Автоимун тироидитис - PDF бесплатно преземање
Автоимун тироидитис Селен во воспаление на тироидната жлезда Ралф Реглин Верлаг Келн
8,2 милиони луѓе во Германија 7,38 милиони жени и 820 илјади мажи Написите објавени во оваа брошура се заштитени со авторски права. Сите права, особено оние за превод на странски јазици, се задржани. Ниту еден дел од оваа брошура не смее да се репродуцира во каква било форма со фотокопија, микрофилм или други процеси или пренесен на јазик што може да се користи од машини, особено од системи за обработка на податоци, без писмено одобрение. Фотокопиите за лична и друга лична употреба можат да се прават само како индивидуални копии на индивидуални придонеси или делови од нив. Одговорен за содржината: Проф. Др. Клиниката за Роланд Гиртнер на Универзитетот во Минхен Гросхадерн и Интерна медицина во внатрешниот град Ziemssenstr. 1 80336 Отпечаток од Минхен: Ралф Реглин Верлаг Келн 2009 Сите права се задржани Линкови на темата тироидна жлезда: www.forum-schilddrüse.de www.jodmangel.de
Содржина Недостаток на селен ја фаворизира појавата на AIT. 4 Зошто на тироидната жлезда и е потребен селен. 5 Како се манифестира автоимуниот тироидитис (АИТ). 6 Како може да се дијагностицира АИТ. 7 Како се третира АИТ. 9 Колку селен треба да се консумира. 10 Колку време може да се зема селен. 12 Кои подобрувања може да се очекуваат со редовно внесување на селен? 13 Дали јодот е опасен за пациентите со АИТ? 14 Дали селенот се надоместува со здравствено осигурување. 15 Дополнителни информации се достапни од нашата пракса на барање. Печат 3
Недостаток на селен ја фаворизира појавата на автоимун тироидитис (AIT) Веројатноста за развој на AIT е генетска. Ова значи дека вистинската причина е закотвена во нашиот генетски материјал. Сепак, дали болеста ќе избувне во текот на животот зависи од различни фактори. Промените во половите хормони, како оние што се јавуваат особено за време на менопаузата, може да доведат до појава на AIT. Вирусни инфекции, тежок стрес, лекови за стимулирање на имунитетот (како што се интерферон или интерлеукин) или внесување на високи дози на јод (контрастни средства што содржат јод за рендгенски зраци) исто така може да предизвикаат AIT. Покрај тоа, недостатокот на селен промовира појава на воспаление на тироидната жлезда. Недостаток на селен Оксидативен стрес, уништување на ткивата Генетски фактори Еколошки фактори Сексуални хормони, јодид (високи дози), вирусна инфекција, стрес Автоимун тироидитис Хуморален и клеточен имунолошки одговор: стимулирачки, блокирачки, деструктивни антитела (TPO-Ab) 4
Како се манифестира автоимуниот тироидитис (АИТ)? АИТ е воспаление на тироидната жлезда, придружено со формирање на антитела. Во тој процес се формираат или антитела кои ги уништуваат клетките на тироидната жлезда 4 и со тоа доведуваат до намалено производство на хормони, т.е хипофункција (= хипотироидизам). Или се формираат стимулирачки антитела 5, што доведува до зголемено производство на хормони, т.е хиперфункција (= хипертироидизам). Ако има зголемување на ткивото на тироидната жлезда во АИТ со хипофункција, се зборува за гушавост (= гушавост). Овој вид на АИТ се нарекува и тироидитис на Хашимото. Во Германија, сепак, АИТ со хипофункција, без гушавост, се јавува почесто. Воспалението доведува до уништување на клетките, што може да резултира со целосно губење на ткивото на тироидната жлезда (атрофичен AIT). AIT поврзана со хиперактивна тироидна жлезда се нарекува Гравесова болест. Ако има AIT, но тој не напредувал досега што има функционални ограничувања, се зборува за AIT со нормална функција (= AIT со еутироидизам). 4 антитела на тироидната пероксидаза (TPO) (= деструктивни) 5 TSH рецептори (TR) антитела (TSI = стимулирачки) 6
Автоимун тироидитис со еутиреоидизам нормална функција со хипотироидизам недоволен со хипертироидизам преактивна почетна фаза со гушавост = Хашимото без гушавост М. Базедоу Како може да се дијагностицира AIT? Бидејќи АИТ е воспаление на ткивото на тироидната жлезда, ова може јасно да се дијагностицира со помош на ултразвучен преглед 6. Во AIT, ткивото на тироидната жлезда е хипоехоично и се чини дека тироидната жлезда се снабдува со крв. За да може да се утврди степенот на воспаление, треба да се утврдат и антителата на тироидната жлезда, особено антителата на ТПО и ТР антителата. За да се процени функцијата на тироидната жлезда, т.е. дали е тоа нормално, хиперактивно или недоволно, потребно е утврдување на тироидни хормони 7. 6 Дуплекс сонографија 7 TSH и, доколку е потребно, T3 и T4 7
Дијагноза на ултразвучен преглед на AIT (метод на Доплер) нормално хипоехоично без мерење на AIT AIT од крвта: TPO антитела (вклучувајќи) TSH, T3, T4 TSH, T3, T4 нормално TSH зголемено, T3, T4 нормално или намалено TSH намалено T3, Т4 го зголеми АИТ со еутироидизам АИТ со хипотироидизам АИТ со хипертироидизам нормална функција со гушавост = Хашимото без гушавост Гравесова болест 8
Како се третира АИТ? AIT со еутироидизам: Ова е воспаление на тироидната жлезда, но ова сè уште не доведе до нарушување на функцијата. За да го задржите воспалението и да спречите да се случуваат полоши работи, се препорачува дневно внесување на селен. AIT со хипотироидизам: Ова е воспаление на тироидната жлезда што веќе довело до недефективен орган. Бидејќи се произведува премалку тироиден хормон, потребно е дневно внесување на Л-тироксин (Т4). За да се спречи воспалението да напредува, тука треба да се земе и селен. AIT со хипертироидизам: Ова е воспаление на тироидната жлезда што доведе до хиперактивен орган. Бидејќи е формиран премногу хормон на тироидната жлезда, неговиот ефект мора да се намали со земање лекови против тироидната жлезда. Секојдневното внесување на селен исто така може да има смисла тука за да се спречи воспалението да напредува. Во основа, секогаш треба да се зема доволно селен за да се постигне доволно високо ниво на селен во крвта. нормална функција со гушавост = Хашимото без гушавост М. Базедоу селен Л-тироксин + селен тиреостатик + селен 9
Колку селен треба да земам? Колку е добро снабдувањето со селен, најдобро може да се процени со одредување на тоа од целосна крв 8. Следната табела ги сумира референтните вредности за селен. Пациентите со АИТ често имаат нивоа на селен што е на долната граница на нормалниот опсег за здрави луѓе. Иако ова официјално сè уште ги намалува референтните вредности на селен во крвта Референца на целата крв μg/l