Апсцес на белите дробови - причини, симптоми, третман

а апсцес на белите дробови е бактериска инфекција која се развива во ткивото на белите дробови. Откријте од следниот материјал кои се тие причини, симптоми и третман во случај на оваа состојба.

Содржина:

Што е апсцес на белите дробови?
ПРИЧИНА
симптом
Дијагностички
Третман
компликации
Превентивни мерки

Што е апсцес на белите дробови?

Апсцес на белите дробови се дефинира како супуративно воспаление на белодробниот паренхим, предизвикано од а инфекција на белите дробови микробен Клинички, се манифестира со треска, потење, кашлица и болка во градите (прободување). Често е присутна хемоптиза (искашлување на крв). Навремената и интензивна антибиотска терапија е најефективниот метод на лекување, хируршкиот третман се наметнува само во хронични форми на болеста.

Компликациите можат да бидат локални:

емпием (пенетрација на гној во плевралниот простор, што доведува до зголемена треска, интензивна болка во плеврата и потење)
бронхиектазии, кои се појавуваат како последица на апсцес на белите дробови, дури и ако е излечен.

Општи компликации се амилоидоза или хронично белодробно срцево заболување.

Вовед

Апсцес на белите дробови е воспалителна лезија што предизвикува некроза на ткивото на белите дробови. Терминот "некротизирачка пневмонија" или "гангрена на белите дробови" понекогаш се користи за да се разликува белодробна некроза со повеќе мали апсцеси од поголема кавитарна лезија, што е всушност продолжение на истиот процес. Терминот „апсцес на белите дробови“ често се применува за да ги рефлектира клиничките карактеристики корисни во одредувањето на методите на лекување, како што се времетраењето на претходните симптоми, присуството на придружни состојби или причината за микробите.

Видови на апсцес на белите дробови

Апсцес на белите дробови може да се класифицира како акутен апсцес на белите дробови или хроничен апсцес на белите дробови, во зависност од времетраењето на симптомите. Хроничните апсцеси вклучуваат манифестација на симптоми подолго време (најмалку еден месец).

Исто така, апсцесот на белите дробови може да биде примарен или секундарен. Примарен апсцес е апсцес на аспирација или оној што се јавува како резултат на инфекции на горниот респираторен тракт. Се јавува кај пациенти без други придружни медицински проблеми. Секундарниот апсцес на белите дробови е поврзан со супуративно воспаление на белодробниот паренхим со бронхогена неоплазма или системски заболувања кои влијаат на имунолошкиот систем, како што се ХИВ инфекција или трансплантација на органи.

Првите белодробни симптоми се забележуваат околу две недели по аспирација, бронхијална опструкција или пневмонија.

ПРИЧИНА

Главните начини на нарушување на респираторната функција или промена на структурата на бронхијалното дрво се причини за развој на примарен апсцес на белите дробови:

Аспирација на заразени производи од различни извори на инфекција: орални супурации (стоматолошки апсцеси), супурации на горниот респираторен тракт (рино-синузитис, фаринго-тонзилитис)
Сузбивање на рефлекс на кашлица (во коматозни состојби)
Бронхијална опструкција (тумори, туѓи тела)
Интубација за механичко дишење, бронхоскопија
Пневмонија предизвикана од одредени видови аеробни бактерии (кокобацилус) и анаероби (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella пневмонија) или поретко габи или паразити
Исхемија предизвикана од срцев удар
Септикемија (обично стафилококна) од хируршка или акушерска причина.

Каде е инсталиран апсцес на белите дробови?

Во секој случај, инфекцијата со пиогени или анаеробни бактерии предизвикува апсцес на белите дробови. Сместено е во горниот сегмент на долниот лобус или во долниот дел од горниот лобус на десното белодробно крило. Пенетрацијата во плевралниот простор предизвикува знаци на плеврална течност (плеврит). Може да се појави и пневмоторакс. Во отсуство на правилно избран и администриран третман, апсцесот на белите дробови може да стане хроничен.

Апсцес на белите дробови е заразен?

Болеста не е заразна и генерално реагира добро на продолжен третман со антибиотици.

симптом

Почетокот на симптомите е често подмолен (поакутен ако е предизвикан од пневмонија) и вклучува:

Продуктивна кашлица (со непријатен вкус и смрдлив мирис, често со ленти крв)
Болка во градите (болка во прободување)
Пулмонални митинзи
Респираторни тешкотии (диспнеа)
Анорексија и анемија
Треска и ноќно потење

Во еволуцијата на болеста може да се применат три фази:

Деби фаза

Најчесто, почетокот е бавен, подмолен, со прогресивна треска, потење и сува кашлица.

