Бебе сон и безбедност

За повеќето од нас, положбата за спиење е прашање што не остава простор за дискусија: спиеме во каква положба сакаме и како се чувствуваме одморени. Работите не се толку едноставни кога станува збор за спиењето на бебињата: за нив, спиењето е клучна тема и мора да се грижиме за многу елементи. Колку долго спие? Во која положба спие? На која температура спие? Со кого спие? Во која соба спиете? Дали спие во кревет? Спие во креветчето?

И така, навидум едноставна тема - спиењето на бебето, има зад себе многу важни детали за безбедноста и развојот на новодојденецот. Потоа, бидејќи бебето не може самостојно да избере најудобна положба, наше е - родителите, да се осигураме дека ќе понудиме поволно и безбедно опкружување.

Исклучително несреќен настан што може да се случи додека бебето спие е смрт: или поради задушување или задушување, или без очигледна причина (синдром на ненадејна смрт кај новороденчињата - на што ќе се осврнеме понатаму со кратенката СИДИ).

Иако СИДС се појавува кај очигледно здрави бебиња, напредни се следниве фактори на ризик:

Дефект во центарот на дишењето во основата на мозокот (мозочно стебло) што го отежнува или оневозможува повторното дишење под одредени услови.
Постоење на ранлив период, карактеристичен за возраста од 2-4 месеци.
Присуство на услови на животната средина кои го попречуваат дишењето.

Следната слика е затоа претпоставена: СИДА-та се јавува кај бебиња со внатрешно нарушување, во критичен период на развој (првите месеци од животот) кога е подложена на услови на животната средина што спречуваат правилно дишење (пример: позиционирање на стомакот во сон ).

Од трите фактори на ризик, единствениот што е под директна контрола на родителот или негувателот е еколошкиот фактор во спиењето на бебето.

Бидејќи СИДС е водечка причина за смрт кај деца помеѓу еден месец и една година, предложени се повеќе препораки за намалување на инциденцата на оваа трагедија со цел да се обезбеди безбедна средина за спиење на бебето со разбирање на факторите на ризик и преземање на заштитни мерки.

Најважната и најефикасна препорака во сите заедници каде што е имплементирана е поврзана со положбата на спиење: најбезбедна позиција за спречување на СИДС е позицијата на грбот. Штом бебето може да се ротира од позади во положба на стомак и обратно, може да му биде дозволено да спие во која било позиција што ќе ја избере.

Иако СИДС не може да се спречи во 100% од случаите, забележано е значително намалување на смртните случаи поврзани со спиењето во заедниците каде што се следеше оваа препорака. Американското здружение за педијатри препорачува лежење на грб на вашето бебе од 1992 година, при што бројот на смртни случаи при спиење значително се намалува по издавањето на препораката.

Позиционирањето на стомакот или на едната страна е контраиндицирано - и тоа доведува до зголемен ризик од смрт за време на спиењето. Иако сè уште е препорачано од некои вработени во болничката средина во Романија, страничната позиција е исто така поврзана со зголемен ризик од смрт при спиење на бебето (двојно поголем ризик од позиција на грб). Најопасно е позиционирањето на стомакот - има, според студиите, 2-13 пати поголем ризик од смрт при спиење на бебето.

Стравот од аспирација на регургитирани течности кога се ставаат на грбот е една од причините зошто некои лекари сепак препорачуваат странично позиционирање во сонот на бебето. Позиционирањето на грбот НЕ го зголемува ризикот од аспирација, дури и кај деца со гастроезофагеален рефлукс (според Американското здружение за детски болести и Американското здружение за детска гастроентерологија и исхрана) - ризикот од развој на СИДС го надминува придобивката од позиционирање на стомакот/страничното во рефлукс. Во одредени состојби како што се одредени анатомски абнормалности со присуство на рефлукс, лекарот може да укаже на позиционирање на стомакот: препораката за позиционирање на грбот важи за здрави бебиња, а не за оние со одредени состојби и кои имаат различна препорака од лекар.

Ставањето на новороденчето на страна во некои породилишта е практика заснована на верувањето на некои медицински лица дека во оваа позиција дишните патишта се чистат од амнионска течност и се избегнува аспирација - неосновано верување. Покрај тоа, тоа е загрижувачка практика, бидејќи родителите одат дома со бебето и ќе го стават во иста позиција - странично, верувајќи дека тоа е индицирано: како што покажавме погоре, страничната позиција има поголем ризик од смрт во сон на бебето од задната положба.

Иако јасно е докажано дека позицијата на грбот е најбезбедна во сонот на бебето, механизмите со кои тоа доведува до помал ризик од смрт за време на спиењето, додека останатите позиции доведуваат до висок ризик сè уште не се разјаснети во целост. Сепак, беа предложени следниве веродостојни елементи:

Позицијата на грбот го активира симпатичкиот нервен систем и може да дејствува како стрес. Ова го олеснува будењето на бебето, особено во услови опасни по живот.
Лоциран на стомакот, автономниот систем што го регулира кардиоваскуларниот систем може да биде засегнат за време на спиењето што доведува до ниска оксигенација на мозокот, особено во 2-ри и 3-ти месец од животот.
На стомакот или на страната, бебето дише воздух со истечен рок на траење со јаглерод диоксид и малку кислород - што доведува до хипооксигенација.
Постои ризик од прегревање ако позиционирањето е на стомакот (факт поврзан со појавата на СИДС).

