Бесвест од кома како заштитна реакција - НетДоктор

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Карола Фелхнер е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор и овластен советник за обука и исхрана. Работела за разни специјализирани списанија и портали на Интернет пред да стане хонорарен новинар во 2015 година. Пред да започне со стажирање, студирала превод и толкување во Кемптен и Минхен.

кома е продолжена состојба на длабока несвест од која засегнатото лице не може да се разбуди. Во најдлабоката кома, нормалните рефлекси се оневозможени. Засегнатото лице повеќе не одвраќа од болни стимули и нивните зеници не реагираат на светлина. Некои пациенти со кома се лизгаат во таканаречена кома (апаличен синдром) или достигнуваат минимално свесна состојба (МЦС). Другите се враќаат во целосна свест, но се скоро целосно парализирани (заклучен синдром).

Краток преглед

Што е кома? Продолжена длабока несвест и најтешка форма на нарушена свест. Постојат различни нивоа на кома од лесна (пациентот реагира на одредени стимули) до длабока (повеќе нема реакција).
да обликува: Покрај класичната кома, постои и вегетативна состојба, минимална состојба на свест, вештачка кома и заклучен синдром.
Причини: На пр., Болести на мозокот (како што се мозочен удар, трауматска повреда на мозокот), метаболички нарушувања (како што се недостаток на кислород, хипогликемија/хипогликемија), труење (на пример, од лекови, отрови, анестетици)
Кога на лекар? Секогаш! Веднаш повикајте брза помош ако некој падне во кома.
терапија: Третман на причината, интензивна медицинска нега, доколку е потребно вештачка исхрана/вентилација, стимулација на мозокот преку масажа, светлина, музика, говор итн.

Кома: опис

Терминот „кома“ потекнува од грчкиот. Тоа значи нешто како „длабок сон“. Лицето во кома веќе не може да се разбуди и реагира само во многу ограничена мера, ако воопшто има, на надворешни дразби како светлина или болка. Во длабока кома, очите се скоро секогаш затворени. Кома е тоа најтешка форма на нарушена свест.

Разбирањето за состојбата на кома се смени суштински, бидејќи современите процеси на сликање овозможуваат увид во активноста на мозокот. Станува сè појасно дека Границите помеѓу активната свест и кома се флуидни се.

Во зависност од длабочината на комата, се разликува четири нивоа на кома:

Лесна кома, ниво I: Пациентите реагираат на болни стимули со насочени одбранбени движења. Вашите ученици се стегаат кога се изложени на светлина.
Лесна кома, ниво II: Пациентите се грижат само за болни стимули на ненасочен начин. Работи рефлекс на зеницата.
Длабока кома, ниво III: Пациентот веќе не покажува никаква реакција на одбраната на болката, само ненамерни движења. Реакцијата на зеницата е слаба.
Длабока кома, фаза IV: Пациентот веќе не покажува никакви реакции на болка, зениците се шират и не реагираат на светлина.

Кома може да трае од неколку дена до максимум неколку недели. Тогаш состојбата на пациентот обично или брзо се подобрува или се јавува мозочна смрт.

Нежните транзиции

Кома сè повеќе не се разбира како статичка состојба, туку како променлив процес. Кома, кома (апаличен синдром) и минимално свесна состојба (МЦС) може да течат едни во други. Некои пациенти се враќаат во целосна свест, но се скоро целосно парализирани. Експертите тогаш зборуваат за заклучениот синдром (LiS; на германски: заклучен/заробен синдром).

Овие состојби се разликуваат главно во степенот на мозочна активност, постојните рефлекси и реакции на болка и способноста да реагираат на надворешни стимули. И, станува сè појасна можноста дека острови на свеста исто така можат да бидат присутни во кома.

Кома како заштитна реакција

Некои невропсихолози сега претпоставуваат дека комата не е пасивна состојба, туку активна заштитна реакција. Се претпоставува дека погодените се повлекле на многу длабоко ниво на свест по оштетување на мозокот. Сепак, со помош на терапија, тие можат да успеат да го вратат пристапот до светот.

