Апнеја при спиење Опасен респираторен арест ноќе PZ - Pharmazeutische Zeitung
Апнеја при спиење
Опасна респираторна инсуфициенција ноќе
Од Кристина Хоман
Паузите на дишењето за време на спиењето не само што доведуваат до изразена дневна поспаност, туку исто така го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни болести како што се висок крвен притисок и мозочен удар. Погодените може да се идентификуваат во аптека со помош на телемедицински скрининг за апнеја.
Спиењето е еден од најважните столбови на здравјето. Кога спиењето е нарушено, тоа има далекусежни негативни последици. Во синдромот на апнеја при спиење, респираторниот застој доведува до недоволно снабдување со кислород за време на спиењето и повторени реакции на будење за да се спречи задушување. „Реакциите за будење масовно ја уништуваат структурата на спиењето, тие спречуваат длабок сон“, рече Николаус Бенинг, управен партнер на Институтот за медицински информации, едукација на пациентот и дијагностика (iDOC) на семинарот во „Експофарм“ во Минхен. Како резултат на тоа, погодените не можат да се опорават ноќе; преку ден се уморни, нефокусирани и нервозни. Околу 12 проценти од фаталните сообраќајни несреќи може да се пронајдат во нарушувања на спиењето, објасни говорникот.
Помеѓу 2 и 4 проценти од населението на средна возраст страдаат од апнеја при спиење што бара третман. Германското друштво за истражување на сонот и медицина за спиење претпоставува 800.000 пациенти во Германија. Особено се погодени мажи со прекумерна тежина помеѓу 30 и 60 години, но исто така и жени после менопауза, објасни Бенинг. Најчеста форма на ова нарушување на спиењето е опструктивна апнеја, во која мускулите на грлото се релаксираат, а горните дишни патишта се затвораат. Централна апнеја, во која респираторната регулација е нарушена поради оштетување на централниот нервен систем или мешани форми помеѓу нив се јавуваат многу поретко.
Покрај прекумерната тежина, причина за нарушувањето е и уставно располагање на фаринксот или мозочен удар. „60 проценти од пациентите со мозочен удар развиваат апнеја при спиење“, рече Бенинг.
Стрес и недостаток на кислород
„Во зависност од пациентот, паузите за дишење можат да траат до две минути или да се појавуваат и до 200 пати на час кај други пациенти“, објасни говорникот. Бидејќи реакциите за будење минуваат незабележано, многу погодени луѓе не знаат ништо за нивната болест. Според Бенинг, мнозинството од погодените се недијагностицирани. Ова е фатално, бидејќи ноќните паузи во дишењето можат да предизвикаат сериозни секундарни болести. Содржината на кислород паѓа за време на спиењето, во тешки случаи заситеноста е околу 70 проценти. „Ако заситеноста е под 80 проценти, потребна е итна вентилација во болницата“, објасни Бенинг.
Поради недостаток на кислород, снабдувањето со мозокот и срцето повеќе не е загарантирано. Ова предизвикува стрес, крвниот притисок се зголемува, а срцето се обидува да го надомести недостатокот со пумпање посилно. На долг рок, ова може да доведе до хроничен висок крвен притисок, срцеви аритмии или срцева слабост. Ризикот од срцев или мозочен удар е зголемен. Според една студија, 65 проценти од луѓето кои умираат од ненадејна срцева смрт се пациенти со апнеја при спиење, рече Бенинг.
Болеста исто така значи дека постојниот висок крвен притисок и дијабетес мелитус е тешко да се третираат со лекови. Други последици можат да бидат раздразливост, главоболка, вртоглавица, нарушувања на концентрацијата, депресија или импотенција.
Апнејата при спиење е тешко да се открие бидејќи реакциите за будење остануваат незабележани. Раните знаци на нарушување се гласно, неправилно 'рчење, замор, климање со главата на работа и висок крвен притисок. Луѓето кои се сомневаат дека имаат нарушување на спиењето, прво треба да го прашаат својот партнер за овие индикатори. Доколку осомничениот потврди, треба да се консултира лекар. Доколку е потребно, тој или таа ќе бидат упатени во лабораторија за спиење.
Првичен скрининг за апнеја при спиење сега може да се случи и во аптека. Институтот за медицински информации, едукација и дијагностика на пациентите во Потсдам (www.idoc.de), во соработка со Charité во Берлин, развија телемедицински дијагностички систем кој открива ноќни паузи на дишењето. Пулс оксиметар облечен во зглоб ја мери и складира сатурацијата на кислород и отчукувањата на срцето. Пациентите кои се сомневаат во апнеја при спиење, можат да го позајмат овој уред од фармацевтот, да го вклучуваат дома навечер и да го вратат следниот ден. Во канцеларијата, податоците се читаат со користење на специјален софтвер и се испраќаат во лабораторија за спиење за проценка. По неколку дена, ова дава експертско мислење, за кое фармацевтот разговара со пациентот. Во случај на абнормалности, засегнатото лице треба да се консултира со лекар и да се упати во лабораторија за спиење за подетална дијагноза.
Во првата пилот-студија со овој уред во германските аптеки, скринингот се покажа како успешен: Скоро половина од испитаниците навистина имале патолошки наод, 25 проценти од нив дури и сериозен наод.
Дијагностицирана апнеја при спиење може да се третира добро. Во благи случаи, слабеењето, физичката активност и зајакнувањето на мускулите на грлото честопати се доволни за да се стават под контрола паузите за дишење. Потешките болести може да се третираат со помош на опрема за терапија со дишење. Овие машини CPAP (континуиран позитивен притисок на дишните патишта) содржат вентилатор кој е поврзан со маска за дишење што пациентот ја влече преку лицето за да спие. Уредот создава мал преголем притисок во дишните патишта преку ноќ, што ги одржува дишните патишта отворени. По краток период на аклиматизација, спиењето обично значително се подобрува со CPAP терапија. Нивото на ноќниот стрес се намалува, а спиењето повторно е мирно.