Безалкохолен стеатохепатитис - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

стеатохепатитис

Последно ажурирање на: 14.09.2018

Синоним (и)

дефиниција

Синдром кој припаѓа на хронично безалкохолно заболување на замастен црн дроб (NAFDL; K76.0) кој се развива кај (безалкохолни) пациенти со оштетување на клетките на црниот дроб што не може да се оддели хистолошки од алкохолен хепатитис (алкохолен масен црн дроб хепатитис ASH; потрошувачка на алкохол> 20g/ден).

Појава/епидемиологија

НАШ најчесто се дијагностицира кај пациенти на возраст меѓу 40 и 60 години, но може да се појави во сите возрасни групи; w> m;

Интересно исто така

Независна фотосензитивност (фотосензитивност може да се очекува кај околу 80% од пациентите - Black et al. 2002) U.

Етиопатогенеза

Причината е оштетување на клетките на црниот дроб со масни хепатоцити (стеатоза), балонирање, клеточна смрт, воспалителни инфилтрати (неутрофилни гранулоцити, монокуларни клетки) и последователна фиброза. Стеатозата е резултат на акумулација на триглицерид во црниот дроб. Причината за воспалението е оштетување на клеточната мембрана преку оксидација на липидите. Овие промени ги стимулираат elвездените клетки на Купфер, што на крајот доведува до фиброза. Во напредни фази, NASH може да предизвика цироза и портална хипертензија.

Можни механизми за стеатоза вклучуваат намалена синтеза на липопротеини со многу мала густина (VLDL) и зголемена синтеза на хепатални триглицериди (евентуално како резултат на намалена оксидација на масни киселини или зголемени слободни масни киселини кои влегуваат во црниот дроб).

Етиопатогенеза

NASH развива 80% од времето кај пациенти со кој било од следниве фактори на ризик:

  • Дебелина (видете исто така дебелина и промени на кожата)
  • Дислипидемија
  • Нетолеранција на глукоза.

Патогенезата е недоволно позната, но се чини дека е поврзана со инсулинска резистенција (на пр. Кај дебелина и метаболички синдром).

Клиничка слика

50% од пациентите се асимптоматски. Повремено има поплаки за замор и чувство на болест, како и абнормални сензации во десниот горен дел на стомакот. Хепатомегалија се јавува кај околу 75% од пациентите. Спленомегалија може да се развие кога постои напредна фиброза на црниот дроб и обично е првиот знак на портална хипертензија. Пациенти со цироза на црниот дроб поради NASH може да бидат асимптоматски и немаат знаци на хронично заболување на црниот дроб.