Баријатриска хирургија дури и без потврда од фондот за здравствено осигурување
Доколку е одбиено барањето на пациент со дебелина за баријатриска хирургија, тоа ги става лекарите во тешка позиција. Бидејќи често состојбата на засегнатото лице се влошува.
На
На некои пациенти со дебелина итно им е потребна операција поради нивното здравје, но компаниите за здравствено осигурување не сакаат да плаќаат. Тешка ситуација за лекарите.
ПАГАН. Хирург за дебелина др. Штефен Краузе на клиниката западниот брег (WKK) Хајде. За пациенти за кои сите други средства се исцрпени, тие понекогаш се одлучуваат за баријатриска операција дури и без одобрение од компанијата за здравствено осигурување.
Од БМИ од 45, Краузе смета дека баријатриската хирургија е неизбежна. Ова честопати различно се оценува од страна на здравствените осигурителни компании и медицинските услуги. Како резултат на тоа, многу пациенти се повлекуваат за време на спорот околу одобрувањето и продолжуваат да добиваат на тежина.
Како баријатриски хирург се наведува пациентка со БМИ 60. Таа се надеваше на баријатриска операција во 2011 година, во друга куќа. Нејзиниот матичен лекар ја упатил во болница за соодветни интервенции. Апликацијата поднесена до компанијата за здравствено осигурување беше одбиена од МДК и операцијата не беше извршена.
Ената го тужеше социјалниот суд, постапката сè уште трае. Оттогаш, здравјето и квалитетот на животот на жените продолжија да се влошуваат. Кога оваа година се претстави во Хајде, Краузе одлучи да ја направи операцијата, која неодамна се одржа во WKK, и покрај ризикот од трошок.
Побарување такса за операција
Краузе е среќен што конечно може да му помогне на овој пациент. Куќата ќе бара надоместок за интервенција од компаниите за здравствено осигурување доколку не влезат во расправии. WKK го прифаќа овој ризик и покрај негативната одлука на MDK за да може да се случи интервенцијата, за која Краузе верува дека е задоцнета. "Пациентот не е изолиран случај. После негативна одлука, многу дебели пациенти се повлекуваат - со проблематични физички и психолошки последици", вели Краузе.
Баријатрискиот хирург претходно беше на чело на Центарот за дебелина во Север во Тонинг. Тој постојано забележува дека на дебелите пациенти во Германија им се помага предоцна или воопшто не им се помага. Краузе не смета дека се одговорни само компаниите за здравствено осигурување и МДК.
"Во нашето општество сè уште има премногу предрасуди кон дебелите луѓе. Прашањето за лична одговорност секогаш се изложува на оваа дискусија", вели Краузе. Сепак, оваа лична одговорност не треба да доведе до тоа пациентите да бидат оставени на нивната судбина - но токму тоа се случува во бројни случаи.
Компаниите за здравствено осигурување честопати се повикуваат на постоечки понуди за помош и курсеви кои би требало да им помогнат на пациентите да ослабат. Хирургот не смета дека многу од овие понуди се ефективни. Тој се чувствува потврден не само од зголемениот број на пациенти. Во неговото специјализирано општество, многу од неговите колеги гледаат на методот во негативниот став на носителите на трошоците, бидејќи се плашат од лавина на трошоци во поглед на големиот број потенцијални пациенти. Според Краузе, ова не треба да биде причина за големиот број отфрлања.
„Не станува збор за начин на живот“
Покрај тоа: две третини од одбивањата се, според неговото искуство, случаи во кои, според упатствата, е неопходна операција. "Ние не зборуваме за начин на живот или за губење на пет килограми по Божиќ. Зборуваме за сериозно болни луѓе со БМИ од 45 или повеќе - и само операција ќе помогне", вели Краузе.
Затоа тој бара промена на законот за укинување на индивидуалната одлука за баријатриски операции над одреден БМИ. Сè додека тоа не се случи, се повеќе центри за дебелина во Германија го прават истото што Краузе го направи во случајот на пациентот со БМИ од 60: Тие работат без изјава од здравствените осигурувања дека трошоците ќе бидат покриени.
„Закон за развој на здравствена заштита“
Новиот закон за Спан ги држи лекарите на прсти
Нова програма за третман
ДМП Дебелината има за цел да го пополни јазот во снабдувањето со дебелина
Поретки метастази
Дали витамин Д помага против карцином?
Тешки случаи, но исто толку тешко решение
Да се дојде до поентата: Исто така, мислам дека вреди да се разгледа моменталната правна состојба во врска со баријатриската хирургија. Пермангијата за дебелина е сериозно заболување и може да доведе до сериозни компликации.
Но, дали е целисходно свесно да се спротивставиме на сегашната правна состојба и првично да работиме без надоместок, мора критички да се доведе во прашање во однос на законот за конкуренција и, последно, но не и најважно, професионалното право.
Општо, забрането е (освен во исклучителни исклучителни случаи споменати во професионалниот кодекс) да се третираат пациенти бесплатно. Треба да се напомене дека третманот на овие пациенти, на кои им беше одбиено преземање на трошоците врз основа на индивидуална одлука, не е исклучен од оваа забрана.
Понатаму, клиниките се во директна конкуренција со амбулантски установи. Можеби клиниките опремени со дебел финансиски плафон заради рекламниот ефект сакаат да „ценат“ загуби на хонорари, но жител што посетува лекар кој спроведува вакви интервенции на своја сметка не може да си дозволи таква „великодушност“ и ја добива, неговите пациенти се третираат сериозно и според сегашниот закон.
Друг аспект е, според мое мислење, да се доведува во прашање исто толку критички. Доколку клиниката даде такви понуди, пациентот не само што мора да биде информиран медицински, туку и сеопфатно законски. Кој го прави ова тука во согласност со законот за правни услуги? ?
Прашање по прашање, колку и да е убав написот за засегнатиот пациент.