Бехтерова болест (анкилозен спондилитис, Бехтерова болест) - набудувач

анкилозен спондилитис

1. Преглед

Бехтеровата болест е хронично, воспалително ревматско заболување кое главно ги погодува зглобовите - особено оние на 'рбетот. Засегнатите често страдаат од задник и болки во грбот и ограничена подвижност во лумбалниот пршлен, особено наутро по станување.

Бехтеровата болест - позната и како анкилозен спондилитис - обично започнува во младоста и се јавува во семејства. Првиот знак на болеста на Бехтерев е а длабоко вкоренета болка во лумбалниот 'рбет, најмногу

започнува пред 45-та година од животот,
полека започнува,
трае подолго од три месеци,
наутро, кога е најсилно, е придружено со утринска вкочанетост на 'рбетот,
се подобрува со вежбање.

Оваа болка е првенствено предизвикана од воспаление во 'рбетот и во зглобовите на екстремитетите (познат како артритис). Овие типични за Бехереовата болест Воспаление може во текот на подолг временски период доаѓаат и си одат додека во одреден момент обично не изумрат целосно.

Во исто време, воспалението во 'рбетот може да доведе до замена на рабовите на зглобовите со фиброзна' рскавица, а потоа осифицирање. Постепено, се формираат коскени протези помеѓу 'рбетниот тела (т.н. синдезмофити), така што целата Сè посилен рбет (оттука и името Анкилозен спондилитис или. анкилозен спондилитис: Латински анкилосани = зацврстување).

Точно како напредува болеста е многу различно. Во некои случаи, засегнатите само повремено страдаат од болки во грбот и мало ограничување на мобилноста. Понекогаш 'рбетното зацврстување кај Бехтеровата болест може да се забележи дури и однадвор - пациентите покажуваат јасно изразен грпка.

Целосно зацврстен 'рбет наречен 'Рбет од бамбус, но само доаѓа Ретки пред.

Што може да биде погодено од Бехтеровата болест?

Во многу случаи, болеста на Бехтерев влијае не само на 'рбетот и големите зглобови, туку и, меѓу другото,

тетивите (во форма на ахилодинија),
очите (на пример, воспаление на ирисот и цилијарното тело)
и срцевиот мускул.

За анкилозен спондилитис сигурно да може да се неколку прегледи неопходни На пример, лекарот ќе провери дали пациентот има болка кога ја крева ногата наназад во склона положба. Дали е ова т.н. Тест на Менел позитивно, ова укажува на воспаление во сакроилијачниот зглоб.

До дијагноза Исто така е корисно да се бараат знаци на воспаление во крвта и за одредено Наследна особина повикан HLA-B27 да бара: Околу 95 проценти од луѓето со анкилозен спондилитис ја имаат оваа генетска карактеристика.

Иако анкилозирачкиот спондилитис е ревматска болест, тој навистина страда од тоа никој Определете ги ревматоидните фактори. Наместо тоа се Х-зраци и Магнетна резонанца погоден за дијагностицирање на Бехереовата болест.

Анкилозен спондилитис сè уште не е излечен - но со постојана терапија, дефинитивно може да влијаете позитивно на неговиот тек.

Алфа и омега на терапијата со Бехтеровата болест е редовна гимнастика! За оваа цел, погодените треба да вршат одредени вежби секој ден (по можност наутро) прилагодени на соодветната фаза на болеста, кои ја подобруваат подвижноста на 'рбетот и ги ублажуваат симптомите.

Покрај тоа, постојат посебни во многу градови Групи за терапија со болести на Бехтерев под водство на квалификувани физиотерапевти. Пациентите учат различни различни вежби кои лесно можат да ги имитираат дома - но аеробик во вода и терапевтски вежби се исто така дел од групната терапија.

Антивоспалителни лекови - како што се диклофенак или индометацин, како и препарати со кортизон - се на второ место во терапијата со анкилозен спондилитис. Ако зглобот на колкот е исто така погоден од анкилозен спондилитис, хируршката замена на колкот може да биде неопходна во некои случаи.

