Автоимун дијабетес кај возрасни (LADA)

Во моментов не постои едногласно прифатена дефиниција за ЛАДА дијабетес - латентен автоимун дијабетес кај возрасен (Латентен автоимун дијабетес кај возрасни), што е средна форма на дијабетес што вклучува и тип 1 и дијабетес тип 2, и исто така се нарекува Дијабетес тип 1,5. Се појавува преку нецелосно разјаснети механизми, затоа, поради зголемената патофизиолошка и фенотипска хетерогеност, во моментов претставува терапевтски предизвик. (1, 2, 3, 4, 5)

автоимун

распространетост

Автоимун дијабетес кај возрасни (LADA) сочинува 2-12% од сите дијагностицирани случаи на дијабетес кај возрасна популација. Поради различни фенотипски варијанти, помеѓу 5 и 10% од пациентите првично биле дијагностицирани со друг вид дијабетес. (1, 2, 3, 4, 5)

етиопатогенија

Слично е на дијабетес тип 1, со предиспонирачки HLA молекули, антитела против клеточни β структури (анти-ГАД, анти-ИЦА) на кои се додава островче (хистолошки маркер на автоимуниот процес), најчесто со друга ендокринопатија. почесто тироидна жлезда). (1, 2, 3)

Дијагностички

Дијагнозата на дијабетес тип 1,5 е основана врз основа на критериумите утврдени од Имунологијата на здружението за дијабетес (1, 2, 3, 4, 5)

  • Возраст при дијагностицирање повеќе од 30 години
  • Позитивни автоантитела (особено анти-GAD, но исто така и анти-IA-2A и ZnT8)
  • Отсуство на зависност од инсулин во првите 6 месеци по дијагнозата

Анализирајќи го нивото на анти-ГАД антитела (позитивно кај 68% од пациентите со ЛАДА), забележана е важна клиничка хетерогеност во зависност од класите на автоантитела откриени претежно. Се претпочита да се детектираат овие антитела затоа што траат најдолго по појавата на болеста и не се под влијание на возраста. (1, 2, 3)

Оние со понизок титар на анти-ГАД антитела, но повисоки анти-ИА-2А антитела имале сличен фенотип дијабетес тип 2 во однос на возраста при дијагностицирање, асоцијација на метаболички синдром, дебелина, вредност на HbA1c и бавна прогресија инсулин Оние со поголем титар на анти-ГАД антитела имале фенотип сличен на дијабетес тип 1, со ниски вредности на Ц-пептид, значително губење на тежината при дијагностицирање и зголемен ризик од развој на кетоацидоза. Во исто време, зголемените титри на овие автоантитела предизвикуваат забрзана прогресија на зависност од инсулин, бидејќи тие се на возраст под 45 години и имаат БМИ вредности помали од 22 кг/м2. (1, 2, 3)

Како заклучок, оние со ГАД-позитивните авто-антитела имаат посериозен профил Во однос на специфичен органски автоимунитет, 73% асоцираат на други автоантитела специфични за автоимуна патологија на тироидната жлезда (20% од пациентите се поврзани со анти-тироглобулин/анти-тиропероксидаза) или надбубрежни антитела, па затоа овие пациенти треба да бидат воведени во широк процес на автоимун скрининг. (1, 3)

Пациенти со дијабетес ЛАДА имаат значително повисоки вредности на инсулинска резистенција проценета од страна на HOMA (проценка на хемостатски модел) во споредба со пациенти со дијагностициран дијабетес тип 1, што покажува дека инсулинската резистенција игра важна улога во патогенезата; Бидејќи често се поврзува со дебелина, инсулинската резистенција во ЛАДА може да биде резултат на централна гликотоксичност и маснотија што произлегуваат од диети во западен стил, богати со рафинирана, интензивно обработена, калорична и седентарна храна. (1, 2, 5)

скрининг

Рутинско дозирање на титар на автоантитела не се препорачува поради високата цена. Сепак, се препорачува за деца со прекумерна тежина или дебели деца или адолесценти чиј дијабетес е разгледан и за роднини од прв степен на пациенти со дијабетес тип 1. Намалената синтеза на инсулин е главниот симптом на дијабетес ЛАДА. Друг, подостапен метод за скрининг е определување на Ц-пептид, бидејќи тој е маркер на ендогена секреција на инсулин и може да се користи дури и кога пациентот се лекува со инсулин. (3, 4, 5)

Третман

прогноза

За разлика од дијабетес тип 2, долгорочните компликации (нефропатија и ретинопатија) на пациенти дијагностицирани со ЛАДА дијабетес се поретки во првите 9 години од еволуцијата, но по овој период, стапката на пад на функцијата на островските β клетки во ЛАДА е 3 пати повисока во споредба со дијабетес тип 2, затоа компликациите се многу потешки и терапијата за зачувување на клеточната β функција треба да се примени од дијагнозата. (2, 3, 5)

  • Дијабетес мелитус
  • Дијабетична кетоацидоза
  • Дијабетична гастропареза
  • Дијабетес и кардиоваскуларни заболувања
  • Дијабетична нефропатија
  • Сексуална дисфункција поврзана со дијабетес
  • Феноменот Сомоги
  • Дијабетични улкуси (плантарна перфорација)
  • Булозна болест на дијабетес
  • Дијабетес во бременост
  • Режим на дијабетес
  • Дијабетес

Луѓето со дијабетес имаат зголемена ранливост на имунитетот поради оваа состојба, се повеќе подложни на.

Дијабетес мелитус е метаболна болест која предизвикува вишок гликоза во крвта (хипергликемија).

Мета-анализа ја потврдува ефективноста на кафето, чајот и кафето без кофеин во намалувањето на ризикот од.