Аспартатаминотрансфераза (ГОТАСАТАСТ) - ТГО - Синево
Генерални информации
AST (TGO) - аспартат амино трансфераза е ензим кој спаѓа во класата на трансаминази и го катализира трансферот на амино групата од аспартат во кетонската група на кетоглутарат, со формирање на оксалоцетна киселина. За разлика од ALT, кој се наоѓа главно во црниот дроб, AST се наоѓа во неколку ткива: миокард, црн дроб, скелетни мускули, бубрези, панкреас, мозочно ткиво, слезина, што е помалку специфичен индикатор за функцијата на црниот дроб. Во клетките на црниот дроб, изотензимите на AST се наоѓаат и во цитозолот и во митохондриите 5; 6 .
Препораки за одредување на AST
Нивото на АСТ и АЛТ се зголемува кај скоро сите заболувања на црниот дроб, но зголемувањето на нивото на АСТ во серумот може да се најде и кај многу екстрахепатични болести, особено кај миокарден инфаркт и болести на пругасти мускули 5 .
Обука на пациентот - пост (на пр. пост) 4 .
Примерок собрани - санг венос 4; 5 .
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс со/без одвојување на гел 4 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугација 4 .
Волумен на тест - минимум 0,5 mL ser 4 .
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран, липемичен или бактериски контаминиран примерок 4; 5 .
Стабилност на тестот - одвоениот серум е стабилен 24 часа на собна температура; 1 недела на 2-8 ° C 4 .
Лабораториите во Синево користат два начина на работа:
- IFCC (Меѓународна федерација за клиничка хемија) стандардизиран кинетички метод со пиридоксал фосфат
- IFCC стандардизиран кинетички метод без пиридоксал фосфат 4 .
Референтни вредности - зависат од возраста, полот и методот на работа 4:
Интерпретација на резултатите
• највисоки вредности (10 - 100 пати повеќе од нормалните вредности) се наоѓаат во болести придружени со широка некроза на црниот дроб, вирусен хепатитис, токсичен хепатитис, труење со јаглерод тетрахлорид; AST вредности од 1000-9000 U/l, кои се намалуваат на 50% во следните 3 дена, сугерираат шок црн дроб со центролобуларна некроза (конгестивна срцева слабост, аритмии, сепса, хеморагии); ненадејно зголемување може да се појави и кај акутен фулминантен вирусен хепатитис (ретко> 4000 U/l);
• брзото зголемување и намалување сугерира екстрахепатична билијарна опструкција 3;
• забележителни зголемувања (над 3000 U/l) може да се појават кај акутен миокарден инфаркт, септички состојби, срцеви интервенции;
• во случај на миокарден инфаркт, ослободувањето на ензимот од клетките се одвива 6-12 часа по почетокот, степенот на раст е ретко пропорционален на степенот на лезијата; максималните вредности се добиваат на 48 часа, по што се враќа во нормала за 3-5 дена;
• значително повисоки вредности може да се појават и во случај на траума на црниот дроб, метастази во црниот дроб и рабдомиолиза;
• се појавуваат помалку високи вредности кај лесни форми на акутен вирусен хепатитис, хронично заболување на црниот дроб (хроничен активен хепатитис, цироза), алкохолен хепатитис, но ретко надминува 300U/l (кај алкохолни заболувања на црниот дроб, цироза: AST> ALT);
• кај инфективна мононуклеоза, зголемувањето на нивото на АСТ е пропорционално на оштетувањето на црниот дроб 2; 3;
• администрација на опијати кај пациенти со нарушувања на билијарниот тракт (2,5-65 пати) 3 .
• азотемија; • хронична бубрежна дијализа; • хроничен недостаток на пиридоксал фосфат (неухранетост, консумирање алкохол) 2; 3 .
Критички вредности - синдром на алкохол-ацетаминофен:> 20000 U/l.
Граници и пречки
• Физиолошки состојби - ниски вредности може да се појават за време на бременоста 2 .
• Патолошки состојби - умерено зголемување се јавува кај некои форми на мускулна дистрофија, дерматомиозитис, траума, хирургија, интрамускулни инјекции 3, еклампсија, акутен панкреатит, цревни лезии, локално зрачење, белодробен инфаркт, церебрален инфаркт, бубрежен инфаркт, изгореници, хипертермија, интоксикации (габи), хемолитична анемија 2; 5, хипотироидизам.
