по операцијата. Цврстата храна честопати е дозволена од првиот ден по операцијата, но мора да се набудува колку брзо функцијата на дебелото црево се нормализира. Нерастворливите конци на кожата обично се отстрануваат околу седум дена по операцијата.
Обично пациентот може да биде отпуштен четири дена по операцијата, дури и ако конците сè уште не се повлечени. Кожата на кожата може да се отстрани и на амбулантско ниво.
Првите неколку дена треба да бидат поштедени. Бидејќи одењето обично е болно на почетокот, ова треба да се практикува повторно и повторно, со соодветно долги паузи.
Времетраењето на неспособноста за работа се разликува од случај до случај и го одредува лекарот што посетува. Во просек, тоа е две до три недели.