Фаза на отворање на повраќање

Во отсуство на антиинфективен третман, постојат напади на насилна кашлица, проследено со ненадејно, периодично елиминирање на големи количини на гној на белите дробови (повраќање), со непријатен мирис од празнина на белодробниот паренхим. По евакуација на масивен апсцес на белите дробови, присуство на кавитарен синдром (хиперсенитис, кавернозен шум, кога дупка во белите дробови има дијаметар поголем од 7 см). Елиминацијата на гноен спутум, проследена со ремисија на општи симптоми, е карактеристична за апсцесот на белите дробови. Хемоптиза (спутум со крв) е исто така присутна, десерори. Плевралната болка, влошена од кашлање, е честа, а апсцесот е често субплеврален.

Фаза на хронична супурација

По 8-12 недели од почетокот, апсцесот станува хроничен, повеќето пациенти се консултираат со лекар во оваа фаза. Треската станува неправилна, елиминацијата на гноен спутум (100-300 ml/24 часа) е честа, се јавува губење на тежината, анорексија, анемија и остеоартикуларни манифестации.

влијание

Фактори на ризик за апсцес на белите дробови:

Хронични заболувања на белите дробови, особено цистична фиброза
Вродена срцева болест
Пародонтални заболувања
Мозочен удар, мозочно крварење, парализа што може да доведе до зголемен ризик од аспирација
Дијабетес мелитус
Дефицитен имунолошки систем
Злоупотреба на алкохол или дрога
Општа анестезија.

Дијагностички

Дијагнозата на апсцес на белите дробови се сугерира со клинички преглед на пациентот, со манифестации на пневмонија проследено со масовна евакуација на фетив гноен спутум. Дијагнозата може да се потврди со испитување на спутум, крв и рентген на белите дробови.

Испитување на спутум

Прегледот на спутумот го открива гнојниот и фетистичен изглед (во 50% од случаите) на искашлување. Спутумот е нечисто-сив или кафеав (кај анаеробни инфекции) или сиво-зелен, жолт со мувла од мирис (кај пиогени инфекции). Во лезии на горниот лобус на белите дробови или во хронични апсцеси, може да се следат култури за бацили Кох за откривање на можна пулмонална ТБ. Овие култури на спутум овозможуваат изведување на антибиограмот и соодветен избор на потребниот третман.

Радиолошки изглед на апсцес на белите дробови

Радиолошки преглед (радиографија и томографија) открива примарни апсцеси на белите дробови, кои обично се единствени, лоцирани претежно во десниот лобус или придружни примарни лезии (неоплазма на бронхиите, белодробен инфаркт). Со помош на радиолошки преглед, правилно може да се процени одговорот на третманот и анатомската локација во случаи на некои хируршки интервенции.

бронхоскопија

Бронхоскопија ќе се изврши како рутинска истрага затоа што 10% од апсцесите на белите дробови се споредни со ракот на бронхиите.

Апсцесот на белите дробови мора да се разликува од постоечка пневмонија (бронхиектазии, бронхопулмонален карцином, инфаркт на белите дробови) или од веќе постоечки шуплини (туберкулозна пештера, пулмонална хидатидна циста).

Третман

Апсцес на белите дробови обично бара третман во одделенија за пулмологија или болници. Третманот вклучува терапија со лекови, постурална дренажа и бронхоаспирација, диференцирани според типот на апсцес.

Фармацевтски третман

Во акутен апсцес, со цел да се спречи уништување на ткивото на белите дробови, потребна е интензивна антибиотска терапија, во високи и придружни дози. Започнува со интравенски третман, обично околу 2-3 недели, проследено со орална антибиотска терапија за уште 4-8 недели. Повеќето анаеробни бактерии се чувствителни на пеницилин. Исто така, може да се администрираат ампицилин, гентамицин или канамицин (интрамускулно или интравенски). Ако е извршен преглед на спутум, можете да се одлучите за антибиотикот предложен од антибиограмот. Друга алтернатива е третман со цефалоспорини. Дури и ако состојбата на пациентот се подобри, за да се добие заздравување, неопходен е долг третман (минимум 1-2 месеци).

Кај апсцесите на белите дробови со габи, се администрира Стамицин или Амфотерицин Б, а апсцесите предизвикани од амеби се третираат со Метронидазол или Фасигин.

Одржување на треска по две недели од третманот, апсцес поголем од 6 см во дијаметар или дебели wallsидови на шуплината се фактори кои укажуваат на тоа дека третманот со лекови е неефикасен.

Хируршки третман

Ако пациентот не реагира на третман, по 3-6 месеци, индициран е хируршки третман. Иако некои луѓе со хроничен апсцес на белите дробови можат да се излечат со антибиотици, тие често се користат за да се намали инфекцијата пред операцијата. Поради сегашните медицински третмани, инциденцата на хроничен апсцес е мала.