2. Дефиниција за болеста на Бехтерев

Кога анкилозен спондилитис или Анкилозен спондилитис (или анкилозен спондилитис) се нарекува а хронично воспалително ревматско заболување, на до Автоимуни заболувања припаѓа: Тука имунолошкиот систем е погрешно насочен против сопственото ткиво на телото, што предизвикува трајно воспаление.

Бехтеровата болест може да влијае и на зглобовите на рацете и нозете, тетивите и тетивите, ирисите на очите и - поретко - внатрешните органи. Но, пред сè кај Бехтеровата болест ова е 'Рбет постојан запали и може се повеќе вкочани.

Поради оваа причина, болеста на Бехтерев се нарекува и анкилозен спондилитис.

А. Спондилитис е Воспаление на пршлени,
анкилосани значи зацврстување.

Иако анкилозен спондилитис е а ревматски Болеста е во крвта на погодените нема ревматоидни фактори утврди - тие се серонегативни. Оваа опција исто така се применува други ревматски заболувања поврзани со Бехтеровата болест неколку заеднички симптоми имаат - како што се хронична воспалителна болка во грбот и/или артритис на зглобовите на екстремитетите. Затоа, овие болести се сумирани во едно група наречен серонегативни спондилоартропатии или Спондилартритис заедно.

Секоја серонегативна спондилартропатија или спондилартритис се карактеризира со фактот дека засегнатите често имаат одредена Наследна особина - HLA-B27 - е достапно (оттука е познато и како Спондилоартропатии поврзани со HLA-B27) Покрај анкилозен спондилитис, групата на серонегативни спондилоартропатии вклучува:

реактивен артритис, кој се јавува по бактериска инфекција на гастроинтестиналниот тракт или долниот уринарен тракт (на пример, со патогени дијареи, како што се Јерсинија, салмонела или со одредени патогени микроорганизми што предизвикуваат уретритис, како што се хламидија),
артритис или спондилитис, кој се јавува при воспалително заболување на цревата (како Кронова болест),
артритис или спондилитис кој се развива како дел од псоријаза (т.н. псоријатичен артритис).

3. Причини за анкилозен спондилитис

Бехтеровата болест е автоимуно заболување - типичното хронично воспаление (особено на 'рбетот) се јавува затоа што имунолошкиот систем е погрешно насочен против сопствениот организам. Одговорни за ова Наследни фактори и влијанија врз животната средина или меѓусебно дејство што е нарушено.

Хроничното воспаление, кое кај Бехтеровата болест влијае главно на 'рбетот од неразјаснети причини, доведува до постепено Осификација на меките ткива помеѓу 'рбетните тела. Резултат: Постепено 'рбетот се вкочанува и подвижноста се намалува.

Приближно 95 проценти од луѓето со Бехереова болест имаат одредено Наследна карактеристика наречена HLA-B27. Оваа наследна особина навистина доаѓа дури и кај околу 7 до 8 проценти од здравата популација пред - биди натрупани Појава кај луѓе со анкилозен спондилитис укажува на тоа дека болеста е најмалку делумно е исто така наследна.

Тоа значи: наследниот фактор HLA-B27 фаворизиран Бехтерова болест - или директно или преку други (сè уште непознати) наследни фактори кои исто така може да се сметаат како причини за болеста.

Вреди да се знае: што всушност е HLA-B27?

HLA-B27 спаѓа во специфична група честички (молекули) кои сочинуваат a важна улога во одбраната од инфекција и разликувањето на имунолошкиот систем помеѓу „странски“ и „сопствени“ игра. Слично на крвните групи, тие остануваат исти цел живот, но се разликуваат од личност до личност.

