Артроза на колената (гонартроза)

Гонартрозата е хронична дегенеративна состојба на колен зглоб што доведува до прогресивно оштетување на менискусите, лигаментите и зглобната 'рскавица, со што се брани болката и се ограничува подвижноста на коленото. Гонартрозата е важен здравствен проблем, нетретирана, еволуцијата е прогресивна со зголемена болка, ограничени движења на зглобовите и деформација и во доцната фаза доведува до попреченост.

Фактори на ризик што доведуваат до гонартроза

Главниот фактор во појавата на гонартроза е напредната возраст поврзана со прогресивно уништување на зглобната 'рскавица. Други фактори кои предизвикуваат гонартроза се:

дебелина
Преоптоварување на зглобовите
Метаболни нарушувања
Генетска предиспозиција
Продолжен физички напор
Операција на коленото

Болката е најважниот симптом на гонартроза, поради што пациентите одат на лекар. Болката што се јавува за време на движењето предизвикува пациентот да избегне движење на погодениот екстремитет со ограничување на физичката и професионалната активност што резултира со понекогаш неповратно намалување на подвижноста.
Отекување на зглобовите.
Вкочанетост на колената.
Пукнатини (Бучави-Пукнатини) произведени од колената во движење.
Чувствителност на зглобовите.
Нестабилност на зглобовите.
Деформација на вратилото на екстремитетот .

Во раните фази на гонартроза, абење и истенчување на зглобната 'рскавица се јавува со појава на болка. Како што напредува болеста, зглобната 'рскавица исчезнува, а коските на зглобовите повеќе не се заштитени. Губење на зглобната 'рскавица предизвикува промена на структурата и функцијата и може да доведе до деформација што го одржува деструктивниот процес. Во оваа фаза, попреченоста е инсталирана и единствениот третман е хируршка интервенција. Дијагнозата на гонартроза се поставува преку клиничко-параклиничка истрага, а главната истрага е радиографија на заболеното колено со докази за остеоартритис и неговите придружни знаци. МНР може да биде корисно во помалку напредни случаи, каде што радиографијата не покажува значителни промени.

Третманот на гонартроза зависи од нејзината фаза, со нехируршки третман и хируршки третман.

Нехируршки третман е претставен со:

третман со лекови (може да се користи: нестероидни антиинфламаторни лекови и аналгетици); Третманот со васкоеластичен раствор го подобрува подмачкувањето на зглобовите, ја намалува болката и ја зголемува подвижноста, еластичноста. Третманот со лекови треба да се следи подолго време. Антивоспалителниот третман ќе ја ублажи болката и воспалението во зглобовите. Третманот со лекови не го лекува заболениот зглоб, но ќе му го олесни животот на пациентот со намалување на симптомите.
Физикална терапија
Слабеење: многу е важно да се намалат силите на кои е подложена зглобната површина при одење и при продолжено ортозатизам слабеење.

Хируршки третман треба да се разгледа кога третманот со лекови нема никакво влијание врз болеста или е во напредна фаза. Тоталната артропластика на коленото вклучува замена на деградираната зглобна 'рскавица на коленото, со ендопротеза, со делови од метална легура (кобалт-хром, титаниум) што има 3 компоненти: феморално парче, парче од тибија, влошка (плоча). Целосната артропластика на колената има за цел да ја елиминира болката, да ја зголеми подвижноста и да го подобри квалитетот на животот на пациентот.

Подготовка на интервенција

Пред операцијата, потребно е целосно да се испита и истражи здравјето на пациентот преку кардиолошки консултации, радиографии, лабораториски тестови и други специјализирани консултации ако пациентот има значајна придружна патологија. Комплетниот список на медицински документи и тестови е потребен по приемот. Од пациентите се бара да не јадат и да пијат ништо 8 часа пред операцијата.

Операцијата за протеза трае околу 2 часа, пациентите можат да одат следниот ден постоперативно со помош на рамка за одење.Операцијата се изведува под општа анестезија или под спинална анестезија (спинална анестезија). Пристапот до погодениот зглоб се прави преку засек од околу 15 см, во предниот (предниот дел) на коленото, се отстрануваат делови од коската, заедно со оштетена 'рскавица, потоа се заменуваат со протетски компоненти, метал, пластика или керамика.

По операцијата, пациентот останува на првиот ден во одделот за интензивна нега, следниот ден пациентот е преместен во одделот со варијабилност во зависност од враќањето по анестезија и операција. Како постоперативен лек, ова е аналгетски лек, антибиотски третман во случаи кога е индициран антибиотски третман, антикоагулантен третман околу 30 дена постоперативно, физикална терапија со физиотерапевт кој ќе го научи пациентот како безбедно да оди и какви движења се дозволени. Хоспитализацијата трае помеѓу 5-7 дена во зависност од постоперативното закрепнување на пациентот.

Следење на еволуцијата и постоперативно закрепнување

Пациентите ќе бидат прегледувани постоперативно во 6 недели, 3 месеци, 6 месеци, 1 година, а потоа годишно до 5 години, а потоа на секои 5 години. Завојот треба да се менува на секои 2 дена, конците ќе се отстранат по приближно 21 ден по операцијата од квалификуван персонал. Кога ја напуштате болницата, можете силно да газите по оперираниот долен екстремитет. Движењето, качувањето и спуштањето по скалите се врши со помош на рамка за одење или куки. Обично, рамката или патериците се испуштаат за 4-6 недели по операцијата. Краткорочното закрепнување трае во просек 4-6 недели, повеќето нормални дневни активности се обновуваат во рок од 3 до 6 недели од операцијата, како и продолжувањето на другите нормални активности во домаќинството, како што се лежење, стоење и качување по скали. . Повеќето пациенти продолжуваат да возат 6 недели по операцијата. Долгорочното закрепнување обично трае до 12 месеци, на крајот на кој пациентот е целосно заздравен и може да се врати во нормална активност.

Компликации на операција за замена на коленото

Резултати од протеза на колената

Подобрувањето на подвижноста на коленото и исчезнувањето на симптомите на болка е главната цел на тоталната артропластика на коленото, новото колено може да се истегне и да се свитка доволно. Пациентот може повремено да чувствува непријатност или лесна болка. Пациентот мора да го заштити новото колено (редовни прегледи, да избегнува трауми на тоа, губење на тежината, лесни вежби.)