Евакуиран апсцес на белите дробови со постурална дренажа и бронхоаспирација

Постуралната дренажа и бронхоаспирацијата се важни средства за промовирање на елиминација на секретите. Така, на 3-7 дена гнојот се евакуира од местото на инфекцијата и се воведуваат антибиотици локално.

Еволуција

Нелекуваниот апсцес на белите дробови напредува за 4-8 недели до: хронично (50% од случаите), појава на компликација или спонтано заздравување (само 10-20% од случаите).

Грижа за пациентот со апсцес на белите дробови

Пациентите кои примаат парентерална терапија за време на третманот, ќе бараат поставување на централен катетер со периферна вметнување (PICC).

Пациенти со примарни апсцеси на белите дробови кои добро реагираат на почетната терапија може да добијат орален третман со клиндамицин, амоксицилин-клавуланска киселина или моксифлоксацин додека не заврши третманот.

Третман на натурист

Лук

Одамна е познато дека скробот има антимикробни својства. Според студија од 2011 година, концентратот лук е ефикасен против бактериите. Можете да купите концентрат или екстракт од лук од локална продавница за здрава храна. Можете исто така да направите свој концентрат дома со натопување неколку чешниња лук во маслиново масло.

Во принцип, лукот може да се јаде без проблеми, но во големи дози може да предизвика внатрешно крварење. Препорачаната доза е до две чешниња лук на ден. Ако земате додаток на лук, не заборавајте да ги следите упатствата за дозирање како што е наведено.

Ако земате лекови што ја разредуваат крвта, консултирајте се со вашиот лекар пред да користите лук како антибиотик. Високи дози на лук може да ги засилат ефектите на овие лекови.

Душо

Една нова студија објавена во печатеното издание на ФАСЕБ во јули 2010 година, за прв пат објаснува како медот ги убива бактериите. Поточно, истражувањата покажуваат дека пчелите произведуваат протеин што го додаваат во медот, наречен дефенсин-1, кој еден ден може да се користи за лекување на изгореници и инфекции на кожата и за развој на нови лекови кои би можеле да се борат против резистентни инфекции. на антибиотици.

„Целосно ја разјаснивме молекуларната основа на антибактериската активност на медот, што придонесува за применливост на медот во медицината“, рече Себастијан А. Заат, истражувач вклучен во работата на Одделот за медицинска микробиологија на Академскиот медицински центар во Амстердам. „Медот или компонентите изолирани од медот можат да бидат од голема важност во обидот за спречување и лекување на инфекции предизвикани од бактерии отпорни на антибиотици.

Тинктура од прополис

Прополисот е еден од најмоќните природни антибиотици. Прополисот како природна активна супстанција е привлечен поради своите антимикробни својства. Прополисот се користи во народната медицина со векови. Пополисот е познат по тоа што има антимикробни, антиоксидантни, анти-улцеративни и антитуморни активности. Затоа, прополисот привлекува големо внимание во последните неколку години како корисна супстанца во медицината.

Дневната потрошувачка на прополис во мали дози може да помогне во зајакнување на имунитетот против бактерии, габи и вируси, вклучително и грип. За разлика од лековите, кои напаѓаат и здрави и штетни бактерии, прополисот убива само лоши бактерии. Покрај тоа, прополисот не е под влијание на разни мутации на бактериите, бидејќи работи воопшто против сите видови.

компликации

Во ретки случаи, апсцес на белите дробови може да пукне, а ситуацијата станува многу сериозна, што може да се појави. пулмонални супурации. Потенцијалните компликации кои можат да произлезат од руптура или операција за лекување на апсцес се:

Ова е голема акумулација на заразена течност околу белите дробови што се јавува таму каде што е апсцесот. Може да биде опасна по живот и бара итна медицинска помош за да се елиминира.
Бронхоплеврална фистула. Ова се случува кога се развива абнормална комуникација помеѓу големите дишни патишта во внатрешноста на белите дробови и просторот во надворешната обвивка на белите дробови. Состојбата се третира со хируршка интервенција.
Хеморагија во белите дробови или chestидот на градниот кош. Ова може да биде во форма на мала или голема количина на крв, опасна по живот состојба.
Инфекцијата се шири во други области на телото. Ако инфекцијата се шири од белите дробови, тоа може да предизвика апсцеси во другите делови на телото, вклучувајќи го и мозокот.

Превентивни мерки

Мерките за превенција на болести и релапси се фокусираат на:

Третман на рино-фарингеални инфекции
Превентивна антибиотска терапија во случај на операција (тонзилектомија, бронхоскопија)
Третман на болести кои можат да бидат фактори на ризик за апсцес на белите дробови (дијабетес, алкохолизам)
Промена на животниот стил: откажување од пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол, изведување техники за длабоко дишење за користење целосен капацитет на белите дробови итн.