Бајпас Кога да се користи и како работи операцијата - NetDoktor

Во медицината, бајпасот е хируршки создаден заобиколувајќи ги стеснетите крвни садови. Бајпасите главно се применуваат на срцето, но исто така и на други крвни садови кога заболените садови повеќе не се доволни за снабдување со крв. Овде можете да прочитате кога и како се прави операција за бајпас на срцето и на што да внимавате потоа.

Што е бајпас?

Бајпас значи „бајпас“. Во медицинска смисла, ова значи заобиколување на крвните садови кои се ограничени во нивната функција. Во случај на одредени болести, како наизменична клаудикација (периферна артериска болест во артериите на нозете), може да биде потребно вештачко заобиколување на крвните садови, како и стеснување на садовите во срцето (коронарна срцева болест).

Срцевиот бајпас го подобрува снабдувањето со кислород во срцевиот мускул или го враќа целосно. Бајпасот е зашиен зад стеснетите или затворените делови на садот и со тоа ги заобиколува. Ако лекарите користат садови од раката или ногата за ова, едниот крај е зашиен на главната артерија (аортата), а другиот зад коронарната артерија. Затоа, овој бајпас се нарекува аортокоронарен бајпас, или скратено ACB.

Кога извршувате бајпас операција?

Постојат неколку причини за заобиколување. Во срцето тие често се неопходни кога

Проширувањето или повторното отворање на коронарна артерија не беше успешно како дел од испитувањето на срцевиот катетер
една или две коронарни артерии се засегнати и левата коронарна артерија (ЛАД) е стеснета или затворена во нејзината основа, т.н. стеноза на главниот труп
сите три главни гранки на коронарните артерии се погодени истовремено („болест на три крвни садови“)
има повеќе стеснувања низ долгите артерии и пациентот е дијабетичар
Неколку коронарни артерии се засегнати и функцијата на пумпање на левата комора е ограничена од недостаток на кислород и хранливи материи
ако предната артерија помеѓу двете срцеви комори (RIVA, оди од левата коронарна артерија) е сериозно стеснета на нејзиниот почеток

Но, постојат и некои причини кои зборуваат против операција за бајпас. Една од овие контраиндикации е кога очекуваното траење на животот е сериозно намалено заради други болести. Во секој случај, сериозни коморбидитети може да ја спречат постапката.

Што правите во бајпас операција?

Постапката се одвива под општа анестезија. Честопати, телото на пациентот се лади малку пред операцијата. Ова ги забавува метаболичките процеси и ја намалува потребата за кислород за време на операција за бајпас. Времетраењето и точната постапка на операцијата не се секогаш исти, но постапката трае во просек од околу три до четири часа.

Во класичната бајпас хирургија, градната коска е поделена на целата должина (средна надолжна стернотомија) со цел да се добие пристап до срцето и околните структури. Откако ќе се отвори перикардот, големите садови (аорта/големи вени) се поврзани со машината за срце и бели дробови. Ова сега го презема снабдувањето со кислород во телото и отстранувањето на јаглерод диоксид. Срцето е имобилизирано со специјален, ладен раствор на електролит (раствор за кардио-нега) за следните чекори, така што хирургот може да започне да го поставува вистинскиот бајпас.

Артериите, како и вените (обично одличната сафенова вена, алтернативно парва) може да се користат како бајпас материјал. Сепак, сега знаеме дека вените се побрзо погодени од обновени стегања или оклузии од артериите. Торакалната артерија (arteria thoracica interna) најчесто се користи, бидејќи нејзината анатомска позиција во однос на срцето е поволна, а излезот од субклавијалната артерија може да остане непроменет. Во овој случај, треба да се создаде само срцева врска со коронарниот сад.

Патем: внатрешната торакална артерија е позната и како внатрешна млечна артерија. Затоа, хирурзите сакаат да го нарекуваат овој бајпас како бајпас на IMA (внатрешен бајпас на млечна артерија). Бидејќи обично ја користите левата IMA како бајпас, овој бајпас е познат и како LIMA бајпас (L за лево).

Поретко, за бајпас се користи артерија на раката (arteria radialis). Во овој случај, парчето сад мора да се зашие и на аортата и на коронарната артерија (надвор од стеснувањето), така што ќе се појави посакуваниот бајпас. Покрај тоа, мора претходно да се осигура дека протокот на крв во раката е загарантиран дури и без радијална артерија (Ален тест).

