Бактериска вагиноза

Бактериска вагиноза е клинички синдром предизвикан од нерамнотежа на нормалната вагинална флора. После нерамнотежата, класите за производство на водород пероксид, Лактобацилус, се заменуваат со мешана флора претставена од:

Бактериска вагиноза

  • Грам-позитивни и негативни анаеробни бактерии;
  • анаеробни лактобацили, микоплазма, гарднерела вагиналис;
  • поретко: E.coli, стафилококи, стрептококи; [1]

Причините за оваа состојба сè уште не се целосно познати, но познати се низа фактори:

  • чест сексуален живот со повеќе партнери;
  • антибиотски лекови;
  • употреба на спермициди;
  • чести вагинални миења;
  • примена на интраутерини средства за контрацепција. [1], [2]

симптоми

Клиничката слика се карактеризира со појава на непријатен мирис на исцедок од вагината, сличен на мирисот на риба, кој се интензивира по сексуален однос и по менструацијата;

Исцедок од вагината е хомогена, малку вискозна, аерирана жолто-сива боја придружена со чувство на печење и чешање.

На гинеколошка контрола се забележува:

  • леукореја, еритема на малите усни;
  • вагината е малку погодена, а грлото на матката е чисто. [1], [2]

Дијагнозата на бактериска вагиноза се сугерира според клиничката слика и се потврдува со клинички критериуми. Овие критериуми се претставени со:

  • хомогена леукореја приврзана кон вагината
  • тест за позитивен мирис
  • вагиналната pH вредност треба да биде поголема од 4,5
  • опис на најмалку 20% траги на клетките

Најмалку три од четирите критериуми утврдени во дијагнозата мора да бидат присутни. [1], [2]

Половина од жените со вагиноза се асимптоматски, откриени се случајно или следат компликации. Задолжително е да се третираат бремени жени, оние со чести гинеколошки инфекции, оние кои ќе бидат подложени на гинеколошка операција и плодност. Прво мора да се лекуваат жени со асимптоматска вагиноза на кои ќе им се вметне спирала, биопсија на ендометриумот, киретажа на матката и хистероскопија.

Третман по избор за оваа состојба е метронидазол, даден како таблети во доза од 2x 500mg/ден за една недела или како 0,75% вагинален крем два пати на ден во тек на 5 дена. Итно заздравување се јавува во околу 80-100% од случаите. [1]

1. Флорин Стаматијан, акушерство и гинекологија, издавачка куќа „Ехинокс“, Клуж-Напока, 2003 година