Молекулата HLA-B27 има тродимензионална форма во која се наоѓа одредени бактерии, особено предизвикувачки агенси на дијареја и уретритис (на пр. Јерсинија, салмонела, кламидија) вклучува а со тоа и за одредени одбранбени клетки на имунолошкиот систем (Т-лимфоцитите) препознатлив моќ. Имуните клетки можат, сепак, заробени бактериски компоненти Не ефикасно елиминирање на a хронично воспаление се јавува. Ова може да биде предизвикувач на анкилозен спондилитис:

Всушност, тие се пронајдени кај луѓе со анкилозен спондилитис и други сродни болести имуни клетки активирани од HLA-B27 (т.н. цитотоксични Т-лимфоцити), што може да предизвика хронично воспаление.

Цревната флора исто така може да игра улога

Бидејќи анкилозен спондилитис неговите причини не само во наследната одлика HLA-B27 можеби имало неисправен имунолошки одговор други причини да има. Нормалните микроби играат улога Цревна флора Да се игра: глувците што носат човечки ген HLA-B27 преку генетски инженерски методи (т.н. трансгенични глувци) се скоро целосно здрави се додека растат во стерилна средина. Меѓутоа, ако овие глувци се изложени на вообичаени микроби во животната средина и на тој начин развиваат нормална цревна флора, тие развиваат анкилозен спондилитис со сите придружни типични симптоми.

Соодветно на тоа, наследната карактеристика HLA-B27 може да доведе до имунолошки систем да се справи со нормалните микроби на цревната флора на начин што доведува до хронично воспаление типично за анкилозирачки спондилитис.

4. Симптоми на анкилозен спондилитис

Оние поврзани со анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис) Симптоми се честопати не многу карактеристична во раната фаза. На Главен симптом на Бехтеровата болест е воспалителна Болка во грбот во областа на лумбалниот 'рбет.

Типично за болката во грбот поврзана со Бехтеровата болест е дека:

користете ги пред 45-та година од животот,
започнете полека,
траат подолго од три месеци,
нејзината утринска максимална болка е поврзана со утринска вкочанетост на 'рбетот и
тие се подобруваат преку вежбање.

Прво Болки во грбот кај анкилозен спондилитис скоро секогаш се јавуваат како длабока болка во грбот на. Причината: Анкилозен спондилитис обично започнува со воспаление на сакроилијачните зглобови (т.н. сакроилиитис). Сакроилијачниот зглоб го поврзува сакрумот со карлицата. Подоцна анкилозен спондилитис предизвикува болни симптоми исто така и на остатокот од 'рбетот, што почнува да се зацврстува.

Симптомите на анкилозен спондилитис може да варираат од случај до случај поинаку развиваат Остануваат некои симптоми на Бехтереовата болест исклучиво на подрачјето на 'Рбет ограничено: тука преовладуваат во некои случаи наизменична воспалителна болка порано, додека во други случаи прогресивно зацврстување на 'рбетниот зглоб е во преден план.

Понекогаш влијае и на анкилозирачкиот спондилитис други зглобови и органи надвор Тогаш може да се појават следниве симптоми на анкилозен спондилитис:

Понатаму, дијарејата кај анкилозен спондилитис може да се појави како симптоми на благо зафаќање на дебелото црево (колитис). Во поединечни случаи, анкилозен спондилитис, исто така, предизвикува лесна белодробна фиброза.

5. Дијагноза на анкилозен спондилитис

Во Бехереовата болест (анкилозен спондилитис) е прва трага за дијагноза а воспалителна болка во долниот дел на грбот, што е типично за воспалителното ревматско заболување. Дополнителни симптоми, како што се воспаление на предната комора на окото и ирисот, го поддржуваат сомневањето за анкилозен спондилитис.

