Асептична некроза на феморалната глава д-р
Асептична некроза на феморалната глава се јавува кога колкот повеќе не прима количина на крв потребна за правилно функционирање. Коските на колкот имаат потреба од васкуларност. Кога ова веќе не се случува, коската во главата на бедрената коска всушност почнува да се деградира и да умира. Ако болеста не биде запрена навреме, зглобот на колкот може целосно да се уништи со инсталирање на артроза на колк (остеоартритис на колк).
Кој е склон на оваа состојба и кои се факторите на ризик ?
Асептична некроза на феморалната глава погодува повеќе од 20 000 луѓе годишно, повеќето на возраст од 20 до 50 години. Најмногу склони кон овој вид на болест се оние кои страдаат од други состојби што можат да доведат до исхемична некроза (цезонска болест, српеста анемија, болест на Гошер, итн.) Или оние кои во минатото имале несреќи како дислокација (дислокација ) или фрактура на колк (феморален врат). Исто така, долгорочните лекови со кортикостероиди кои се користат за лекување на астма или ревматоиден артритис може да предизвикаат асептична некроза на главата на бедрената коска.
Многу важно - Прекумерната потрошувачка на алкохол може да доведе до асептична некроза на феморалната глава. Со текот на времето, масните наслаги се појавуваат во крвните садови и на тој начин го зголемуваат нивото на кортизон, што резултира со слаба васкуларизација на коските на колкот. Според извештајот на Светската здравствена организација, во 2016 година, Романија е на 3-то место во Европската унија според потрошувачката на алкохол по глава на жител, по Белорусија и Молдавија.
Како може да се дијагностицира состојбата ?
Дијагнозата на асептична некроза на феморалната глава може да ја постави ортопед само по радиографија или МНР. Пациентите осомничени за исхемична некроза во рана фаза пријавуваат силна болка околу зглобот на колкот, но имаат прилично добра подвижност. Обично, болката се наоѓа во препоните или задниот дел во глутеалниот регион. Обично, рендгенските зраци јасно покажуваат дали има проблеми со феморалната глава, дали е деформирана или не. Меѓутоа, ако болеста е во рана фаза, треба да се користи МНР. Преку МНР може многу јасно да се види која е коскената површина погодена од болеста.
Асептична некроза на феморалната глава - како може да се третира ?
Најефективните методи на лекување на асептична некроза на феморалната глава во напредни фази се операција. Болеста може да се бори во раните фази со антиинфламаторни лекови, хипербарична терапија со кислород, промени во животниот стил или употреба на патерици некое време, но исто така и кога болеста е во повој, постојат најефикасните хируршки методи на лекување. Д-р Апотолеску презентира во следново кои се хируршките интервенции кои можат да третираат асептична некроза на главата на феморалната.
Декомпресија на феморалната глава и имплантација на коскени графтови - коската во главата на фемурот е дупчат за да се ослободи притисокот и да се овозможи формирање на нови крвни садови и повторно да се започне со наводнување на погодената област. Кога се дијагностицира асептична некроза на феморалната глава во почетната фаза, оваа интервенција може да ја спаси феморалната глава од колапс. Како што реков погоре, колапсот на феморалната глава доведува и до појава на артроза на колк.
Коскени графтови - Оваа операција е тесно поврзана со декомпресијата на феморалната глава, бидејќи во основа се зема здрава коска од друг дел од телото и се става на местото на погодената коска. Коскените графтови помагаат во обновување на погодената феморална глава и го обновуваат зглобот на колкот. Овие графтови може да се земат од донатор, да се земат од сопственото тело или да се всадат вештачки, синтетички графтови.
Васкуларизираниот фибуларен графт е еден од најефикасните коскени графтови за третман на асептична некроза на феморалната глава во раните фази (пред колапсот на феморалната глава), преку кој се прави додавање коска од фибулата (тенка коска на ногата). заедно со артеријата и вената кои обезбедуваат васкуларизација на коските.
Замена на зглобот на колкот - отстранете го делот од коската погоден од асептична некроза на феморалната глава (целата глава на бедрената коска) покрај 'рскавицата во колкот и инсталирајте вештачка протеза. Ова решение најчесто се користи кога болеста е во прилично напредна фаза и главата на бедрената коска е веќе срушена.
Операцијата е позната и како тотална артропластика на колкот и е многу ефикасна, функциите на колкот се обновуваат во пропорција од скоро 95%. Ова е една од најпознатите операции во историјата на медицината. Понекогаш е исто така можно да се замени само феморалната глава со делумна протеза на колкот, ако ацетабулумот не е под влијание на остеоартритис. Операцијата е медицински наречена хемиартропластика на колк.
заклучоци
Асептичната некроза на феморалната глава може да се третира и да се реши без сложени процедури како што е замена на колк, ако болеста се открие во раните фази, пред колапсот на феморалната глава. Во такви случаи, доволно е декомпресија на феморалната глава или хипербарична кислородна терапија за да се запре прогресијата на болеста и да се спречи појавата на артроза на колкот (остеоартритис на колк). Опоравувањето ако главата на феморалната празнина е декомпресирана трае неколку месеци, за кое време мора да се користат патерици за да се избегне преоптоварување на зглобот на колкот.
Исто така, за време на неколку месеци закрепнување (околу три), болката што некогаш била предизвикана од едноставното движење, почнува да исчезнува кога коскеното ткиво почнува да се обновува.
Ако асептичната некроза на феморалната глава е во напредна фаза и главата на фемора е срушена, декомпресијата на феморалната глава нема да работи. Д-р Апотолеску препорачува во овој случај целосна замена на зглобот на колкот, што целосно ќе го реши проблемот со подвижноста и ќе успее да ја избрка болката специфична за оваа болест.