• Дрога
Лекови за холестаза: аминосалицилна киселина, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, азатиоприн, бензодиазепини, карбамазепин, карбазон, хлоротиазид, хлорпропамид, клавуланска киселина, дапсон.
Лекови што предизвикуваат хепатоцелуларно оштетување: ацетаминофен, алопуринол, аминосалицилна киселина, амиодарон, амитриптилин, анаболни стероиди, андрогени, аспарагиназа, аспирин, азатиоприн, карбамазепин, хенодиол, хлорамбуцил, хлорамфелоникол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, хлорамфеноикол, дикумарол (ретко), дисулфирам, еритромицин, естроген, етионамид, глибурид (глибенкламид), златни соли, имипрамин, меркаптопурин, метимазол, никотинска киселина, нитрофурантоин, орални контрацептиви, етанол (вишок), етианамолид, флукон имипрамин, индометацин, соли на железо (предозирање), изонијазид, кетоконазол, инхибитори на МАО, меркаптопурин, метотрексат, метоксифлуран, метилдопа, напроксен, папаверин, параметадион, пенициламин, пеницилини, фенотијазин, фенилбутиазон, фенилбутиазон, сулфинбутазин тамоксифен, толбутамид, перхексилин, феназопиридин, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, пликамицин (митрамицин), пробенецид, прокаинамид, пропилтиурацил, пиразинамид, кинидин, рифампин, салицилати, сулфасалазин, сулфонамид, тетрациклин, триметадион, валпроична киселина, витамин А, варфарин (ретко).
Многу други лекови може да предизвикаат зголемувања кои се генерално минливи, но во некои случаи укажуваат на хепатотоксичност. Тие вклучуваат: ацебутолол, аминоглутетимид, аминогликозиди, азитромицин, бромокриптин, каптоприл, карбоплатин, carmustin, цефалоспорини, циклоспорин, клиндамицин, клофибрат, клотримазол, цитарабин, дакарбазин, дапсон, ethanoside, ethanoside фенофибрат, флуорохинолони (на пр. ципрофлоксацин), ганцикловир, хепарин, 3-хидрокси-3-метилглутарил CoA редуктаза инхибитори (на пр. ловастатин, симвастатин), идарубицин, интерферон, изотретиноин, лабеталол, левомазол, левомазоле, левомазоле, левомазоле мексилетин, нифедипин, омепразол, пеницилин, пентамидин, пироксикам, пропоксифен, пртриптилин, пиридоксин, ранитидин, ритодрин, сарграмостим, стрептозоцин, сулфонилуреа, тиотиксен, тиабендазол, тилогидин, тиогианин, тигоуанин, титогианин, третогианин, титогианин, третогватин .
се намалува: аскорбинска киселина, алопуринол, циклоспорин, кломипрамин, ибупрофен, метронидазол, пенициламин, пиндолол, преднизон, прогестерон, рифампицин, симвастатин, урсодиол 1 .
Присуството на макроензим АСТ (формирање комплекси помеѓу АСТ и имуноглобулини) може да предизвика необјаснето зголемување на АСТ (до 30 пати поголема од горната граница на нормалното), со нормални нивоа на АЛТ и креатин киназа 5 .
Во случај на хемолизиран серум, може да се појават лажно покачени вредности како резултат на активноста на АСТ во еритроцитите.
Липемијата може да ја зголеми апсорпцијата на примерокот, вредноста на AST не може да се пресмета.
Многу ретко, кај пациенти со моноклонални гамопатии, особено IgM (болест на Валденструм), добиените резултати може да бидат неубедливи 4 .
1. Франсис Фишбах. Ефекти на лековите врз лабораториски тестови. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-то издание, 2009, 1225-1227.
2. Франсис Фишбах. Хемиски студии. Во прирачник за лабораториски и дијагностички тестови. Липинкот Вилијамс и Вилкинс, САД, 8-то издание, 2009, 420-422.
3. quesак Валах. Тестови на крв. Во толкување на дијагностички тестови. Издавачка куќа на медицински науки, Романија, 7-то издание, 2001, 51-52.
4. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на употребената технологија за работа во 2010 година. Ref Type: Каталог.
5. Лабораториска корпорација на Америка. Директориум на услуги и упатство за толкување. АСТ. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Интернет комуникација.
6. Линч Р, Мелој С. Инвуд - Медицинска лабораториска технологија и клиничка патологија, 1999, 310-311.