За да се дијагностицира анкилозен спондилитис, особено е важно да се има а Воспаление на сакроилијачните зглобови помеѓу сакрумот и карлицата (т.н. сакроилиитис). За да го направите ова, лекарот ги тестира т.н. Знак Менел, што укажува на воспалени сакроилијачни зглобови. На овој тест, тој го држи сакрумот со дланката на раката и ја движи карлицата со тоа што ќе го истегне преку сакрумот во сакроилијачниот зглоб. Знакот е позитивни и затоа укажува на анкилозен спондилитис ако се движи во сакроилијачниот зглоб болно е.

Доцна Појавуваните знаци на анкилозен спондилитис (латински анкилозани = зацврстување) се едно Зацврстување 'рбетот или дури и Кривина Напред. Сепак, ова не мора да укажува на анкилозен спондилитис: може да има тврд или искривен рбет исто така и со други 'рбетни болести се јавуваат, поради што ова да се исклучи во дијагнозата на анкилозен спондилитис се.

Рендгенски преглед

Анкилозен спондилитис се дијагностицира со анкилозен спондилитис Рендгенски преглед бидејќи воспалителното ревматско заболување скоро секогаш се јавува во врската помеѓу сакрумот и карлицата (т.е. во Сакроилијачен зглоб) започнува: На Х-зраци се оние поврзани со анкилозен спондилитис Заеднички промени да препознае. Таканареченото е типично «Шарена слика», што покажува нејасна контура на зглобот, организирано оштетување на коските слично на мушка (ерозии) и компресија на коските во близина на зглобовите (склероза). Во подоцнежната фаза на Бехтеровата болест може да се забележи коскено премостување на зглобот (т.н. анкилозен). Овие промени во сакроилијачниот зглоб можат да се појават и во други спондилоартропатии.

На а целосно изразена Анкилозен спондилитис обично покажува дека испитувањето на Х-зраци вклучен целиот 'рбет е: Пршленските тела се деформираат како кутија (т.н. Вортекс од кутија) и коскени загради се формираат помеѓу телата на 'рбетниците (т.н. Синдземофити) во напредни Потоа, тука е таканаречената фаза 'Рбет од бамбус пред. Честопати телата на пршлените исто така се воспалуваат (т.н. Спондилитис) и интервертебралните дискови (т.н. Спондилодисицитис).

За дијагнозата на анкилозен спондилитис, исто така, постои една Магнетна резонанца (МНР) корисно. Една предност на МНР во однос на Х-зраците е тоа што тие можат нема изложеност на зрачење значи. Но, пред сè, МНР е дел од тоа погоден за докажување на воспаление на сакроилијачните зглобови (сакроилиитис), бидејќи и тие Промени на мекото ткиво може да стане видлив како резултат на воспаление. Од друга страна, нешто може да се види на рентгенската слика само кога се затвора коскени промени доаѓа на зглобот. Ова обично е случај само ако воспалението опстојува неколку години.

Лабораториски тестови

Анкилозен спондилитис може да се дијагностицира со анкилозен спондилитис Лабораториски тестови придонесе За луѓето со Бехтерова болест, вредностите за Стапка на седиментација (BSG) и за Ц-реактивен протеин (CRP) во крвта покачена: Двете се типични знаци на воспаление. Отсуство овие знаци на воспаление, тоа е уште без доказ тоа нема Бехтерова болест сегашност: Вредностите често се само многу ниски или воопшто не се зголемени, особено во случај на прилично лесни форми на болеста.

Покрај тоа, лабораториски тестови може да се користат за дијагностицирање на анкилозен спондилитис Наследна карактеристика наречена HLA-B27 да докаже: Околу 95 проценти од луѓето со анкилозен спондилитис ја имаат оваа карактеристика. Доколку е присутна наследна одлика, ова ја поддржува дијагностицирањето на Бехтереовата болест само ако во исто време Постојат и други јасни знаци на анкилозен спондилитис затоа што: HLA-B27 е дури и кај 7 до 8 проценти од здравата популација да најде. Значи, само оваа наследна особина значи Не, дека нејзините носители се нужно погодени од таканаречена болест поврзана со ХЛА-Б27.