Атопична дерматоза на бременоста - Енциклопедија Алтмајерс - Одделение за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

енциклопедија

Последно ажурирање на: 19 октомври 2019 година

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Интересно исто така

Активиран од егзогена провокација (на пр. Повторена хемиска или физичка траума) или г.

Појава/епидемиологија

50% од сите чешачки дерматози кај бремени жени

Етиопатогенеза

Егзацербација на веќе постоечката атопична егзема во 20% од случаите. Кај сите други пациенти или почетна манифестација или реанифестација на претходно постоечка атопична егзема (на пр. Егзема на флексор во адолесценција).

Егзацербацијата може да се објасни со доминација на Th2 имунитетот, што е типично за бременоста и обезбедува „преживување на феталната алографт“.

Намалениот клеточен имунолошки одговор се компензира со доминантен хуморален имунолошки одговор со зголемена секреција на Th2 цитокини (IL-4, IL-10) (види исто така егзема, атопичен).

манифестација

Често (75% од случаите) се јавуваат во 2-ри триместар.

локализација

Лице, врат, деколте, флексори на екстремитетите со пазуви и препони .

Клиничка слика

Во повеќето случаи (70%) болеста се манифестира за прв пат или по неколку години латентност со силно чешање. Типично, може да се појават различни фази на егзема: од повеќе плачни и лушпести папули до повеќе, хронично активни, нагласени од страна на флексор, делумно симетрични, дисеминирани, суви, можеби во форма на трици, ронливи, рамни промени на кожата.

Дисеминирани пруриго-како чешачки папули или грутки на трупот и екстремитетите се наоѓаат во околу 30% од случаите.

Пациентите пријавуваат сериозна кутироза на ксероза.

лабораторија

IgE се зголеми во 30-70% од случаите!

хистологија

Директна имунофлуоресценција

Диференцијална дијагноза

Пемфигоидна гестација: везикуло-булозен ХВ; Почеток во 3 триместар, постпартална; силно чешање; DIF: линеарни депозити на C3; Хистологија: субепидермален мочен меур.

Пруритус гравидарум (ICP; видете исто така бременост, промени на кожата): Нема примарна HV; само изгребувајте екскоријации; DIF: неспецифичен; Лабораторија: Bолчните киселини се зголемија.

PUPPP: папуло-уртикаријален ХВ; Почеток во striae distensae; Папочниот регион останува слободен; DIF: неспецифичен; Лабораторија: o.B .; Подоцна почеток на ХВ (3 триместар или постпартално)

Импетиго херпетиформис: акутен почеток со сериозно оштетување на општата состојба, со изразено чувство на болест, треска, треска, евентуално дијареја. Свиткан осип со темноцрвена боја, обемна еритема и плаки и пустули. Лабораторија: диспротеинемија; Леукоцитоза; Неутрофилија; Недостаток на железо со анемија; намален серумски калциум; значително забрзано BSG; CRP е покачен.

Надворешна терапија

  • Локална хидратантна терапија со препарати што содржат уреа (непроблематична за време на бременоста)
  • Прво обидете се со благо, без активна состојка Lotio alba, мешавина од тресење на етаноличен оксид на цинк.
  • Ладен туш, „кул пакувања“ или влажни облоги, на пример, со 0,9% раствор на NaCl, исто така, имаат ефект на олеснување.
  • Лосиони или креми кои содржат Полидоканол (на пр. Optiderm®), мешавини за тресење или гелови, олеснуваат. Esp основата на гелот има пријатен ефект на ладење и ослободување од чешање.
  • Терапијата со светлина (УВБ) исто така може да биде корисна.

Внатрешна терапија

  • За сериозно и неподносливо чешање со значителни нарушувања на спиењето, глукокортикоиди како преднизон (на пр. Декортин) како краткотрајна терапија (4 недели). Првично: 0,5-2,0 mg/kg телесна тежина/ден; продолжи: 0,1-0,5 мг/кг телесна тежина/ден; Постепено намалување на дозата според клинички наоди.
  • Администрацијата на антихистаминици за време на бременоста се проценува поинаку во литературата. Најмногу, сепак, постојат препарати од 1-та генерација како што се клемастин (на пр. Тавегил 2 пати на ден 1 таблета по или 2 пати на ден 1 засилувач. I.v.); Диметиндин (на пр. Фенистил) или хидроксизин (на пр. Атаракс 1-3 таблети на ден) се можни.

Курс/прогноза

Добра прогноза со брз одговор на локална терапија. Значително подобрување дури и за време на бременоста. Рецидивите се чести кај следните бремености.

Нема познато оштетување на фетусот.

Совети)

Во бактериска суперинфекција, бета-лактамски антибиотици и макролиди, како и ацикловир може да се користат систематски во текот на целата бременост.

литература

  1. Ambros-Rudolph CM (2006) Дерматози на бременост. Ј Дтч Дерматол Гес 4: 748-759
  2. Ambros-Rudolph CM (2010) Специфични дерматози за бременост. Дерматолог 61: 1014-1020
  3. Рот ММ и сор. (2016) Пруриго, пруритичен фоликулитис и атопична ерупција на бременоста: Факти и
    контроверзии.Клин Дерматол 34: 392-400.

Препорачани написи

Непредвидлив опис на хроничен егзема со различна етиологија на рацете и нозете.

Ретки, хронични, булозни, автоимуни термини за бременост поврзани со булозен пемфигоид.

Безопасен, вообичаен кај Азијците, редок кај кавкаските, вроден, претежно обемен, во сакралната област .