Кома: причини и можни болести

Кома може да биде директно активирана од повреда или болест на мозокот. Понекогаш тешката метаболичка нерамнотежа доведува до кома. Покрај тоа, интоксикацијата од лекови или други отрови може да биде причина за длабока бессознание.

Болести на мозокот

мозочен удар
трауматска повреда на мозокот
Воспаление на менингите (менингитис)
Воспаление на мозокот (енцефалитис)
Церебрална хеморагија
Епилептичен напад
Тумор на мозокот

Метаболичко нарушување (метаболичка кома)

Циркулаторна инсуфициенција
Недостаток на кислород
Низок шеќер во крвта (хипогликемија)
Хипогликемија (хипергликемија, хиперосмоларна кома, дијабетична кома)
Бубрежна инсуфициенција (уремична кома)
Хепатална инсуфициенција (хепатална кома)

Труење

Дрога (на пример, алкохол, алкохолни пијалоци)
Отрови
Анестетици

Кома: главните форми

Покрај класичната кома, постојат и форми на кома во кои се чини дека свеста сè уште е присутна во одредена мера.

Вегетативна состојба (апаличен синдром)

Вегетативната состојба е состојба во подрачјето во сенка помеѓу кома и свест. Терминот е создаден во 1970-тите години. Се проценува дека до 5000 луѓе во Германија живеат во вегетативна состојба.

Заради отворените очи и способноста за движење, погодените изгледаат будни и покрај тоа што се во бесознание. Сепак, погледот е или фиксиран или лута за ништо. Пациентите во вегетативна состојба треба да се хранат вештачки, но тие можат, на пример, да се фатат, да се насмеат или да плачат. Сепак, овие движења се несвесни рефлекси во вистинска вегетативна состојба. Така укажува англиското име „Постојана вегетативна состојба“ (PVS; „постојана вегетативна состојба“) укажува на тоа дека функциите на автономниот нервен систем, како што се дишењето, ритамот на срцето и ритамот на спиењето, сè уште работат, додека повисоките когнитивни функции се парализирани.

Причината за состојбата на кома е една Оштетување на малиот мозок, што го формира надворешниот слој на човечкиот орган на мислата. Ги обвива подлабоките структури на мозокот како наметка, поради што исто така потекнувате „апаличен синдром“ зборува (грчки јазик „без палто“). Големиот мозок ги обработува сите сензорни впечатоци: гледање, слух, чувство, вкус и мирис. Ги чува спомените и е седиште на свеста. Повреда, болест или недостаток на кислород во мозокот може да предизвика скоро целосно откажување.

Пациентите можат да преживеат во вегетативна состојба многу години. Во некои случаи, мозокот закрепнува и функциите постепено се враќаат, дури и само делумно. Кој мозок повторно ќе се разбуди од сивата област помеѓу свеста и комата, тешко може да се предвиди според сегашното знаење.

Минимално свесна состојба (МЦС)

На прв поглед, минималната состојба на свест и вегетативната состојба се чини дека се збунувачки слични. Пациентите имаат ритам на спиење и будење контролиран од автономниот нервен систем. Поради отворените очи, движењата и мојата игра, тие се појавуваат привремено будни.

Но, додека пациентите во вегетативна состојба, барем според доктрината, се способни само за несвесни рефлекси, пациентите во минимална состојба на свест повремено покажуваат насочени реакции на надворешни стимули (како што се звуци, допир) или дури изрази на чувство во присуство на роднини.

Додека некои пациенти се лизгаат од вегетативна состојба во минимална состојба на свест, научниците и лекарите сметаат дека границите меѓу двете состојби се течни.

Веројатноста некој да се разбуди од минималната состојба на свест е далеку поголема отколку со будење од вегетативната состојба. Ако состојбата не се подобри во првите дванаесет месеци, шансата дека пациентот ќе се опорави е значително намалена. Сепак, дури и будените пациенти обично остануваат сериозно хендикепирани поради нивното сериозно оштетување на мозокот.

