Апстракт на докторска теза PDF - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 УНИВЕРЗИТЕТ ЗА МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЈА КРАИОВА ФАКУЛТЕТ ЗА МЕДИЦИНА ДОКТОРСКА ТЕЗА ОСНОВНА ОСНОСТА ЗА ДЕЦА .
Опис
УНИВЕРЗИТЕТ ЗА МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЈА КРАИОВА ФАКУЛТЕТ ЗА ЛЕК
ДОКТОРСКА ТЕЗА Примарна дебелина кај децата етиопатогени, клинички и профилактички аспекти
Научен лидер: проф. Унив. Д-р Думитру Булучеа
Докторант Кармен Симона Кошовеану
АБРЕВИЦИИ ААП - Американска академија за педијатрија АХА - Американска асоцијација за срце АРСО - Романска асоцијација за проучување на дебелина АСО - Здружение за проучување на дебелина БАТ - кафеаво масно ткиво БМИ - индекс на телесна маса CA - Абдоминален обем ЦДЦ - Центри за контрола и превенција на болести ЦНЕПС - Национален центар за проценка и унапредување на здравјето COTF - Работна група за дебелеење кај децата - DEXA - Двоен енергетска апсорпциометрија на E-радиографски зраци EASO - Европска асоцијација за проучување на дебелина ЕКГО - Дебелина на мастите во Европската детска група - Процент на масно ткиво FDA - Храна и администрација на лекови HBSC - Однесување во здравството кај деца на училишна возраст IASO - Меѓународно здружение за проучување на дебелина IJPO - Меѓународен весник за детска дебелина BMI - Индекс на телесна маса на IOTF - Меѓународна работна група за дебелина ISP - Институт за јавно здравје на МСП4 - приемник 4 меланокортин NCHS - Национален центар за здравствена статистика НХАНЕС - Национално испитување на здравјето и исхраната n Анкета за NHES - Национално истражување за здравствено испитување на СЗО - Светска здравствена организација ПМБ - Просечен обем на раката РА - Засилување на масното ткиво - Висцерално масно ткиво
АКТУЕЛНА ДРATEАВА НА ЗНАЕЕ 5 …………………………
1. Историја и дефиниција на дебелина 6 .6 1.1.
Главни моменти во историјата на дебелината ……………………………… .6
2. Епидемиологија на детска дебелина ……………………………………………… .13 2.1.
Светската состојба на прекумерна тежина и дебелина кај деца 13 фунти
Ситуацијата во Европа со прекумерна тежина и детска дебелина 17 фунти
Ситуацијата во Романија со прекумерна тежина и дебелина кај деца 21 .21
3. Етиопатогенеза на детска дебелина ………………………………………………… 24 4. Критериуми за идентификување и проценка на детска дебелина 36 .36 4.1.
Историја - идентификација на деца со висок ризик од дебелина… .36
Класични, антропометриски методи (за проценка на масноста) 38 .38
4.2.1. Индекс на тежина. 38 ………………………………………………… 4.2.2. Индекс на телесна маса …… . ………………………………… 39 4.2.3. Мерење на дебелината на наборите на кожата 43 .43 4.2.4. Мерење на обемот на абдоменот и колкот 45 ……………… 4.2.5. Обем на обемот на обемот/обемот на колкот 45 ………………… 4.3.
Напредни методи (за утврдување на целосна маснотија) ……………… .46
4.3.1. Биоелектрична импеданса 46 .46 4.3.2. Методи за сликање 47 …………………………………………………… 4.3.3. Хидродензитометрија ………………………………………………… 47 5. Клинички манифестации на детска дебелина ……………………………………… .48 6. Класификација и видови детска дебелина ……………………………………… .50
Епидемиолошки и демографски податоци …………………………………… .65
5.1.1. Преваленца на прекумерна тежина и дебелина кај целната популација 65 ………… 5.1.2. Преваленца на прекумерна тежина и дебелина во студиската група 65 .65 5.1.3. Преваленца на прекумерна тежина и дебелина по возрасни групи и пол 66 .66 5.2.
Проценка на факторите на ризик од дебелина 71 ………………………………
Проценка на прекумерна тежина и дебелина ………………………………… .85
Студија за клинички манифестации 92 ……………………………………………
Студија за истражување на исхраната 94 .94
Студија за истрага на физички активности 1 .112
Студија за врската помеѓу однесувањето во исхраната и физичката активност 119 фунти
Промовирање здрав начин на живот кај деца од предучилишна и училишна возраст… 121
Проценка на нутритивниот статус во студиската група по промовирање на стил
ИНДЕКС СКЕМИ, табели, слики F .174
КЛУЧНИ ЗБОРОВИ: дебелина, прекумерна тежина, однесување во исхраната, физичка активност, дете.