Кога бајпасот е успешно применет, десниот атриум и десната комора се привремено поврзани со пејсмејкер и растворот за парализа на електролитот се исфрла надвор. Сега срцето може повторно да го преземе снабдувањето со телото. Тогаш машината за срце и бели дробови веќе не е неопходна по кратко време и повторно е одвоена од големите крвни садови.

Конечно, во градниот кош се ставаат некои мозоци за вшмукување, кои ги испуштаат секретите на крв и рани кон надвор во првите неколку дена по операцијата. Градите потоа повторно се затвораат. Лекарите користат жици за да го одржуваат коскениот градната коска заедно.

По операцијата на бајпас, пациентот е внимателно следен

Одблизу набvationудување на пациентот е од суштинско значење по големи операции, вклучително и по операција за бајпас. Функциите на срцето, циркулацијата, дишењето и органите континуирано се мерат, следат и проценуваат во одделот за интензивна нега најмалку еден ден.

Други варијанти на операција за бајпас

Покрај класичниот пристап, постојат и други варијанти на бајпас хирургија. Постапката и постапката варираат во зависност од индивидуалните барања: На пример, кај соодветни пациенти - на пример, ако треба да се заобиколи само еден сад - може да се разгледаат минимално инвазивни хируршки методи (без целосно расцепување на градната коска) - на пример со помош на засек на левиот chestид на градниот кош (антеролатерална мини торакотомија ) Таканаречената „Бајпас за надвор од пумпа-коронарна артерија“ се изведува без машина за срцево-белодробно крило, како резултат на тоа и самите срцеви пумпи. Операциите на бајпас од овој вид, лекарите честопати ги нарекуваат MIDCAB технологија („Минимално инвазивен директен коронарен артериски бајпас“).

Кои се ризиците од операција за бајпас?

Компликации може да се појават за време или по бајпас операција, како и секоја друга голема операција. Вие сте изложени на поголем ризик ако станува збор за постапка за итни случаи, ако срцето е веќе оперирано и ако срцевиот излез е сериозно намален. Во последните неколку децении, ризикот од сериозни компликации постојано се намалува. Исто така, значително е под влијание на други болести на пациентот. Овие вклучуваат болести на бубрезите или белите дробови, како и метаболички болести како што се дијабетес. Староста на пациентот исто така се смета за посебен фактор на ризик.

Следниве компликации може да се појават за време или по бајпас операција:

Срцев удар за време и по операцијата (на пр. Со затворање на бајпасот)
Срцеви аритмии (но најчесто се лекуваат)
Циркулаторна слабост поради недоволно пумпање на срцето
Перикардна тампонада (секундарно крварење во перикардот, кое потоа механички го стега срцето)
Мозочен удар или други невролошки нарушувања како што се конфузија
Синдром на миокарден инфаркт (синдром на Дреслер, автоимуни процеси активирачки, на пример, перикардитис, општо можно со срцев удар)

Понатамошни можни компликации по успешна операција за бајпас: нарушувања на заздравувањето на раните или инфекции, крварење и болка. Тие се почести со некои постоечки состојби (на пр. Повеќе нарушувања на заздравувањето на раните кај дијабетичарите). Пушачите имаат поголема веројатност да развијат пневмонија веднаш по операцијата, отколку непушачите. Ако функцијата на бубрезите била нарушена пред операцијата на бајпас, веројатно е потребно привремено вештачко миење на крв (дијализа). Згрутчување на крвта е исто така можна последица на операцијата. Генерално, еден до два проценти од пациентите умираат како дел од операција за бајпас.

На што треба да внимавам по операција за бајпас?

Во нормален тек, пациентот се отпушта околу седум до десет дена по операција на бајпас, по што клиниките за срцева рехабилитација го преземаат таканаречениот третман за следење (AHB), кој трае три до четири недели. Во некои случаи, пациентот е отпуштен дома и третманот за рехабилитација може да се спроведе на амбулантско ниво.

Многу е важно да се избегнат ризиците по операција за бајпас. Пред сè, ова вклучува пушење, прекумерна потрошувачка на алкохол и храна премногу масна или солена. Често се препорачува медитеранска диета. Во комбинација со редовно вежбање, факторот на ризик со прекумерна тежина може да се намали. Ако пациентите исто така избегнуваат стрес, тие поставија уште еден камен-темелник за долгорочен успех на операцијата за бајпас.