Астма - Клинички случаи - PDF документ

Документи

КЛИНИЧКИ СЛУЧАИ БРОНИЧЕН АСТМАТ КЛИНИЧКИ СЛУЧАЈ 1БОНИЧЕН АСТМАПациент на возраст од 24 години, со живеалиште во округот Прахова, со дијагностициран атопичен дерматитис во детството е хоспитализиран за тешка диспнеа придружена со отежнато дишење, кашлица и стегање на градите Симптоматски сместување во Букурешт, каде што се претставил на преглед Пациентот има БМИ = 30,5 кг/м2 и е пушач 15 игри/ден

случаи

БРОНИЧКА АСТМА Фактори на ризик - промена во животната средина (загадување) - стрес поврзан со испитување - атопично поле (атопичен дерматитис) - дебелина - пушач На Rx постојат: - пулмонална хиперинфлација

АСТМУЛ БРОНИКА спирометријата се рефлектира: -VEMS се намали на 72%, -VEMS/CVF сооднос се намали на 0,62 На соматскиот преглед: -AV = 100 bpm, BP = 130/80 mmHg - стапка на дишење 25/min Лабораториски анализи: -тотален холестерол 240 mg/dl, HDL-холестерол 30 mg/dl, триглицериди 200 mg/dl Бронхијална астма

АСБУЛ БРОНИК Третман: - Кислород по маж во концентрација над 90% - 2-агонист со кратко време на дејство како што е салбутамол што треба да се администрира доколку има потреба - индикации за слабеење (нискокалорична, хиполипидемична диета), психолошко советување за прекин на пушењето -се препорачува алерголошка проценка

БРОНИЧКА АСТМА Пациентот се претстави во Одделот за итни случаи за диспнеја при отежнато дишење по една недела, наведувајќи дека имал 5 епизоди на астма уште од првата презентација, во кои прилики користел инхалација на салбутамол, но одговорот на истиот започнал послабиот.

АСТМУЛ БРОНИКА оди во следната фаза на третман: - Вдишаните кортикостероиди се сметаат за најефективни контролни лекови кај возрасни и адолесценти за ублажување на симптомите, функција на белите дробови и спречување на егзацербации кај возрасни и адолесценти - Вдишувани кортикостероиди се даваат во мали почетни дози; на овој пациент му беа дадени 400 г беклометазон дипропионат, поделени во две дози на ден

БРОНИЧКА АСТМА Ефективноста на вдишаните кортикостероиди кај пушачите имаат тенденција да биде помала, па затоа се препорачува постепено да се зголемуваат дозите на беклометазон дипропионат на 800 g/ден (просечна доза), поделени во две дози на ден. BRONIC ASTHMA-Salbutamol се одржуваше како инхалатор. Во итни ситуации, повторно се препорачуваат програми за прекинување на исхраната и пушењето, избегнувајќи загадувачи и стресори.

БРОНИЧЕН АСТМА Определување од страна на пациентот со PEF вредност со користење на преносен врвомер покажува дневна варијација од 30-35% за најмалку 3 дена во една недела; Варијабилноста не е во корелација со стресните фактори, со околината (професионална наспроти дома), или со други причини.БРОНХИЧКА АСТМА

БРОНИЧКА АСТМА Антагонисти на леукотриен имаат умерено дејство на бронходилататор, ги намалуваат симптомите, ја подобруваат вентилаторната функција и ја намалуваат фреквенцијата на егзацербации. за кризна интервенција

АСБУЛ БРОНИЦА Последователните месечни бранови покажаа добра контрола на симптомите и на 6 месеци беше донесена одлука да се намали дозата на инхалиран глукокортикоид + бета 2 агонист со дејство на инхалатор со долго дејство на 250/25 g/ден. од 15%, а односот FEV1/CVF беше под 70% на 9 месеци. Растот на перформансите во секојдневните активности, како и опсегот на активности за одмор, бидејќи пациентот стана постабилен. КЛИНИЧКИ СЛУЧАЈ 3 БРОНИЧНА АСТМА 25-годишна возраст со бронхијална астма, презентирана на Ургентното одделение со cudispnea, кашлица и отежнато дишење започна за околу 2 часа, со прогресивно влошување, пациентот постојано прима терапија со будесонид/формотерол 80/4,5 g/издувам (комбинација на глукокортикоид и бета2-агонист со продолжено дејство) и прави чести респираторни интеркурции.

Астма BRONICCRITERIIASTM BRONICBPOCDEBUTLa возраст младите кризи dispneeFrecvent на по 40 години со expectoraie продолжи, можеби диспнеа во фази avansateDISPNEEParoxisticProgresivTUSEn crizPrelungitEXPECTORAIERar на крајот на crizeiCronicCIANOZRarFrecventEFECT CSIFoarte eficaceEfect limitatEVOLUIEEpisodicProgresivECGRar елементи CPCFrecvent елементи CPCOBSTRUCIEAmplu reversibilPuin или не реверзибилна progresivASTMUL BRONICPe врз основа на оценките на клинички, EC, Спирометриските, радиолошките и анамнестичките тестови покажуваат дека пациентот има сериозен напад на астма, неговите симптоми не се поврзани со ХОББ. Тежината на кризата е поддржана од: -неможност за завршување на речениците, диспнеа при многу низок напор-психомоторна агитација, интензивно дишење-дишење/мин-AV = 120/мин-PEF 35% од најдобрата лична вредност-SaO2 = 90%

ASTMUL BRONICSe интервенира итно на следниов начин: -O2 администриран со назална цевка, за одржување на SaO2 над 94% -бета2 агонист со брзо дејство, небулизација со O2 (салбутамол 5 mg) -метилпреднизолон iv 1 mg/kg-ипратропиум 0,5 mg се додава во небулизаторот бидејќи одговорот на претходната шема беше недоволен.БРОНИЧЕН РЕЧЕН Пациентот беше хоспитализиран во ICU и следен