АКТУЕЛНА ДРATEАВА НА ЗНАЕЕ
3. ЕТИОПАТОГЕНИЈА НА ДЕТСТВОТО ЧЕСТИЈА Дебелината е мултифакториелна болест, нејзината појава вклучува повеќе интеракции помеѓу генетски, социјални, бихејвиорални, психолошки, метаболички, клеточни и молекуларни фактори (Кабалеро, 2005), што резултира со промени во енергетскиот биланс (7, 8.21). Во појавата на дебелина се вклучени: индивидуални фактори (генетски, нервни, ментални, однесувањето, лекови, метаболички, ендокрини; возраст) и фактори на животната средина. Еколошките или еколошките фактори (социоекономски, културни, образовни и психолошки) делуваат на предиспонирачко генетско поле, кое го одредува однесувањето на индивидуата кон навиките на јадење и физичката активност. Генетските фактори влијаат и на внесот на калории и на загубата на енергија, а нивната комплексна интеракција со околината влијае на сложениот систем за одржување на нормална телесна тежина. Во моменталното размислување за дебелината, секоја индивидуа генетски ги програмирала телесната тежина/масната маса и физиолошките механизми потребни за нивно одржување според кодирањето (Рајдер
Семејна средина. Диетата на родителите влијае на преференциите на децата во исхраната и обратно. Адолесценцијата е критичен период за развој на дебелина со промена на однесувањето во исхраната (тие стануваат независни, влијателни, купуваат своја храна). Однесувањето на семејството е под влијание на социо-економски и културни фактори.
Детето. Иако дебелината може да се појави на која било возраст, постојат „дебели“ периоди поврзани со развој и ремоделирање на масното ткиво: пренатална, рано детство, пубертет и адолесценција (54).
Градинката и училиштето играат суштинска улога во формирањето на здраво однесување.
Општеството, заедницата можат да влијаат на однесувањето на поединецот со намалување на седентарен начин на живот со зголемување на пристапноста до физички активности.
4. КРИТЕРИУМИ ЗА ИДЕНТИФИКАЦИЈА И ОЦЕНУВАЕ НА ОДГЛАСУВАЕТО ДЕЦА Историја: Возраст на почетокот на дебелината: „критични периоди“, ранливи на почетокот на дебелината се детството, раното детство и адолесценцијата. Улогата на предизвикувачките фактори, Развојот на фазите на возраста на детето, Семејно собирање, survey Анкета за храна, survey Анкета за физички активности, Врската помеѓу внесувањето храна - физичка активност/седентарен начин на живот - дебелина.
Класични, антропометриски методи (за проценка на маснотијата): Од раѓање до возраст од 2 години, за да се утврди вишокот тежина, потребно е да се пријави моменталната тежина до идеалната тежина за половината, возраста и полот. Се користат мапи за раст: Тежина за возраст/пол/0-36 месеци, Должина за возраст/пол/0-36 месеци, Тежина за должина/пол/0-36 месеци (14,62). Кај деца постари од 2 години, ЦДЦ и ААП препорачуваат употреба на мапи за БМИ 2-20 години/возраст/пол, како скрининг за прекумерна тежина и дебелина (14).
БМИ е антропометриски индикатор
БМИ не е дијагностичка алатка, туку индикатор за скрининг
БМИ е специфичен за полот и возраста
БМИ е индиректна мерка на телесните масти
Графиконите за БМИ ја илустрираат враќањето на маснотиите
Пресметка и толкување на БМИ: Чекор 1: Точно мерење: тежина (Г) и висина (Т) Чекор 2: Избор на соодветна мапа за раст: БМИ 2-20 години/за момчиња и девојчиња Чекор 3: Одредување на БМИ БМИ = Тековна тежина (кг)/Висина 2 (м2) или користејќи: EXCEL BMI (www.cdc.gov/healthyweight/BMI), табели ЦДЦ 2000, Епи Инфо 2000, програма САС Чекор 4: Индикација на БМИ на картата за раст Чекор 5: Интерпретација на БМИ
Стандардизација на исхраната кај деца според проценките на БМИ (ЦДЦ 2000, СЗО 2010) ИСХРАНА