Берлин Необичен раст - Берлин - Тагесшпигел Мобил
Womanената повеќе не може да ги затвора панталоните над стомакот. Но, таа не е бремена. Лекарот вели: грутка, матката треба да излезе. Околу 6.000 жени во Берлин годишно се подложени на ваква операција во болниците
Отпрвин почувствува непријатен притисок во стомакот, во одреден момент не можеше да ги падне пантолоните, бидејќи стомакот постојано растеше како да е бремена. Но, тоа не беше. И, ако ја видите Ивон Х. *, се сомневате дека таквата жена нема да стави неколку килограми за кратко време. Мала жена, 37 години, шест метри шест. Girенчилото и тенка, бледа кожа се совпаѓаат со нејзината ситна фигура.
Нејзиниот лекар, општ лекар, дијагностицирал испакнатина на дебелото црево. Тој објасни дека тоа е нешто многу ретко. „Како да би можел да бидам горд на тоа“, вели таа. Тоа беше пред една година. Во март 2006 година, Ивон Х. дозна дека лекарот бил далеку погрешен во неговите наоди. Тоа не беше ретка испакнатина на дебелото црево, туку грубо растечка грутка во матката. Нешто што е вообичаено и доведува до операција за 6000 берлински жени секоја година. Гинекологот што го откри ова рече: Болниот орган мора да излезе надвор. Таа веднаш го упатила својот пациент во Парк-Клиник Вајсенси.
Во тоа време, Ивон Х. сè уште не знаеше што точно расте во нејзиното тело. „Само што помислив: се надевам дека нема рак.“ Лекарите во клиниката рекоа: бенигни. Две недели во болница - и тоа беше готово. Таквата операција значи и дека жената нема да има повеќе деца, но никогаш не помислувала на тоа, вели Ивон Х. „Никогаш не сум посакал“.
Ивон Х. беше опериран во средината на март. Органот што Дитер Јохансмајер, постар лекар на одделот за гинекологија на Клиниката Парк, го извади од абдоминалната празнина, може да се нарече извонреден без претерување: растот на матката - лекарите го нарекуваат миома, бениген тумор во мускулното ткиво - имаше нормална тежина од Матка речиси дваесет пати. Само миомот тежеше 1,3 килограми.
Јохансмајер седи во својата мала канцеларија на клиниката со поглед на паркот. Во својата архива има паноптикон од миома слики: парчиња месо што се шират во wallидот на матката. Некои се со големина само на врвот на прстите, други се со големина на машката тупаница. Некои растат на стебла од матката или во празнината на органот. Таквиот тумор може да тежи помеѓу 250 и 500 грама, во екстремни случаи над еден килограм, како кај Ивон Х.
Јохансмајер виде многу. Но, тој сè уште е изненаден од тоа колку долго жените ги одложуваат неопходните операции. „Доаѓате кај нас со надуен стомак - како бремена жена во петтиот или седмиот месец.“ Потребни се години за миомите да станат толку големи.
Зошто се појавуваат е нејасно. „Можеби естрогените, женските хормони, имаат некаква врска со тоа“, вели Јохансмајер. Генетската предиспозиција исто така може да има врска. Половина од сите жени имаат миоми - и не мора секогаш да оперирате затоа што туморите сами се повлекуваат. „За жал, кај нас доаѓаат и жени на кои им е препорачано да им ја отстранат матката - иако тоа не е потребно“, вели лекарот. Потоа ги испраќа пациентите дома. „Понекогаш е во конфликт со упатувачкиот лекар“.
Другите израстоци, сепак, растат неконтролирано и во одреден момент стануваат проблем. Тие можат да предизвикаат болки во стомакот бидејќи вршат притисок врз мочниот меур, цревата или грбот. Тие можат да ја нарушат менструацијата. Ако не се отстранат, тие продолжуваат да растат, сè повеќе и повеќе ги компресираат соседните органи во стомакот. Но: „Хируршкото отстранување мора да биде последно - кога сите можности ќе бидат исцрпени“, вели Јохансмајер.
Алтернатива би била, на пример, постапка за зачувување на органи во која лекарот ги отстранува само миомите. Ако израстоците се премногу големи за ова, лекарот може да се обиде да ги намали со лекови. „За ова се администрираат до шест шприцеви“, вели Јохансмајер. Процесот на намалување трае само додека се дава лекот. И организмот не може да толерира повеќе од шест дози. Ако растот падне под одредена големина, гинекологот може да го отстрани.
Релативно нова можност е уништување на крвните садови кои го снабдуваат миомот со хранливи материи - во технички жаргон овој метод се нарекува фиброидна емболизација. Оваа постапка е еден вид вештачки инфаркт. За да го направите ова, долгата, многу тенка пластична цевка, катетер, се вметнува во артеријата во десниот бут и се протурка низ крвотокот до садовите на матката кои се поврзани со миомата. Мали пластични топчиња се инјектираат низ цевката, кои се фаќаат во вените и ги блокираат. Во најдобро сценарио, фиброидното ткиво умира потоа.
За Ивон Х. ниту една од овие не беше алтернатива. Беше предоцна дури и нежно да се отстрани матката преку вагината. Растот беше преголем, па хирургот мораше да го отвори стомакот. Постапката остави лузна од сантиметарот до долниот дел на стомакот од 20 сантиметри.
Сепак, најчесто, лекарите ја избираат рутата преку вагината - кај скоро 70 проценти од пациентите. Раната заздравува побрзо. За време на оваа постапка, хирургот ја извлекува матката, која се наоѓа речиси дванаесет сантиметри над влезот на вагината, дел по дел од телото. Со секој чекор се прекинуваат бројните врски помеѓу органот и телото и раните се врзуваат со конец.
Во понова метода, парчињата веднаш се „варат“ со клешти кои се загреваат со силни електрични удари и со тоа се затвораат. Скоро и да не тече крв. Ваквата операција е завршена по 15 до 60 минути. Начинот преку абдоминален засек е полесен, но трае малку подолго: еден час, максимум 90 минути. Минимално инвазивната операција, позната и како процедура на клучалката поради малите засеци, трае до три часа. Секоја десетта жена чијашто матка треба да се отстрани, сега ја има оваа операција. Методот се смета за нежен. Сепак, на парк-Клиник Вајсенси, тој сè уште се користи релативно ретко, бидејќи сè уште постои недостаток на искуство.
Успехот на овој метод зависи од тоа, како што потврдува Федералната канцеларија за осигурување на квалитетот (BQS) во Дизелдорф. BQS ги проценува податоците за квалитетот на германските болници. Во воведната фаза на минимално инвазивни хируршки техники, вредностите на квалитетот на BQS исто така се влошија. Ова е скоро неизбежно, бидејќи е потребно одредено количество искуство за да се справите со оваа техника.
Клиниката за минимално инвазивна хирургија во просториите на болницата Зехлендорфер Хубертус спроведува 90% од интервенциите лапароскопски - за повеќе од 1000 гинеколошки операции само во 2004 година. Само Клиниката Викторија Вивантес Аугуст во Берлин има поголем број случаи - вклучително и конвенционални интервенции. Шенеберг.
Дали традиционалното отстранување на матката е тешка операција? „Тоа може да направи пот на специјалист“, вели Јохансмајер. За него, времето пред да се поти правејќи нешто такво беше пред извесно време. Хирургот има 60 години и веќе отстрани неколку стотици матки во неговиот професионален живот. Кожата на неговите раце стана сува од честа дезинфекција пред процедурите.