Бактериолошки преглед на спутум

Испитувањето на експекторансниот спутум е главниот материјал за утврдување на етиологијата на инфекциите на долниот респираторен тракт и за олеснување на брзото воспоставување на третманот. Секретите на долниот респираторен тракт може да бидат контаминирани со секрети на горниот тракт, особено плунка, кога се решаваат инвазивните техники на берба. Така, спутумот е еден од најмалку релевантните примероци за испитување од страна на културите во лабораториите за микробиологија, дури и ако е обичен примерок и за чие испитување се потребни многу материјали и значително време.

За значително да се намали контаминацијата со плунка или назален секрет, спутумот се бере од утринското искашлување, по гаргара со солен раствор. Спутумот се собира во стерилни контејнери (шишиња со широк врат, садови Петри) и се испраќа веднаш во лабораторијата, не подоцна од 2 часа. Кај пациенти кои не произведуваат доволно спутум или не можат да го отстранат, ќе се користат соодветни алтернативни методи (трахеални или бронхијални аспирации или тампони). Кај мали деца, кои не можат да произведат спутум, се собираат гастрични аспирати за да се идентификуваат бацили отпорни на киселина. Доколку овие примероци не можат веднаш да стигнат до лабораторијата, тие мора да бидат неутрализирани.

Испитување на препарати во боја

Размаска со Грам-методот за проценка на Грам-позитивната и Грам-негативната флора, како и утврдување на цитолошки квалитетни групи на спутум или трахеобронхијален аспират.
Размачкајте со методот Зихл Нилсен за бактерии отпорни на киселина,
Размаска за методот на мај-Грнвалд Гиемса за цитологија.

Интерпретација на резултатите

Испитување на дамкаста дамка со методот Грам

Полиморфоннуклеарната асоцијација на најмалку 10 бактерии кои припаѓаат на истата макроскопска категорија се смета за значајна асоцијација, има позитивна предилекција над 0,9 за изолација во спотокултурата на патоген од истата микроскопска категорија.
Значајната поврзаност на бактерија со воспалителни клетки во спутумот, доведува до антимикробен третман кај пневмококна пациенти.
Во спутумот и бронхијалниот аспират, лесно се идентификуваат клетките на косата на респираторниот епител, а во воспалителен контекст бактериите поврзани со нив добиваат клиничко значење, дури и во присуство на клетки на малпигиј, кои можат да бидат контаминација на орофаринксот или метаплазија на епителот на тахеорон.

Испитување на размаска со методот Меј-Гринвалд Гиемса

Експекторантните клетки можат да се класифицираат во две главни категории: воспалителни клетки и ексфолијативни клетки.

Воспалителни клетки се определува како процент. Неутрофилни полиморфонуклеарни клетки 10-15 микрони, се присутни во голем број во воспаленија од инфективна природа (бактериска, вирусна), по физички и хемиски агресии на бронхијалната мукоза. Нивниот процент може да достигне до 90% и може да биде целосен или во различни фази на распаѓање и е чест кај астматичниот спутум, дури и во отсуство на инфекција. Макрофагите и хистоцитите 10-40 микрони, се најчестите клетки во ексудатите на долниот респираторен тракт; тие имаат многу цитоплазма, единствено јадро со овална конфигурација, лоцирано ексцентрично или две или уште повеќе јадра.

Моноцити претходници на макрофаги и хистоцити - имаат мала големина, инвагирано јадро и релативно чиста цитоплазма.

Еозинофили - се појавуваат со би или трилобатно јадро и големи, црвени гранули, присутни во воспалителниот процес. Присуството на еозинофили на позадината на полинуклеозата има важно дијагностичко значење кај мали деца, во контекст на хронично воспаление на респираторниот тракт со определување на пост-инфективниот алергиски процес.

Респираторни епителни клетки за ексфолијација често се јавуваат кај хроничен бронхитис, презентирани како изолирани или дегенерирани клетки. Кај астмата, телата на креола се распоредени во форма на клеточни маси, а при инфекција со Mycoplasma pneumoniae и респираторни вируси, дегенерирани клетки се ексфолираат.

Библиографија:

Јулијан Неагу, Водич за објаснување на главната МЕДИЦИНСКА АНАЛИЗА.
Ана Петроиу, Јоана Ралука Сиска, Анка Роман, Лилијана Ардеоан, ВНАТРЕШНА СРЕДИНА - КРВ -, Издавачка куќа „Василе Голдиќ“, Универзитетски печат, Арад, 2001 година.