Билтен вежба д-р
Вежбајте д-р. резервоар
Билтен # 1/2016
Се надевам дека сите добро ја започнавте новата година. Како скоро секогаш на крајот на годината, бев на одмор. Малдиви - звучи добро, но не е така. Еколошките проблеми, недостатокот на потенцијал за развој и експлоатацијата на населението од странските оператори на одморалиштата се непогрешливи. Подолу ќе ги опишам своите впечатоци.
Добро започнавме со новата година во Терапеутикум и ја изградивме инфраструктурата за општа медицина. Д-р Јохана Дејнерт ќе го полага својот специјалистички преглед во февруари. Но, таа е веќе на располагање со целата своја работна сила. Вашата област на одговорност е конвенционалното медицинско разјаснување на наодите што ги наоѓаме со употреба на холистички методи и кои, покрај холистички преглед и третман, исто така бараат и конвенционална медицинска дијагноза и/или терапија.
Ние го гледаме терапевтот како холистички центар, во кој, покрај применетата кинезиологија, IST дијагностика, спирална динамика, хомеопатија, остеопатија и други техники, се нудат класични медицински опции. Иако порано требаше да ги упатуваме нашите пациенти на EKG, тестови за функцијата на белите дробови или ултразвучни прегледи, денес можеме да го направиме тоа под наш покрив во тесна соработка. Д-р Значи, Динерт е семеен лекар. Може да добиете состаноци со неа што е можно поскоро бидејќи таа сè уште нема долга листа на чекање како и ние останатите лекари. И, можете да бидете сигурни дека Др. Дејнрт не само што се обучува за холистичка дијагностика, туку веќе работи во тесна соработка со мојот колега Ебсен и со мене, така што холистичкиот аспект не е занемарен.
Тековните планови наведуваат дека ќе учествувам на Олимписките игри во август. Дали на крајот ќе бидам номиниран зависи и од спортските успеси на нашите спортисти во олимписките квалификации и од одлуките на спортските здруженија и ДОСБ. Но, претпоставувам дека оваа година ќе изгубите околу 5 недели поради спортот. Бидејќи игрите во Рио де Janeанеиро се одржуваат во првите три недели од август, ова веројатно ќе се поклопи со вашите планови за летен одмор. Затоа, проверете дали имате телевизор во вашето сместувачко место. Со временска разлика од 4 часа, можеме да обезбедиме возбудливи спортски вечери.
Малдиви - одмор од соништата или кошмар?
Англискиот збор „Малдиви“ всушност го кажува: мал (= француски: лош) и нурка (англиски: нурне). Од моја гледна точка, екологијата и економијата на Малдивите се сомнителни. Од 18 нуркања, само 3 беа такви што би рекол дека вредеше. Останав во различни оддели во Северен Атол и во Гаф-Алиф-Атол (во близина на екваторот). Можеби ова не е репрезентативно на сите Малдиви, но јас разочаран се вратив дома.
Највисоката точка на Малдивите е 2,20 м надморска височина. Кога коралите умираат, ништо не расте и на Малдивите, бидејќи островите се состојат исклучиво од песок и варовник од школка, кој се таложи на коралните гребени. Значи, можете да замислите што ќе се случи таму ако нивото на морето се зголеми во следните години поради глобалното затоплување.
Увозот на ананас од Индија на Малдивите чини околу 8 УСД. Сите зеленчуци, сите видови овошје освен банана и папаја, целото месо освен пилешкото месо, секое зачинување, секој кујнски прибор, секое парче мебел мора да се донесат на Малдивите со брод или авион. Тоа ги објаснува понекогаш ужасните цени во хотелите и одморалиштата. Ако можете да си дозволите нискобуџетен хотел, повеќето од зеленчукот и овошјето доаѓаат од конзервата.
Што зборува сега за Малдивите?
Сè уште има зраци и ајкули, туна и јастози. Но, само помалку. Постојат и прекрасни гребени. Оваа плитка тиркизна вода се наоѓа низ основниот песок, кој со сината боја на длабоката морска вода и небото создава трогателна слика. Таму е убаво, топло е, дури и кога врне. Се прават напори гостите да бидат пријатни, но тоа е прашање на цена.
Ако сакате да потрошите пари колку што чини просечен одмор на Малдивите, подобро е на пример за Занзибар. Таму плажата е почиста, храната е подобра, боите и морето се споредливи. Пацифичките острови како што се Островите Кук, Тонга, Вануату, Фиџи итн. Се исто така скапи, но подобри во однос на услугата и снабдувањето.
Меѓутоа, во сите мои патувања, останува едно суштинско откритие: ѓубрето во океаните, особено со пластичен отпад, за да се расипат 400 години, и веќе безмилосното прекумерно риболов се најитните проблеми. И тоа е катастрофа, особено околу Пацификот и во делови на Индискиот океан.
Како можете да објасните дека на новогодишната ноќ во Занзибар, еден хотел испраќа 1000 нешта во небото, сите слетуваат во морето и можат само да направат штета таму?
Апелирам до секој што резервира и исто така оди на годишен одмор да разговара за ова прашање со управата на хотелот. Во долг разговор предупредувавме и за корпи за отпадоци, безбедносни системи за предмети што паднаа во вода, еколошка политика во врска со потрошувачката на свежа вода итн. И побаравме во писмена форма, бидејќи сопственикот во далечна Индија навистина е заинтересиран само за враќање, а не за услови за работа или за заштита на животната средина. Писменото барање има предност што локалното раководство на хотелот, кое не може да донесе никакви суштински одлуки, има барем нешто во рака да ги докаже загриженоста на гостите во хотелот.
