Без живи волја Студија на случај - ДИПАТ
Како што пренесува ЗЕИТ онлајн, пациент кој лежи во кревет страдаше сурово шест години. Сега лекарот е тужен. Победа за заштита на пациентите?
Како што известува ЗЕИТ, семеен лекар држел лице кое страдало од тешка деменција во живот шест години хранејќи се преку гастрична цевка („Синнлос страдаше“, ЗЕИТ Интернет, 16 февруари 2017 година). Шест години човекот лежеше неподвижен во кревет и не можеше да зборува ниту да учествува во животот. Сега, синот на пациентот вели дека неговиот татко никогаш не сакал таков третман и само претрпел бесмислено од него. Затоа, од докторот бара 150.000 евра обештетување. Добро познатиот адвокат на пациенти, Пуц, ја опишува неодамна изречената пресуда за случајот како „пресвртница“ во правната историја (AZ 9 O 5246/14). Што треба да се направи од тоа?
Вклучено во овој напис
Препознавање на посакуваниот третман - проблемот во пракса
Едно е јасно: ниеден лекар нема право да лекува пациенти против нивната волја. Принудувањето на пациент на лекување може да биде исто сурово како и одбивањето на посакуваниот третман. Сосема подалеку од тоа, и двајцата се фундаментално кривично дело. Ако лекар изврши такво дело, случајот е јасен, а пресудата е лесна. Единствениот проблем во пракса е што за да се покорува на волјата на пациентот, лекарот мора да знае што точно е волјата на пациентот.
Сакате да креирате претходна директива што лекарите можат да ја разберат?
- на Итни лекари развиена
- На нив лично скроени
- 30 дена не обврзувачки тестирање
Драматична реалност: физичкото ограничување резултираше со трајна неможност за движење. Назогастрична цевка стана неопходна.
Во конкретниот случај, пациентот Хајнрих С., очигледно, страдал од деменција и хронична болка од 1996 година, меѓу другото. Тој не зборуваше од 2003 година и беше „фиксиран“ во кревет во старечкиот дом - односно врзан. Проблематична мерка што ја преземаат домовите кога, од нивна гледна точка, пациентот не може да биде заштитен од себе на кој било друг начин. Конечно, во 2006 година, според извештајот на весникот, Хајнрих С. е толку вкочанет во мускулите поради постојаната неможност да се движи, што повеќе не е потребно воздржаност. Како и многу пациенти во оваа ситуација, тој повеќе не може да се храни освен преку PEG цевка, тенка пластична цевка што се вметнува во стомакот. Следното е несреќно, бесконечно искушение на пациентите во таква состојба: постојана пневмонија, постојан прием во болница и вечно изготвен процес на умирање. Пекол на земјата. Хајнрих С. конечно почина во 2011 година. Специјалистот за палијативна нега Борасио ја опишува неговата судбина како „сурова“. Може само да се согласи со тоа.
Во домовите за стари лица, стотици луѓе минуваат низ истиот пекол во моментов
Но, вистинската суровост е дека оваа судбина е нормална во Германија. Во домовите за стари лица и болниците во републиката, стотици луѓе минуваат низ истиот пекол во овој момент; со знаење и помош на лекарите кои лекуваат. ЗЕИТ гледа една причина во фактот дека „вештачкото хранење со гастрична цевка е деловна активност од милијарда долари“. Ова сомневање е тешко да се отфрли и ве лути. (ДИПАТ веќе пријави слична судбина пред неколку дена.) Мајчин лекар на Хајнрих С. се појави тука за прв пат како соучесник во здравствената индустрија што бара профит без никаква совест. Сепак, ситуацијата не е толку јасна. Ниту еден лекар не смее да дејствува како судија на животот и смртта. На нас лекарите не е да ги замениме сопствените идеи за „достојноста“ на некоја состојба за она што го сака пациентот. Оваа забрана се применува апсолутно - во добро и во лошо. Лекарите и судовите се согласуваат за ова и може да се претпостави дека и матичниот лекар на Хајнрих С. го следел овој професионален принцип. Но, во конкретниот случај, матичниот лекар не можеше да знае што сака неговиот пациент.
Без жива волја, матичниот лекар мораше да донесе навидум гротеска одлука
Хајнрих С. немал жива волја. Покрај тоа, синот, кој сега тужи на суд, живеел со години во САД и, според неговите изјави, во голема мера бил отуѓен од неговиот татко. Како и многу стари луѓе, Хајнрих С. беше нешто над сè во текот на годините на неговиот пекол на земјата: тој остана сам. Тој имаше само судски назначен супервизор кој не сакаше да се согласи на стопирање на вештачкото хранење од неразјаснети причини.
Ако некое лице нема жива волја, како што е случајот со Хајнрих С., законот ја става одлуката на негувателот наместо волјата на пациентот. Семејниот лекар се најде во ѓаволска дилема: Ако престанеше да се храни со цевка, со голема веројатност ќе беше обвинет дека дозволил Хајнрих С. да умре против неговата волја „определена“ од надзорникот. Бидејќи не го сторил тоа, матичниот лекар се најде со спротивното обвинение пред окружниот суд во Минхен.
Пресудата на регионалниот суд во Минхен е фрустрирачка
Како помага претходната директива?
Aивата волја е исто толку задолжителна за лекарот, како орално изразено барање на пациентот. Theивата волја е твоето писмено изразување на волјата кога веќе немаш можност да се изразиш.
Според законските и судските барања, живиот тестамент мора да исполнува два услови: Наредбата мора да биде 1. составена во писмена форма и 2. да биде доволно специфична.
Доволно конкретно значи дека наредбата мора медицински да ги опишува многу прецизно оние услови и последици под кои или за кои треба да важи волјата на пациентот. Theивата волја не мора да биде заверена на нотар или ракописна. Сепак, личен потпис е од суштинско значење.
Доколку сакате да дознаете повеќе за живите тестаменти, со задоволство ќе ви понудиме повеќе информации. Овде објаснуваме што е претходна директива и кога е валидна.
Прилог од
Пол Бранденбург
Основач и извршен директор
Медицински студии во Берлин и Јапонија. Истражувања и публикации со повеќе награди. Докторира на Charité со разлика од научното друштво. Медицинска обука на универзитетски болници во Германија и Швајцарија.
Специјалист по итна и интензивна медицина низ цела Германија и на меѓународно ниво од 2011 година. KulturSPIEGEL најпродаван автор и публицист за здравствениот систем. Редовен партнер за дискусија за медиумите и политиката.