Без разлика дали ремисијата на дијабетес со малку јаглехидрати или со малку маснотии спаѓа во целниот спектар!
Научните умови расправаат за правилната диета за пациентите со дијабетес. Постои мега-тема што треба да се открие како таква: ремисија на дијабетес како терапевтска цел.
Научните умови расправаат за правилната диета за пациентите со дијабетес. Постои мега-тема што треба да се открие како таква: ремисија на дијабетес како терапевтска цел.
По лабораторискиот маркер за оштетување на црниот дроб и губење на тежината под семаглутид, сега дојдовме до третиот и последниот дел од нашиот напис, на кој бевме инспирирани од есанум покриеноста на Конгресот за дијабетес 2018. Станува збор за централен елемент во терапијата со дијабетес: исхрана. Добро познато прашање од Гретчен: Како се чувствувате во врска со јаглехидратите? Ниско хидрати или малку маснотии?
Добрите и лошите страни на ниските хидрати
Долгогодишен фаворит, исто така на овогодинешниот главен настан на ДДГ во Берлин. Како што е познато, многу истражувања се направени и се прават на оваа тема. Она што е помалку познато е крајната линија на пораката што всушност треба да се земе заедно со дијабетолошката пракса. Во „Praxisdialog Pro и Contra Low Carb“, нутриционистот проф. Анет Бујкен од Универзитетот во Падерборн (Про) и нутриционистот, проф. Ханс Хаунер од Техничкиот универзитет во Минхен, заклучија - се разбира само во вид на научно предавање.
Резултатот се чини по читањето на написот Добрите или лошите страни на ниски хидрати - Која е вистинската диета за пациентите со дијабетес? најверојатно ќе биде „нерешено“, како што сугерира поднасловот. Интересен е цитираниот коментар на Националното упатство за здравствена заштита за терапија на дијабетес тип 2 од 2014 година од страна на Бујкен. Додека упатството вели дека општата препорака за диета со малку јаглени хидрати не е научно оправдана, специјалистот за јаглени хидрати го кажува тоа на овој начин: „Препораката за диета со висока содржина на јаглени хидрати не е научно оправдана“.
Ниски хидрати наспроти малку маснотии
Во Германскиот институт за истражување на исхраната Потсдам-Рехрике (DIfE), во моментов течат две студии за нутритивна интервенција за диетална превенција и третман на дијабетес тип 2, во кои директно се споредуваат ниски хидрати и малку маснотии. Вкупно 250 лица со предијабетес учествуваат во студијата ДиНА-П („Алгоритми за исхрана на дијабетес - предијабетес“). "Досега објавените студии за споредба со малку јаглени хидрати и малку маснотии, забележуваат нешто поголемо намалување на телесната тежина под ниските хидрати; можеме да го потврдиме ова од нашето искуство, барем со краткорочни диети", рече др Стефан Кабиш од DIfE во пресрет на конгресот.
Привремените резултати за шеќер во крвта и крвниот притисок изгледаат слично. Компаративно силни ефекти на двата концепта за намалување може да се видат со поглед на замастен црн дроб. Во втората студија со кратенка DiNA-D („Алгоритми за исхрана на дијабетес кај пациенти со дијабетес мелитус“) има и 250 учесници кои веќе развиле дијабетес тип 2. Може да се радуваме на конечната проценка на диетите по завршувањето на студиите.
Стапката на напуштање најобјективно претставува усогласеност со диетата
Кабиш, заедно со двајца колеги, се занимаваа и со стапката на напуштање на рандомизирани контролирани испитувања (РКТ) на ниско-хидрати наспроти малку маснотии во неодамна објавената мета-анализа 1. Причината е набудување дека и покрај еквивалентното намалување на телесната тежина со пристапот со малку маснотии, постои „понекогаш метаболна инфериорност и - особено на долг рок - послаба усогласеност“. Несоодветното придржување кон исхраната не само што носи индивидуални недостатоци за пациентот, туку исто така ја нарушува информативната вредност на студиите за клиничка исхрана.
Стапката на напуштање „претставува усогласеност на учесниците во студијата - за разлика од податоците за исхраната - најобјективно“, се вели во трудот. Неговиот резултат е: стапката на напуштање во корелација со повисок БМИ и ниски калории (особено во однос на изворите на протеини и јаглени хидрати), поголем внес на калории и голем број протоколи за исхрана. Следното остана без статистички значајно влијание: возраст, пол, пушење, други биолошки фактори, финансиски стимулации и дополнителни советодавни услуги.
Научниците заклучуваат: "Стапката на напуштање добро претставува усогласеност со исхраната. Групите на студии со поголема телесна тежина покажуваат посиромашна усогласеност со диетата, строгост на целите на диетата и личен обем на работа на испитаниците при снимање на диетата се посилни фактори од опсегот на понудени совети".
Ремисијата (сè уште) не е официјална терапевтска цел
Сега тоа не изгледа особено изненадувачки. Наместо тоа, е изненадувачки што постојат сите можни практични препораки од германското друштво за дијабетес, но ниту еден за исхраната. И дека во достапните препораки за практика („Терапија на дијабетес тип 2“, „Психосоцијален и дијабетес“) не е спомената многу важна цел: ремисија на дијабетес преку диета и промени во животниот стил!
Ние веќе се осврнавме на потенцијалниот лек за дијабетес како терапевтска цел на овој блог, досега без никаков одговор. Темата всушност не може повеќе да се става под тепих, како што јасно кажува студија на Лансет 2 за куративно управување со телесната тежина, објавена во Journalурнал Клуб.
Сè зависи од парите - вклучувајќи го и „неизлечивиот“ дијабетес тип 2
Како и секогаш, сè зависи од парите - и од ставовите на актерите. Фармацевтскиот сектор заработува од лекови кои биле пропишани милиони пати за цел живот. Важните здравствени осигурувања можат да се оддадат на компензација за структурата на ризикот ориентирана кон морбидитет (Morbi-RSA). На крајот на краиштата, целиот дијабетолошки систем за снабдување зависи од постојаноста на оваа раширена болест. Дали нутриционистичката анализа е во прилог на индивидуално тренирање со заздравувачка цел не штета на бизнисот?
Дали е тоа премногу грубо изразено или дури и навредливо? Храна за размислување би била добра ...
Можете да ги читате најновите стручни написи на оваа тема секоја недела во блогот есанум за дијабетес.
Овластувања:
1. Кабиш С и сор. Фактори за усогласеност со диетата во студии за интервенција со ниски хидрати и малку маснотии - мета-анализа за стапката на напуштање. Дијабетологија и метаболизам 2018; 13 (S01): S27. дои: 10.1055/с-0038-1641836
2. Lean ME et al. Управување со телесната тежина предводена од примарната здравствена заштита за ремисија на дијабетес тип 2 (директно): рандомизирана студија со отворена ознака Лансет 2018; 391 (10120): 541-51
Кратенки:
ДДГ = германско друштво за дијабетес