Артроза на рамото (омартроза) Аркадија болници и медицински центри
Омартроза тоа е предизвикано од уништување на слојот на 'рскавицата што ги покрива контактните површини. Резултатот е појава на воспаление, со зголемување на силите на триење помеѓу двете површини. Се појавуваат остеофити (коски клунови). Поради модифицираните коефициенти на триење, рамото повеќе не се движи еластично и пријатно; како што се развиваат остеофитите, рамото го губи опсегот на движење.
Омартрозата е а заеднички извор на болка и влијае на околу 20% од постарата популација.
Интраартикуларно оштетување на 'рскавицата тоа е примарен извор на болка. Овој феномен може да се појави поради:
- абење предизвикано од стареење;
- траума - фрактури или дислокации;
- инфекции;
- хронично воспалително заболување;
- хронична руптура на ротаторската манжетна.
Кои се симптомите на артроза на рамото?
болка создаден од триење помеѓу изменетите површини е главниот симптом. Отпрвин, болката се појавува и исчезнува случајно или во однос на активноста, но подоцна, по подолг период на еволуција, може да стане континуирана и изнемоштена:
- движењето често предизвикува непријатност;
- ноќната болка може да биде значителна и може да го попречува спиењето на пациентот;
- болка во мирување може да биде или не.
Промена на движењата во зглобот се јавува поради остеофити кои ја блокираат амплитудата. Тие се појавуваат како симптоми и повлекување на капсулата, феномен предизвикан од хронично воспаление и мускулна попреченост, предизвикани од атрофија.
- мускулна артрофија;
- крепитус (бучава) артикуларен;
- едем (акумулација на течност);
- чувствителност на палпација.
Остеоартритис на рамото: дијагноза
При утврдување на правилната дијагноза, таа е од најголема важност историја и испрашување што е можно поцелосно и во режија на хирург искусен во болести на рамото. Типичниот пациент пријавува болка што се развива веќе неколку години. Лекарот ќе инсистира на историја на траума на рамото, постоење на инфекции на рамото, руптури на ротаторските манжетни, ревматоиден артритис.
Следниот чекор е детален преглед на рамениот зглоб да се проценат симптомите и да се потенцираат други патологии доколку тие постојат.
Х-зраци на рамо може да ја потврди клиничката дијагноза. Со помош на класична радиографија, лекарот може да нагласи структурни абнормалности кои укажуваат на присуство на остеоартритис, неправилности на површината на зглобот, остеофити, ерозии на површините (гленоидната ерозија најчесто се наоѓа во задниот дел од неа). Компјутерска томографија корисно е при опишување на ерозиите во резервите на гленоидни коски. МНР преглед корисно е и при идентификување на лезијата на косата и другите меки структури.
Како да се третира артрозата на рамото?
Третманот на остеоартритис на рамото може да биде конзервативен или хируршки, во зависност од фазата на болеста и секој пациент.
Во помал или умерен остеоартритис на рамото е индициран конзервативен третман:
- одмор;
- антиинфламаторни лекови;
- ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА.
За напредни случаи, опциите за третман може да се надополнат со:
- интраартикуларни инјекции на кортикостероиди (инфилтрации) - се препорачува за ситуации кога симптомите не стивнуваат со системски антиинфламаторно лекување. Инфилтрацијата со кортикостероиди не ја лекува состојбата, туку само го смирува локалното воспаление; овие инфилтрации не можат да се вршат многу често затоа што имаат важни несакани ефекти и ефектот има тенденција да биде пократок и неефикасен бидејќи се повторуваат;
- вискосулиментареа се здоби со популарност во последно време, бидејќи ја подобрува дебелината на слојот на 'рскавицата и има ефект на подмачкување.
Кога артритичните симптоми стануваат непослушни и отпорни на конзерванси, треба да се препорача хируршки третман.
Оперативен третман е претставена тотална артропластика на рамото, што може да биде од два вида, во зависност од видот на артрозата за која станува збор:
- анатомска протеза;
- превртена протеза.
По протезата, потребно е закрепнување, според упатствата на лекарот.
Артропластиката на рамото е сложена процедура која вклучува ресекции на различни нивоа на коска и меко ткиво. Во непосредниот постоперативен период, болката ќе се ослободи со помош на соодветни аналгетски лекови. За време на операцијата, ортопедскиот хирург ќе инфилтрира во различни периартикуларни области со локален анестетик, што ќе обезбеди аналгетско покритие за првите постоперативни часови. Почнувајќи од третиот пост-оперативен ден, справувањето со болката ќе се изврши со помош на класични орални аналгетици.
Времето да се вратите на секојдневните активности варира од пациент до пациент. По 2-4 недели, во текот на ноќта болката исчезнува кај повеќето пациенти. Болката поврзана со активност опстојува подолго време, но генерално се намалува со подобрувањето на мускулната сила и функцијата на рамото. Целосно закрепнување може да се види помеѓу 6 и 8 месеци по интервенцијата.
Целта на артропластиката на рамото е да се ублажи болката предизвикана од артроза. Нереално е пациентот да очекува повторни активности и напорна работа, што ќе ги изложи на ризик компонентите на протезата.
Долгорочните студии покажуваат дека протезите на рамото, во процент од 85-90%, работат одлично 15 години во просек. Бидејќи материјалите се подобрија во меѓувреме, можеме да очекуваме продолжување на работата на протезите на рамото.
Со оглед на важноста на функциите на рамото и болката што се чувствува, а консултација со доктор по ортопедско-трауматологија потребно е. За состаноци, го имате бројот Центар за повици: 0232 920.