Вештачка кома

Посебен случај е вештачката кома, во која лекарите ставаат сериозно повредени или болни луѓе со помош на анестетици. Во строга смисла, ова не е кома, туку долгорочен анестетик. Кога лекот е запрен, пациентот се буди. Бидејќи пациентите се релативно лесно седативи, некои можат да се сетат на настаните во вештачка кома.

Заклучен синдром

Таканаречениот заклучен-синдром всушност не е форма на кома. Без подетално испитување, лесно може да се меша со вегетативна состојба, асоцирана со параплегија. Пациентите со заклучен синдром се будни и целосно свесни, но целосно парализирани. Некои барем сè уште имаат контрола над нивните очи и можат да комуницираат со трепкање.

Болести со овој симптом

Откријте овде за болести кои можат да предизвикаат симптом:

епилепсија
Енцефалитис
Инсуфициенција на црниот дроб
менингитис
Цироза на црниот дроб
хепатитис
Каротидна стеноза
Јапонски енцефалитис
Метаболичен синдром
Зависност од дрога

Кома: Кога треба да одите на лекар?

Бесвест е секогаш итна медицинска помош. Затоа, секогаш повикајте итен лекар. Додека не пристигне ова, вие пружате прва помош. Особено, проверете дали пациентот дише. Ако не е така, веднаш започнете со компресија на градите.

Кома: Лекарот го прави тоа

Честопати е тешко да се утврди колку длабока кома е всушност. Фактот дека пациентот не реагира на инструкции како што се „погледни ме“ или „стискај ми ја раката“ не значи ништо за нивното ниво на свесност.

Исто така, може да биде тешко да се направи разлика помеѓу вегетативна состојба и минимална состојба на свест. Се покажа дека некои од пациентите со кома сè уште обработуваат вербални изјави.

Методите што ја мапираат електричната активност во мозокот се важно дијагностичко помагало. Со помош на Томиографија на емисии на позитрон (ПЕТ) може да се одреди потрошувачката на енергија на мозокот. На функционална магнетна резонанца (fMRI) покажува дали и кои региони на мозокот можат да се активираат со слики или реченици.

Но, дури и таквите скенирања на мозокот не се 100 проценти сигурни. Дијагнозата може да биде фалсификувана со фактот дека пациентот со минимална состојба на свест е заглавен во длабока бесвест за време на прегледот. Во тој случај, свесните моменти не се заробени. Затоа експертите повикуваат пациентите со кома да бидат испратени преку скенирање на мозокот неколку пати пред да се постави дијагнозата.

терапија

Терапијата со кома првично се фокусира на лекување на болеста што ја предизвика комата. Покрај тоа, луѓето во кома обично имаат потреба од интензивна нега. Во зависност од длабочината на комата, тие се хранат вештачки, па дури и проветрени. Покрај тоа, понекогаш постојат мерки на физиотерапевтска и работна терапија.

За луѓето во вегетативна состојба или со минимална состојба на свест, истражувачите во кома сè повеќе бараат постојани терапевтски мерки кои му нудат на мозокот сетилни стимули. Мозокот што е толку адресиран е поверојатно да се врати во работата. На пример, соодветни се масажи, светло во боја, движење во вода или музика, но пред сè lovingубовен допир и директно обраќање на пациентот. Роднините играат централна улога во активирањето.

Барем треба редовно да се проверува со скенирање на мозокот дали состојбата на долгорочните кома пациенти е можеби подобрена, дури и ако нема надворешни знаци на ова.

Кома: Можете сами да го направите тоа

На лице во кома му треба помош. Покрај физичката нега, ова вклучува и човечка поддршка. Не само што станува збор за етика, туку има и сè поголем доказ дека многу луѓе во кома не се целосно несвесни. Затоа, Aубовниот и почитуван третман на пациентот е неизмерно важен.

Ова има ефект, дури и ако не може секогаш да се гледа однадвор. Особено пациентите со кома често реагираат на стимулација на lovingубов со промена на срцевиот ритам и дишењето. Мускулниот тонус и отпорноста на кожата исто така се менуваат.

Дури и ако негувателите и роднините не можат да знаат во колку е пациентот кома навистина согледуваат, тие секогаш треба да се однесуваат како пациентот да може да согледа и разбере сè.