BGPR Herzgruppen во Берлин - операција за бајпас
Како работи бајпас операција?
„Бајпас“ е англиски збор за бајпас. Во контекст на третманот на коронарна срцева болест, ова значи дека стеснетите или затворените области на коронарните садови се премостуваат од трансплантирани ендогени садови. Бајпас хирургија е операција на отворено срце. Се спроведува во специјализирани оддели за кардиохирургија на клиники.
Пред интервенцијата, има цела низа прегледи во кои се утврдува точната позиција на стеснување на коронарните артерии, се проценува функцијата на срцето и се тестираат сите други функции на телото.
Ова исто така проверува кои крвни садови се најпогодни за премостување. До неодамна, луѓето скоро секогаш ја користеа вената што минува низ внатрешноста на потколениците веднаш под кожата (одлична сафенова вена). Сепак, бидејќи се покажа дека околу половина од венските бајпаси повторно се затнати по десет години, се користи внатрешна торакална wallидна артерија (внатрешна торакална артерија) ако е можно. Таа произлегува од гранка на главната артерија во близина на срцето и снабдува крв, меѓу другото, до дијафрагмата и градната коска. Добиени од англиското име за внатрешна торакална артерија, „внатрешна артерија на мамаријаните“, лекарите зборуваат за „LIMA“ кога ја трансплантираат левата и „RIMA“ кога ја трансплантираат десната внатрешна торакална артерија.
Отстранувањето на крвните садови не му штети на телото. Оригиналните задачи на овие пловни објекти ги преземаат други пловни објекти.
Додека пациентот е под длабока анестезија, оперативен тим подготвува отстранување на вената на ногата, ако треба да се користи како мост. Другиот тим ја пресекува градната коска и го изложува срцето. Садовите за бајпас се поставуваат на таков начин што ја поврзуваат главната артерија (аортата) со коронарна артерија на таков начин што стеснувањето е заобиколено (аорто-коронарен бајпас). Ако неколку коронарни садови имаат пречки во протокот, може да се постават неколку бајпаси.
На повеќето луѓе срцето им паузира додека хирурзите работат на тоа. Во меѓувреме, машина за срцево-бели дробови го презема снабдувањето со крв богата со кислород до телото (постапка на пумпа). Под одредени услови исто така е можно да се изврши операцијата на срцето што чука. Тогаш не треба да се користи машина за срцево-бели дробови (метод за пумпање).
По васкуларната трансплантација, засеченото ткиво се зашива, градната коска се спојува со жичани клипови и на крај се затвораат раните на кожата.
Оперираното лице ги поминува првите 24 часа, можеби и подолго, на одделот за интензивна нега. Потоа тој е префрлен во нормална амбуланта, од каде може да биде ослободен најрано по една недела. Препорачливо е веднаш по престојот во болница да ја прифатите понудата за мерка за рехабилитација.
Што значат пумпа и пумпа?
Постапката на пумпа е конвенционална бајпас работа. Постапката се одвива на запреното срце. За да го направите ова, треба да се поврзе машина за срце и бели дробови за да го снабдува телото со кислород. Самото срце е многу оладено. Во оваа состојба, неговите ткива можат да сторат без кислород за одреден временски период без да претрпат значителна штета.
Употребата на машината, која обезбедува циркулација надвор од телото, е поврзана со некои од компликациите што можат да се појават по операција за бајпас. Овие вклучуваат оштетување на функцијата на бубрезите и белите дробови и нарушувања на функцијата на мозокот. Понатаму, треба да се очекуваат други нарушувања со кои телото реагира на масовно мешање во неговите витални функции. Повеќето проблеми ќе стивнат за неколку недели по операцијата, но тие можат да го отежнат и одложат закрепнувањето.
Помал стрес на оперираното лице се очекува при користење на техниката за испумпување пумпа. Хирурзите работат на срцето што чука, така што тие можат да сторат без машината за срце и бели дробови. Самата операција може да се изврши „минимално инвазивна“, т.е. со специјални инструменти преку релативно мал засек на страната помеѓу ребрата. Сепак, тоа може да се направи и со отворено срце како и обично - само без машина за срце-бели дробови.
Сепак, само околу еден од десет од оние на кои им е потребна бајпас-операција се погодни за оваа постапка. Покрај тоа, само релативно мал број кардиохирурзи се доволно запознаени со постапката за испумпување пумпа.
Евалуација на хируршките резултати покажува дека постапката надвор од пумпата е исто толку ефикасна и безбедна како и конвенционалната постапка. Нема докази дека овој метод е супериорен во однос на конвенционалниот метод, ниту пак дека е инфериорен во однос на него.
Што може да постигне бајпас-операција?
Примарната цел на бајпас-операцијата е да се спречи скратувањето на очекуваното траење на животот како резултат на последиците од корорнарна срцева болест. Докажано е дека оваа цел може да се постигне кај луѓе кај кои три коронарни артерии се сериозно погодени и срцевата функција е веќе ограничена.
Симптомите на коронарна артериска болест, особено затегнатоста во градите, отежнато дишење и мала физичка еластичност, може да се подобрат поодржливо со бајпас операција отколку со експанзија на балон. Операцијата има посебни предности кај оние пациенти кои имаат повеќе крвни садови погодени и на кои лековите не им помогнале доволно. Десет години по операцијата, најмалку половина од оперираните сè уште се ослободени од симптоми на ангина пекторис.
Кои се ризиците поврзани со бајпас хирургија?
Операцијата за бајпас е процедура на отворено срце. Се изведува под општа анестезија, обично со употреба на машина за срце и бели дробови и може да трае неколку часа. Постојаните подобрувања со текот на времето значително ги намалија опасностите од оваа операција. Како и да е, бајпас операцијата е терапија со најголем ризик во споредба со другите опции за третман на коронарна артериска болест. Соодветно на тоа, предностите и недостатоците на оваа постапка за поединецот треба внимателно да се дискутираат во разговор со лекар. И секој кандидат за хирургија треба да одвои време што треба за да може да донесе одлука со одобрување или одбивање на постапката со доверба.
Кој ќе изврши бајпас операција?
Програмата за третман на лица со коронарна артериска болест ги дефинира ситуациите за кои е сигурно докажано дека операцијата за бајпас е корисна.
Од една страна, има луѓе чија лева коронарна артерија е стеснета помеѓу точката од каде потекнува од главната артерија и точката каде што се дели на две големи артерии (стеноза на главниот труп). Ги вклучува и оние во кои се затнати повеќе од половина од трите коронарни артерии. Третата група се состои од луѓе со две погодени коронарни артерии, а особено едната гранка на левата коронарна артерија (Ramus interventricularis anterior, RIA) е значително стеснета. Четврто, има луѓе кај кои една или две коронарни артерии се значително стеснети, но предната гранка на левата коронарна артерија не е засегната. Операцијата за бајпас е препорачлива за овие луѓе ако тие веќе имале специфични други опасни по живот компликации на срцето.
Луѓето кои имаат дијабетес покрај коронарна срцева болест, исто така може да очекуваат позитивни ефекти врз животниот век.
Самата старост веќе не е неизбежна граница за операцијата. Дури и кај луѓе постари од 75 години, операциите за бајпас се почесто се изведуваат успешно, под услов нивната друга физичка состојба да не зборува против операцијата.