Berfunktion - доктор за тироидна жлезда во Гера

Причини за хиперфункција

Зошто имате хиперактивност ?

Честа дефект на тироидната жлезда во зрелоста е премногу активна. Многу болести на тироидната жлезда кои не се секогаш поврзани со гушавост, можат да бидат причина за хипертироидизам. Обично причината е една функционална автономија (жешки јазли - Пламерова болест) или еден Гробни заболувања (Автоимуно заболување). Само 5% од хиперфункцијата се должи на други причини (воспаление, предозирање на хормони, карцином на тироидната жлезда, хиперпродукција на тироид-стимулирачки хормон - TSH).

Како се поставува дијагнозата ?

Прво, лекарот прашува за симптоми како што се:

Палпитации,
Срцеви аритмии,
висок крвен притисок,
Треперат прсти,
внатрешен немир,
несоница,
прекумерно потење,
Чувство на топло,
дифузно опаѓање на косата,
Губење на тежина,
дијареја

Лекарот ќе најде еден за време на крвниот тест намалено ниво на ТСХ а можеби и исто така зголемени тироидни хормони (fT3, fT4). Ако лекарот откри какви било нодуларни промени за време на ултразвучниот преглед, еден Сцинтиграфија извршена со употреба на безопасна радиоактивна супстанција. Топлите јазли (функционална автономија) ја апсорбираат радиоактивната супстанција побрзо и поинтензивно отколку околното нормално ткиво. Ова создава слика со различни нивоа на боја и претстава на автономните области.

Кои опции за третман се таму ?

Во функционална автономија постојат различни опции за третман. На лековити, блокирање на тироидната жлезда терапија (Карбимазол, тиамазол или пропилтиоурацил) се користи само како премостувачки и подготвителен третман. Се спроведува сè до А. дефинитивна терапија од страна на хирургија или Терапија со радиојод може да се поврзе. Лековите не работат веднаш, па симптомите полека се подобруваат по околу 2 недели. Штом нивото на тироидниот хормон се нормализира, вашиот лекар ќе избере најповолна процедура за вас, терапија со радиојод или операција за отстранување на причината, жешките грутки.

Несакани ефекти од терапијата со блокатори на тироидната жлезда

Најчесто, во првите 6 недели, се јавуваат алергиски реакции на кожата, како што се црвенило на многу чешачки житарки. Нарушувања на вкусот, промени во мукозната мембрана, стомачни проблеми или болки во мускулите и зглобовите се јавуваат ретко. Бидејќи исто така може да се појават промени во крвната слика и повремено оштетување на црниот дроб, вашиот лекар ќе ги следи овие органи со крвни тестови за време на терапијата, особено во првите 6 недели. По прекинот на лекот, сите несакани ефекти обично се смируваат.

Дополнителни информации може да најдете во нашиот водич „Тироидната жлезда во фокусот“ од Др. медицински Бернд Лоренц видете подолу.

Карл Адолф фон Базедоу

Гравесова болест (Гравесова болест)

дефиниција

Името „Морбус Базедоу“ потекнува од првиот човек што ја опишал болеста во германскиот јазик, лекарот др. од Базедоу. Во светот на англиски јазик, болеста се нарекува „Болеста на гробовите“ според ирски лекар. Инциденцата на Грејвсовата болест се проценува дека е околу 1-3% од возрасната популација. Болеста има наследна компонента и ги погодува жените почесто од мажите.

Имунолошки фактори кои доведуваат до болест

Грејвсовата болест е една Автоимуна болест (болест што потекнува од имунолошкиот систем). Таа е предизвикана од модифициран протеин кој е произведен од имунолошкиот систем и насочен против одреден дел од тироидната жлезда. Овој протеин се нарекува антитело стимулирачки на тироидната жлезда (ТРАК) бидејќи стимулацијата на рецепторот на тироидната клетка (ТСХ рецептор) доведува до стимулација на целата тироидна клетка, што резултира во неконтролирано прекумерно производство на тироидни жлездихормони.

Клинички знаци/симптоми

Клиничките знаци и симптоми на хипертироидизам на Грејвс се утврдуваат од вишокот на тироидни хормони во крвта и неговите ефекти врз телесните функции и метаболизмот.

