Безалкохолно заболување на масен црн дроб; УКД
Безалкохолното заболување на замастен црн дроб се карактеризира со присуство на големи капки масни клетки на црниот дроб. Се прави разлика помеѓу замастен црн дроб, безалкохолен замастен хепатит на црниот дроб (NASH) и цироза на NASH.
Етиологија и патогенеза
Различни предизвикувачки причини може да доведат до безалкохолно заболување на замастен црн дроб. Дебелината и инсулинската резистенција играат одлучувачка улога во тоа. Отпорност на инсулин доведува до прилив на слободни масни киселини во црниот дроб поради зголемено разградување на маснотиите во периферното масно ткиво (липолиза). Складирањето на маснотии ги сензибилизира клетките на црниот дроб за понатамошно оштетување, на пр. Б. со помош на медијатори на воспаление (ТНФ-алфа), лекови, оксидативен стрес и алкохол. Ризикот од заболување на замастен црн дроб се зголемува колку повеќе имате прекумерна тежина. Други важни фактори се присуството на дијабетес мелитус тип II и нарушување на метаболизмот на липидите. Други болести поврзани со хепатитис на замастен црн дроб се Вилсонова болест и други вродени метаболички болести, прекумерен раст на бактериите на тенкото црево, претходни операции со ресекција на тенкото црево, парентерална исхрана и разни лекови (на пр., Кортизонски препарати).
Симптоми/клиника
Симптомите на замастен црн дроб и хепатитис на замастен црн дроб често не се специфични. Пациентите се жалат на замор и болка во десниот горен дел на стомакот. Во присуство на цироза на црниот дроб, може да се појави губење на тежината, губење на апетит, чешање и пожолтување на склерата (жолтица). Појава на крварење од варикоза на хранопроводот, хепатална енцефалопатија или асцит се можни компликации на декомпензирана цироза на црниот дроб во НАШ. Медицинската историја (без, или најмногу мала потрошувачка на алкохол, дебелина, дијабетес, нарушување на метаболизмот на липидите), зголемени вредности на црниот дроб (ГПТ> ГОТ, зголемен ГГТ, ретко зголемен АП, хипертриглицеридемија, евентуално дијабетес мелитус) даваат важни информации за дијагнозата. Сонографијата покажува хиперехоично ткиво на црниот дроб, можно е со дистално откажување на звукот. Дијагнозата може да се потврди со биопсија на црниот дроб со докази за складирање на макровезикуларни маснотии. Замастениот хепатит на црниот дроб, исто така, покажува тела на Мелори и воспалителни инфилтрати. Сепак, пункција на црниот дроб не е апсолутно неопходна, особено ако имате класична медицинска историја.
Одлучувачката терапевтска мерка за прекумерна тежина е започнување на губење на тежината. Слабеењето не треба да надминува 1 кг/месец, бидејќи брзото слабеење може да доведе до влошување на масното ткиво на клетките на црниот дроб. Редовната физичка активност како дел од спортовите за издржливост може да ја подобри отпорноста на инсулин и со тоа да претставува терапевтска опција за безалкохолно заболување на масен црн дроб. Доколку постои дијабетес мелитус, треба да се провери метаболичката контрола и, доколку е потребно, да се оптимизира. Секое нарушување на метаболизмот на липидите, исто така, треба да се третира со лекови откако ќе се исцрпат диететските мерки. Во моментов нема одобрена терапија со лекови за безалкохолно заболување на замастен црн дроб. Клиничките студии покажаа корисни ефекти за бетаин, метформин и урсодеоксихолична киселина. Употребата на овие супстанции мора да се мери од случај до случај.
Ние користиме колачиња за да ви понудиме подобра услуга, да го анализираме сообраќајот на страниците, да ја персонализираме содржината и да служиме насочено рекламирање. Ако продолжите да ја користите оваа страница, се согласувате со употреба на колачиња. Прочитајте како користиме колачиња и како можете да ги контролирате со кликнување тука: Политика за приватност