Надвор од положбата, местото избрано за спиење на бебето е многу важно кога станува збор за безбедноста на спиењето.

Безбедна средина за спиење и за да се спречат несреќи и да се намали ризикот од СИДС го вклучува следново:

Прво на сите, спиењето на бебето треба да се одржи блиски до родителите во првата година од животот. Оваа практика се смета дека го намалува ризикот од СИДС за 50%. Родителот на тој начин може да обрне внимание на емитуваните сигнали, да одговори и да интервенира. Близу до родителите значи барем во иста просторија (споделување простории). Бебето може да спие во креветчето, во креветчето покрај креветот на неговите родители или во креветот на неговите родители.

Ко-спиење е генерички концепт кој се однесува различни начини уредување на просторот за спиење на бебето преку кој мајката (обично) спие во близина на бебето на растојание каде што двете можат да бидат сетилни (мирис, движење, визуелно и слично), што значи прилично блиско.

Спиењето со бебето во ист кревет се смета за оптимално опкружување за врски и грижа за бебето во кое се задоволуваат потребите на децата и се охрабрува доењето. И може да се практикува безбедно. НО, условите во кои се прави тоа имаат големо значење - родителите треба да знаат што значи да го задржат своето бебе во сон и да постапуваат соодветно. Покрај сè што веќе разговаравме, кога родителите ќе одлучат да го стават своето бебе во својот кревет, потребно е да се разгледаат следниве аспекти:

Донесете свесна одлука - и кажете му на вашиот партнер дека бебето е во кревет или ќе биде донесено во одреден момент.
Родителите не треба да бидат пушачи.
Да не се лекува со разни лекови (апчиња за спиење и сл.) Кои ги прават да спијат подлабоко/или да бидат под дејство на алкохол/или да имаат длабок сон од кој по правило им е тешко да се разбудат.
Бебињата не треба да спијат со други деца, туку со возрасен човек кој презема одговорност.
Пазете се од долгата коса на мајката - не постои можност да се спречи бебето да дише.
Бебињата кои не се доени не треба да спијат во ист кревет со нивната мајка, но во близина (тие имаат одредени карактеристики во споредба со бебињата кои се доени и се будат потешко и поретко, со што имаат поголем ризик од СИДС).

Овие препораки важат за сите родители во врска со спиењето на бебето дури и ако изјават дека нема да практикуваат делење кревет (спиење на иста површина), бидејќи во одреден момент многумина ги доближуваат своите деца, дури и само ноќе. А, Американското здружение за педијатри (кое во минатото не прифаќаше делење кревет - всушност препорачува бебињата да спијат покрај своите родители, но на друга површина) знае дека многу родители спијат со своите деца од разни причини, па затоа им препорачуваат на мајките доење за да го стори тоа безбедно. Затоа што таа може да спие/спие најмногу Таа сигурно ќе дои со бебето до неа а не на тесна површина (тросед) или на стол, ситуации или локации што може да имаат несреќен крај.

Цуцла: Некои студии покажаа поврзаност помеѓу употребата на цуцла и низок ризик од СИДС, без објаснување за ова - бебињата добиваат цуцла во секој случај откако ќе заспијат и не седат во неа долго време. Импликациите од употребата на цуцла исто така може да се дискутираат овде, затоа препораката останува контроверзна. Меѓутоа, ако родителот сака да ја обезбеди цуцлата додека бебето спие или во текот на денот, добро е да го направите тоа по 4-6 недели од животот за да воспоставите цврста техника на доење и врска.

Инструменти: Школка, лулка, итн. тие можат да бидат корисни уреди за семејство, но не се тестираат за безбедност во сонот на бебето. Ако бебето заспие во такви уреди треба да се следи или најдобро (и кога е можно) да се премести на безбедна површина. Дури и оние уреди што ги држат бебињата во одредена положба не се безбедни.

До денес, нема докази дека користењето различни кардио-респираторни уреди за следење или гаџети ќе го намали ризикот од СИДС.

Многу родители одат на пат со одредени планови кои можат да се променат како што се појавува бебето, се дои, се буди ноќе n пати, итн.

Како родители, ние сме целосно одговорни за нашите бебиња и спиењето на бебето и од суштинско значење е да им обезбедиме над beyondубовта сè што е потребно за безбедност, вклучително и нивниот сон.

Бебињата имаат потреба од физичка близина, па затоа имаат хармонична адаптација и развој. Со спиење во близина им ја нудиме оваа можност и покрај тоа го намалуваме ризикот од СИДС. Колку блиску до нас (во ист кревет или веднаш до креветот) зависи од секој од нив. Важно е само да се знае што значи безбедност во сон и да се создаде таа средина.

доктор по јавно здравје и епидемиологија
перинатален воспитувач
Ламазе сертифициран пренатален едукатор
IBCLC консултант за доење од 2016 година - шифра L - 108217
Овластен тренер на ЦНФПА
мајка на мало момче

Д-р Андреја Ферсиган дава курсеви за Ламазе и консултации за доење во нашиот центар - Мојот стомак.