Типични симптоми на Грејвсовата болест се:

Оток на вратот (гушавост)
Губење на тежина
ретко зголемување на телесната тежина поради зголемен апетит
нервоза
Раздразливост - повремено се менува личноста
Чувствителност на топлина
значително потење
Мускулна слабост, проблеми со зглобовите
Губење на телесни масти и мускулна маса
Потреси во рацете
топла и влажна кожа
нарушена плодност
Спонтани абортуси
неправилна менструација
Губење на коските (остеопороза)
забрзан пулс, срцева аритмија
Зголемување на крвниот притисок.
Очни промени (ендокрина орбитопатија)

Некои пациенти (околу 30%) имаат и знаци на очите (ендокрина орбитопатија) видете ја сликата подолу. Очите се туркаат напред (изгледаат како да излегле надвор). Тие се исто така често потечени и зацрвенети. Овие промени во окото се само мали во поголемиот дел од пациентите. Понекогаш нарушувања на движењето се јавуваат и поради воспалените мускули на окото, така што координацијата на обете очи повеќе не работи. Како резултат на тоа, пациентите развиваат двоен вид. Погледнете подолу за повеќе информации.

третман

Досега не постои каузален третман за основната болест на имунолошкиот систем, т.е. не може да се бори против (често генетски утврдената) промена во имунолошкиот систем.
Затоа, се лекува тироидната жлезда, која е премногу стимулирана од антителата и со тоа е заболена.

Пушачите треба да престанат да користат никотин!

Блокатори на тироидната жлезда

Лековите што го намалуваат производството на тироидни хормони се користат на почетокот на хиперактивната состојба. Ова се препаратите тиамазол, карбимазол или пропилтиоурацил.
Третманот кај пациентите со Грејвс обично започнува со еден од овие препарати. Дозирањето на лекот зависи од нивото на тироидните хормони во крвта и клиничката состојба на пациентот.
Како по правило, терапијата со лекови продолжува 12-18 месеци. Потоа се прави таканаречен обид за испуштање. Ако болеста се врати, на пациентот му се препорачува да изврши операција или терапија со радиојод.
Веројатноста дека болеста на Грејвс трајно ќе се излечи по една година терапија со лекови е околу 50%.

хирургија

Операцијата се користи ако по 12-18 месеци третман со блокатори на тироидната жлезда не постои очигледен лек или ако третманот има релапс (повторување) на болеста.
Операцијата се препорачува во случај на: во голема мера зголемена тироидна жлезда и истовремени грутки или чисти знаци на очите (ендокрина орбитопатија).
Операцијата на тироидната жлезда бара приближно 5 дена хоспитализација. По операцијата, останува само многу мал остаток од тироидната жлезда, што не може да биде премногу активно. Неопходно е доживотно снабдување со вештачки тироидни хормони во форма на таблети.

Терапија со радиојод

Терапијата со радиојод е повеќе често користен метод на третман за разни болести на тироидната жлезда повеќе од 50 години. Се препорачува за пациенти со Грејвс ако тироидната жлезда не е премногу голема (дополнителни информации можете да најдете во нашиот водич „Тироидната жлезда во фокусот“ од д-р Мед. Бернд Лоренц видете подолу.

Ендокрина орбитопатија кај Грејвсовата болест

А - испакнување на десното око (егзофталмус)

Б - Дисфункција на очите со двоен вид

Ц - инфламаторен одговор

На Ендокрина орбитопатија се јавува кај Грејвсовата болест во околу 30% од случаите. Антителата ТРАК, кои се покачени кај оваа болест, влијаат на очните мускули и масното ткиво зад очите. За среќа, ретко се појавуваат изразени форми кои го загрозуваат видот, но мора да се третираат постојано!

Пушењето го промовира појавувањето на симптомите на окото !

Кога болеста Грејвс ќе се излечи, симптомите на окото спонтано ќе се намалат. Понекогаш, сепак, дефектите остануваат во очите, кои потоа се појавуваат во неактивна фаза болеста во едно Работеше офталмолошка клиника може да биде.

Во акутна фаза Со солзи на очите, знаци на воспаление и двоен вид, важно е функцијата на тироидната жлезда брзо да се нормализира со употреба на блокатор на тироидната жлезда. Покрај тоа, постои Третман со селен со 200-300 μg на ден прикажани.

Доколку овие мерки не ги подобрат промените на окото, потребна е обемна билатерална хирургија што е можно поскоро. Терапијата со радиојод е несоодветна за изразени промени во окото, бидејќи има тенденција да ги влошува симптомите на окото.

Ако ова не доведе до какво било подобрување на симптомите на окото Кортизонска инфузиона терапија (еднаш неделно за 12 недели) и евентуално (во случај на двојни слики) исто така една Ретробулбарно зрачење направени од очи.

Ако видот се влоши во акутната фаза, потребата за олеснување на операцијата на окото мора да се провери во центарот за офталмолошки компетенции. Во Тирингија постои ваков центар на очната клиника на Клиниката Хелиос во Ерфурт.