Аспирин за време на бременоста Прашајте го професорот
Аспиринот, стар повеќе од 100 години, не само што помага во ублажување на главоболката и спречува блокирање на големите артерии. Превентивната администрација на мала доза на аспирин го намалува ризикот од страшната прееклампсија кај бремени жени. Ова е компликација од бременоста што вклучува висок крвен притисок, излачување на протеини во урина и оток на лицето и рацете, и што ги загрозува животот на мајката и детето.
Во потенцијална студија контролирана со плацебо, спроведена во неколку европски земји, беа вклучени околу 1.600 жени со висок ризик од прееклампсија. Половина примена од 11-ти до 14-ти Недела на бременост 150 mg аспирин на ден; приближно ист број на жени добиле плацебо. Аспиринската профилакса се покажа како успешна: во групата аспирин имаше само 13 случаи со прееклампсија во текот на понатамошната бременост, додека во групата третирана со плацебо беа регистрирани 35 случаи. Несакани ефекти на терапијата со аспирин не биле забележани кај жените. Неонаталните компликации, т.е. компликациите кај децата веднаш по раѓањето, особено смртноста околу времето на раѓање, беа двојно повисоки во обете групи отколку кај другите бремени жени. Ова укажува на тоа дека прегледаните жени се генерално оние со висок ризик. Авторите препорачуваат третман на жени со висок ризик од прееклампсија како мерка на претпазливост со аспирин (1).
Во коментар, професорите Грин и Соломон од Општата болница во Масачусетс во Бостон истакнуваат дека превентивната терапија со аспирин, според упатствата на Американското здружение на гинеколози и акушери, треба да се спроведува само кај жени со висок ризик од прееклампсија и треба да започне од 12-та недела од бременоста (2).
Експертски коментар:
Прееклампсијата е поврзана со висок ризик од компликации, па дури и смрт и кај мајката и кај детето. Ризикот од такви компликации е многу поголем ако се појави прееклампсија на почетокот на бременоста. Познато е повеќе од 30 години дека жените кои редовно земаат аспирин за време на бременоста имаат помал ризик од прееклампсија отколку другите жени. Мета-анализите на студиите сега покажаа дека кај жени изложени на ризик, редовното внесување на аспирин почнувајќи од 16-та недела од бременоста ја преполовува стапката на прееклампсија, нарушување на растот кај децата и смрт на новороденчињата околу времето на раѓање. Проблемот е сепак да се најдат оние бремени жени кои имаат поголем ризик. Во студијата презентирана овде, се користеше одредена комбинација на параметри кај мајка и дете и започна аспиринска терапија на крајот на првиот триместар од бременоста, што се покажа како успешно.
(1) Rolnik DL, Wright D, Poon LC et al.: Аспирин наспроти плацебо кај бремености со висок ризик за предвремена прееклампсија. N Engl J Med 2017; 377: 613.622, 17.08.2017 г. дои: 10.1056/NEJMoal704559.
(2) Грин МФ, Соломон ЦГ: Аспирин за спречување на прееклампсија. N Engl J Med. 2017 17 август; 377 (7): 690-691. дои: 10.1056/NEJMe1708920.