Бактериска вагиноза; Третман со терапија
Само откривање на гарднерела вагиналис или анаеробни бактерии во вагината сè уште не бара третман на пациентот, особено затоа што има најмалку 4 различни видови на тоа, од кои само еден е значително вклучен во бактериска вагиноза (БВ) и само два за BV типичен ензим формира сиалидаза. Терапијата треба да се даде кога симптомите се присутни и дијагнозата е потврдена. Покрај тоа, терапијата треба да се дава пред гинеколошки интервенции (на пример, вметнување спирала) без субјективни поплаки.
Третманот обично се спроведува преку орални (таблети) или интравагинални (супозитории) со администрација на антибиотици како метронидазол, клиндамицин или антисептик деквалиниум хлорид. Клиндамицин е достапен и како вагинален крем. Не е сигурно која терапија е очигледно најдобра, бидејќи точките на напад на лековите се различни и со различните бактериски состави во ВВ, разни видови бактерии не се нападнати. Понатаму, во моментов нема лек што може целосно да ги раствори полибактериските биофилмови. Исто така, многу зависи од индивидуалната имунолошка одбрана на пациентот или нејзината вагина.
Времетраењето и интензитетот на третманот зависи од тежината на болеста, регенеративниот капацитет на вагиналната флора и сите придружни околности. Затоа, барем во случај на чести рецидиви, се препорачува долгорочна (недела до месеци) интравагинална администрација на лактобацилусни препарати или дополнителни средства за закиселување за поддршка на лактобацилите.
Интрамускулна инјекција со лактобацили кои не произведуваат H202 се заснова на зајакнување на имунолошкиот систем со формирање на антитела.
За да избегнат чести посети на лекар, многу пациенти се обидуваат да си помогнат со природни производи како јогурт, масло од чајно дрво, оцет или лимонска вода.
Орална или интравагинална администрација на метронидазол, клиндамицин или деквалиниум хлорид е можна за време на бременоста. Поради ризик од предвремено породување, третманот се препорачува на бремени жени дури и ако не се појават симптоми. БВ може да се третира во која било фаза од бременоста, но статистички успешно намалување на предвремено породување како резултат на вагинална дисбиоза/БВ е успешно само ако тоа било направено пред 16-та до 20-та недела од бременоста.
Во мета-анализа, само орално администриран клиндамицин се покажа како успешен. Во публикација од 2017 година, сепак, постоеше зголемен ризик од абортус по орална администрација на метронидазол (ризик 1,70) или клиндамицин (ризик 1,27). Ваквите ризици не се познати со деквалиниум хлорид.
- Мендлинг, вагиноза, вагинитис, цервицитис и салпингитис, 2. издание Спрингер (2006)
Техничка поддршка: проф. Вернер Мендлинг