Билирубин Theолтиот пигмент на жолчката; списание за аптеки
Кога црвениот пигмент во крвта се распаѓа, се создава жолт билирубин. Ако нивото во крвниот серум е зголемено, постојат различни можни причини
Концентрацијата на билирубин дава информации за болести на црниот дроб и билијарниот тракт (црн дроб: црвена, жолчна кеса: портокалова)
Накратко:
Билирубин е производ на распаѓање на хемоглобинот во црвениот пигмент во крвта. Кога се наоѓаат високи нивоа на директен и/или индиректен билирубин во крвта, тој се таложи во кожата и очите, предизвикувајќи ја позната како жолтица. Во зависност од тоа дали директен или индиректен билирубин е зголемен во крвта, лекарот добива информации за можната причина за жолтица.
Понекогаш тоа се случува по одморот: одеднаш кожата пожолтува. Оваа таканаречена жолтица може да биде предизвикана од вирусен хепатитис или маларија, на пример. Но, постојат и други предизвикувачи, како што се камења во жолчката. За да се утврди причината за жолтицата, лекарот може да утврди, меѓу другото, директен и индиректен билирубин како параметар на нарушување на метаболизмот на жолчката во крвта.
Што е тоа „директен“ и „индиректен“ билирубин?
Црвените крвни зрнца (еритроцити) кои не работат или се постари од 120 дена се распаѓаат и се решат во слезината. Кога се распаѓа црвениот пигмент во крвта, хемоглобинот, се произведува билирубин нерастворлив во вода. Овој билирубин се врзува за протеинскиот албумин. Во оваа форма, билирубинот се нарекува „некоњугиран“ или „индиректен“ билирубин.
Албуминот го носи билирубинот преку крвта до црниот дроб. Во црниот дроб, билирубинот е „конјугиран“, односно ензимски се врзува со глукуронската киселина, што го прави растворлив во вода. Може да се пренесе „директно“ со крвоток, жолчката или урината. Заедно со жолчката, најголемиот дел од билирубинот тече во жолчното кесе, а оттаму во цревата. Мал дел се враќа во крвотокот или се елиминира преку бубрезите. Билирубин им дава карактеристична боја на столицата и урината.
Кои вредности се нормални?
Бидејќи концентрацијата на билирубин во крвта се менува во текот на денот, примерокот на крв треба да се зема наутро.
Кај возрасните, вкупните вредности на серумскиот билирубин до 1,2 mg/dL (20,5 μmol/L) се нормални.
Индиректниот билирубин треба да биде помал од 1,0 mg/dL (17,1 μmol/L).
Концентрацијата на директен билирубин кај возрасни треба да биде под 0,2 mg/dl (3,4 μmol/l).
Новороденчињата исто така имаат привремено поголемо ниво на билирубин.
Кога се зголемуваат вредностите?
Постојат неколку болести во кои има премногу билирубин во крвта. Билирубинот потоа се таложи во кожата и очите, така што пациентот развива жолтица („жолтица“). Лекарот потоа користи примерок од крв за да го одреди нивото на билирубин во крвта. Тој може да ги измери и индиректниот билирубин и директниот билирубин. Резултатите му овозможуваат на лекарот да заклучи која е причината за зголемениот билирубин:
Индиректен билирубин
Ако премногу крвни клетки се распаднат во крвта, особено индиректниот билирубин се зголемува (бидејќи сè уште не е обработен во црниот дроб). Ова може да биде случај, на пример, со васкуларни заболувања, автоимуни болести, разни анемии (српеста анемија), маларија или интоксикација со лекови. Theолтицата предизвикана од ова се нарекува и како „пред-хепатална жолтица“ затоа што нарушувањето е „пред црниот дроб“ („пред“ = „претходно“, „хепар“ = „црн дроб“).
Бебињата често имаат „прехепатична“ жолтица во првите неколку дена од животот, бидејќи феталната крв се распаѓа, но црниот дроб сè уште не работи правилно. Доколку вредностите на билирубин се особено високи, постои ризик кај новороденчето дека билирубинот ќе се депонира во централниот нервен систем и ќе предизвика оштетување на централниот нерв тука. Newолтицата кај новороденчињата може да се третира со лесна терапија со употреба на светлина.
Директен билирубин
Ако концентрацијата на директен билирубин е особено висока, може да има метеж на билијарниот тракт. Ова може да биде случај, на пример, со жолчни камења, хируршки лузни или тумори кои го стеснуваат билијарниот тракт (пример: малиген тумор на панкреасот = карцином на панкреас). Ако тука се развие жолтица, лекарот зборува за „постхепатична жолтица“ затоа што нарушувањето е зад (= „пост“) црниот дроб.
Ако се зголемат и директниот и индиректниот билирубин, ова зборува за таканаречена „хепатална жолтица“. Ова значи дека црниот дроб е оштетен и клетките на црниот дроб имаат потешкотии во претворањето на некоњугираниот (индиректен) билирубин во конјугиран (директен) билирубин. Ова може да биде случај, на пример, со хепатитис, труење со (лекови) или со цироза на црниот дроб.
И кај „хепатална“ и „постхепатична жолтица“, движењата на дебелото црево честопати светнуваат, а урината станува кафеава.
Кога е вредноста премногу мала?
Само премногу високи вредности на билирубин се проблематични. Ниските вредности не укажуваат на присуство на болест.
Важно: Референтните вредности, како и утврдените вредности можат многу да варираат од лабораторија до лабораторија. Понатаму, може да има силни дневни и (сезонски) сезонски флуктуации без вредност на болеста. Пред да се збуните со отстапување на резултатите, замолете го вашиот лекар да ви ги објасни вашите лични податоци. Покрај тоа, само индивидуалните лабораториски вредности обично не се значајни. Тие честопати треба да се проценуваат во однос на другите вредности и со текот на времето.
Стручно проверено од проф. Д-р. медицински Питер Б. Лупа, Институт за клиничка хемија и патобиохемија, Клиникум рехтс дер Исар од Техничкиот универзитет во Минхен
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.