Баријатриска хирургија

Баријатриска хирургија (операција на дебелина) е специјалитет добиен од општа хирургија и се однесува на третман на дебелина. Проценката на овој вишок се одредува со употреба на формула за пресметка која го покажува индексот на телесна маса, скратено БМИ. БМИ се пресметува според формулата: БМИ = Г/висина на квадрат, каде што G е тежината изразена во килограми, а висината се изразува во метри. Кликнете тука за да го пресметате индексот на телесна маса.

Врз основа на вредноста на БМИ, вишокот тежина се оценува на следниов начин:

Нормално: 18,5-24,9 кг/м2.
Прекумерна тежина: 25-29,9 кг/м².
Умерена дебелина (степен I): 30-34,9 кг/м2.
Тешка дебелина (степен II): 35-39,9 кг/м2.
Морбидна дебелина (III степен): 40-50 кг/м2.
Супер-дебелина ≥ 50 kg/m².

Дебелината се смета за морбидна кога надминува 100% од идеалната тежина, кога БМИ ≥ 40kg/m². Обично, со овие вредности, прекумерната тежина резултира и со повеќе од 30 поврзани болести. Меѓу нив, можеме да ги наведеме:

дијабетес тип 2;
висок крвен притисок;
коронарни и периферни васкуларни нарушувања;
апнеја при спиење, Пиквик синдром;
болки во зглобовите;
абдоминална хернија;
гастроезофагеална рефлуксна болест;
различни видови на рак (дојка, матка, дебело црево, панкреас).

Така, со овие проблеми што треба да се сфатат повеќе од сериозно, естетскиот аспект станува најмалку важен, дури и ако не треба да се занемари.

Во баријатриската хирургија се вршат низа рестриктивни или малапсорптивни лапароскопски операции кои имаат за цел да ја намалат вишокот тежина до 100% и да излечат или да ги подобрат придружните болести. Исто така, ризикот од смрт во првите 5 години се намалува 10 пати во споредба со неоперираните погодени лица.

БМИ ≥ 40 кг/м2;
БМИ ≥ 35 кг/м2 и придружни болести;
Диети и диети неуспешни повеќе од една година;
Добро мотивирани пациенти, решени да бидат подложени на интервенција;
Пациентите се емоционално стабилни, не се зависни од алкохол или други отрови.

Хирургија што се користи во баријатриска хирургија во клиничката болница „Овидиус“

Надолжна гастректомија (гастричен ракав)

Најкористениот метод во моментот во баријатриската хирургија е интервенција која произведува губење на тежината преку два механизма: рестриктивно (отстранува голем дел од стомакот оставајќи резервоар од 80-120 мл) и хормонален (со отстранување на гастричен дно значително се намалува лачење на хормон на глад, грелин).

Операцијата „намалување на желудникот“ се изведува минимално инвазивно (лапароскопско) и се состои во отстранување на големата искривување на желудникот, притоа задржувајќи ја гастричната антрум и малата искривување во форма на цевка калибрирана на сондата.

Техниката носи придобивки од лапароскопската хирургија, намалена болка, испуштање во првите 48 часа по операцијата. Неговата предност е удобноста што му се нуди на пациентот кој има брзо чувство на ситост со полнење на стомак од само 100 ml, намалувајќи го чувството на глад со потиснување на лачењето на грелин. Исто така, не се менува трасата на храната, не се исклучуваат дигестивните сегменти од колото и слабеењето може да достигне до 100%. Техниката има споредливи резултати со другите техники на малапсорпција при лекување на дијабетес тип 2, висок крвен притисок, дислипидемија и апнеја при спиење.

Други видови на интервенции се:

Прилагодлив појас на желудник

Тоа е рестриктивна техника развиена во раните 90-ти и се состои во лапароскопска примена на прилагодлив силиконски прстен во горниот дел на желудникот. Стомакот добива изглед на песочен часовник со горен дел од околу 15 ml, кој комуницира со долниот дел преку тунел со прилагодлив калибар според стапката на губење на тежината низ прстенот. Има предност што не го сече дигестивниот тракт и не вклучува ресекции на дигестивни сегменти, тој е реверзибилен со вадење на прстенот, но има неповолност за чувството на непосредна поштенска опструкција, намалено слабеење во споредба со другите техники (50% од вишокот тежина) и ризикот од одбивање.

Гастрична апликација

Тоа е рестриктивна операција добиена од надолжна гастректомија, која не ја ресецира големата искривување на желудникот, туку го запушува создавајќи набори по него, зашиени со нишки што не се апсорбираат. Има недостаток на ова, релативна калибрација на желудникот и постојаност на зголемена секреција на хормон на глад со тоа што не се отстранува секреторната област.

Бајпас на желудник

Тоа е многу модерна техника во САД и Западна Европа, која делува преку двоен рестриктивен и малапсорбентен механизам. Се состои во создавање на мал гастричен резервоар од приближно 25 ml (ограничувачки механизам) при кој анастомозирана (зашиена) цревна јамка во форма на буквата Y, така што храната ги исполнува дигестивните секрети на променливо растојание од желудникот во зависност од избраната должина за искачено црево. Должината на искачената јамка, како и на дуоденоејуналниот сегмент е избрана според БМИ на пациентот. Се смета дека е најдобрата техника за корекција на дијабетес тип 2 и метаболички нарушувања.

Пренасочување на билио-панкреас

Тоа е главно малапсорбентна операција. Тоа вклучува отстранување на значителен дел од желудникот и поврзување на преостанатиот со последниот дел од тенкото црево. Така, храната не доаѓа во контакт со цревниот сегмент каде што треба да се направи апсорпција на принципите на храна. Се смета за најагресивна од метаболички аспект, на пациентите кои им се потребни постоперативни без исклучоци додатоци на храна.

Д-р Габриел Серац, примарен општ хирург, го предводи тимот што врши баријатриска хирургија во клиничката болница „Овидиус“, составен од: д-р Алина Винчи, специјалист по општа хирургија, д-р Михаи Хричу, специјалист по општа хирургија, д-р Стелиан Или Мочиу, специјалист за анестезија и интензивна нега, д-р Пола Михалаче, специјалист за анестезија и интензивна нега, д-р Алина Молодован, специјалист за анестезија и интензивна нега и д-р Роксана Думбрав, специјалист за анестезија и интензивна нега.

Оваа медицинска услуга е достапна во континуирана хоспитализација.