AST (ДОБИЕ),; Преглед на ALT (GPT)

Во кои клетки се јавува AST или ALT?
Двата ензими се наоѓаат во голем број на клетки, но во одредени ткива се наоѓаат особено високи концентрации:
На AST се наоѓа главно во црниот дроб и мускулите (исто така во срцевите мускули).
На ALT се јавува првенствено во црниот дроб порано, во мускулите само во мала мера.
(Помош за меморија А. Л. Т. - Л. ебер, А. С. Т црн дроб и му С. кулатура)

Зошто AST или ALT се одредуваат во крвта?
Нормално, постои мала активност на овие ензими во крвта. Ако клетките на црниот дроб се оштетени или пропаднат, активноста во крвта нагло се зголемува. Значи AST и ALT главно се користат за Откривање и следење на напредокот на заболувања на црниот дроб.
Исто така кај Болести на билијарниот тракт определување на AST и ALT е важно.
Одредување на АСТ за откривање и набудување на Срцеви заболувања и мускулни заболувања е заменет со употреба на подобри маркери (на пр., тропонин, миоглобин, ЦК, ЦК-МБ).

„Вредности на црниот дроб“
Терминот "вредности на црниот дроб" често се користи во клинички жаргон. Не е прецизно дефинирано, може да се сфати дека значи разни лабораториски вредности. АСТ и АЛТ (исто така честопати нарекувани и „ензими на црниот дроб“) секогаш ќе бидат таму.
Друг жаргонски израз за AST и ALT се „трансаминазите“.

Што значат зголемени вредности?
Малку зголемените вредности кажуваат малку затоа што можат да се појават кај многу болести. Поголемите нивоа на AST и ALT укажуваат на оштетување на црниот дроб, кое може да има многу различни причини. Екстремно зголемување на AST и ALT се јавува при акутно воспаление на црниот дроб (хепатитис), но може да се појави и со труење и недоволно снабдување со крв на црниот дроб.
Ако зголемувањето влијае само или главно на АСТ, можно е оштетување на мускулите. Физички напор исто така може да доведе до зголемување на AST. За детали, видете во делот Зголемување.

Високиот AST или ALT не мора да значи сериозно оштетување
Исклучително високите вредности на хепатитисот честопати даваат заканувачка слика, но не мора да кажуваат ништо за сериозноста на оштетувањето на црниот дроб. Високите вредности произлегуваат од фактот дека многу клетки се засегнати. И со хепатитис, сите клетки на црниот дроб се засегнати. Но, тоа не значи дека сите клетки веќе умреле, многумина се само оштетени и можат да закрепнат.
Типично за полесно оштетување на црниот дроб кај хепатитис е што ALT е повисок од AST. Ако AST е еднаков или поголем од ALT, ова укажува на посериозна штета. За повеќе детали, видете го количникот Де Ритис подолу.

АСТ	Област	единица
Мажи	10 - 50	У/л
Ените	10 - 35	У/л
СТАР	Област	единица
Мажи	10 - 50	У/л
Ените	10 - 35	У/л
Референтните опсези се силно зависни од методот!

Забелешка: изолирано, мало зголемување или намалување на лабораториските вредности, во огромното мнозинство на случаи, не може да се користи за да се извлечат заклучоци за која било болест. Ако има само мали промени, нема потреба да има присутни никакви болести или промени наведени подолу!

1. За оштетување на црниот дроб
Во случај на оштетување на црниот дроб од помал степен, количникот е обично помал од 1.
Голем количник на де-ритис (над 1) е поверојатно да се појави со сериозно оштетување на црниот дроб.
Ова се должи на различната дистрибуција на AST и ALT во ќелијата. ALT се јавува во рамките на клетката во цитозолот, „клеточната течност“. Дури и со мало оштетување, дури и ако е оштетен само клеточниот wallид на клетката, тој може да навлезе во крвта. АСТ, од друга страна, исто така, се јавува во клеточната течност, но во најголем дел во митохондриите на клетката, „централите на ќелијата“. Кога клетките целосно умираат, повеќе AST преминува во крвта.

Мало оштетување: ALT се зголемува повеќе од AST - AST/ALT ќе биде помал од 1.
Тешка штета: AST се зголемува повеќе или колку што ALT - AST/ALT ќе биде 1 или поголем од 1.

Примери: Акутно воспаление на црниот дроб (хепатитис) нормално има количник од 0,7, што може да се зголеми на 1 или повеќе во случај на потешки курсеви. Алкохолното оштетување на црниот дроб може да покаже количници над 2.

Внимание: Пресметка и проценка на количникот на деритит има смисла само во случај на значително зголемување на ензимите на црниот дроб. Ако вредностите се ниски, па дури и нормални, тоа може да биде погрешно.

2. Во случај на оштетување на срцевиот мускул или скелетниот мускул
Во овие случаи, количникот AST/ALT ќе биде над 1, обично над 2, бидејќи мускулните клетки содржат значително повеќе AST отколку ALT.
Ако некој забележи низок количник со познато оштетување на мускулите, ова зборува за дополнително оштетување на црниот дроб.

---