Вакцинација против ротавирус - нова препорака за вакцинација од СТИКО
Лекувањето на новороденчињата со орална вакцинација, што е контроверзно, одговара на претходната постапка на СТИКО, во која еден (скоро) секогаш зборува во корист на вакцинацијата. Дали има смисла ова? Ротавирусите припаѓаат на патогени во дијарејата. Кај деца кои немале контакт со вирусот, инфекцијата може да се развие преку фекално-орален контакт (вклучително и индиректно преку контаминирана храна, вклучително и вода).
Болеста може да биде потполно безопасна, но може да доведе и до повраќање, дијареја и опасна по живот загуба на вода. Во Германија, тешките курсеви обично се третираат како стационарни. Смртноста е мала тука заради добрата медицинска нега и генерално добрата хигиена. Децата кои имале инфекција развиваат антитела, а потоа се заштитени. Од возраст од околу 3 години, се претпоставува стапка на заштита над 90%.
Официјалната препорака на СТИКо за ротавирус е да се вакцинираат деца на возраст од 6 недели и 8 недели двапати. Вакцините што моментално се на пазарот (од јануари 2016 година) се живи, убиени вируси кои се администрираат како орална вакцинација. Ова значи дека лицето кое се вакцинира станува самиот екскретор. Бидејќи мајчиното млеко содржи антитела против ротавирусите, не само што доењето го штити детето, туку секоја орална вакцинација е неефикасна бидејќи антителата во млекото ги неутрализираат вирусите на вакцините. Затоа, еден час пред и по орална вакцинација не треба да се дои. Вакцинациите се контроверзни. (books.google.com/rotavirus и http://www.impfkritik.de/rotavirus/rotavirus.pdf)
Анализата на трошоците и придобивките доаѓа до заклучок дека во Европа трошоците за вакцинација го надминуваат збирот на зачуваните трошоци за болест (единечна доза помеѓу 45 € и 68 €.) Поевтините вакцини што се користат во земјите во развој имаат ефикасност од нешто повеќе од 50%. Несаканите ефекти од инфекции со ротавирус се инвагинации на цревата, кои исто така често се предизвикани од вакцинации во живо. Кавасаки синдром (воспаление во телото, вклучувајќи ги и коронарните артерии) е забележан често по вакцинациите против ротавирус.
Инфекција со вирусот Зика - глобална здравствена состојба - што не е во ред со опасноста?
Да се откаже посетата на Олимписките игри? Дали патувањата во Јужна Америка се особено опасни? Вирусот Зика е откриен во Уганда во 1947 година кога всушност се вршеле истражувања за патогенот што предизвикува жолта треска. Вирусот спаѓа во истата група со вирусот на жолта треска, вирусот Западен Нил, денга треска и вирусот ТБЕ за нас познат. Вирусот се пренесува од комарци. Инфекцијата може да се случи и преку пренесување на телесни течности.
Инфекцијата со вирусот Зика е често асимптоматска. Инфицираното лице не забележува дека е заразено и не развива никакви симптоми на болеста. Кај нормални луѓе без позната имунодефициенција или значителни претходни болести кои се разболуваат, сликата на благ грип се појавува по период на инкубација од 2-7 дена. Лесна треска (до 38,5 ° C), болка во зглобовите, конјунктивитис и осип на кожата се симптоми.
Како по правило, симптомите се намалуваат по 1 недела, повремено осипот опстојува до 10 дена. Колку што знаеме денес, инфекцијата остава имунитет на вирусот. Кај бремени жени, се вели дека инфекцијата доведува до деформирани деца доколку се заразат во првите 15 недели од бременоста. Научниот доказ за ова сè уште е во очекување, бидејќи оваа особеност беше забележана само со зголемената појава на малформации на черепот кај новороденчињата во Бразил. Или обратно: за 60 години откако е познат вирусот и се шири во Африка или Азија, оваа последица од инфекцијата не е позната. Во моментов, тука истражувањата се во тек.
Болеста е ендемична во Африка и Југоисточна Азија. Изолирани случаи се пронајдени кај патници кои патувале на Малдиви, Велигденски остров, Египет, Јап, Француска Гвајана. Од двете вирусни линии (африканска и азиска линија), азиската варијанта досега беше најчестиот патоген. Вирусот стигна до Јужна Америка на почетокот на 2015 година. Тука инфекцијата беше скоро непозната до пред 2 години и во моментов се шири рапидно поради ниската специфична имунолошка компетентност на општата популација. До кој степен ќе се развие ширењето во следните недели и месеци и особено како ќе стапат на сила обемните мерки што тековно ги преземаат бразилските и меѓународните здравствени власти, сè уште не може да се предвиди.
Дијагнозата е тешка
Во моментов не постои лесен за употреба и сигурен тест за инфекција со вирусот Зика. За краток временски период (од 1 до 3 ден со симптоми), генетскиот состав на вирусот може да се открие со обемни генетски тестови. Бидејќи постојат вкрстени реакции со други вируси (на пр. ТБЕ, денга, жолта треска), тестовите со антитела не се сигурни. Може да се појават лажни позитивни реакции, особено кај луѓето кои примиле вакцинација против ТБЕ или жолта треска. Симптомите исто така не се јасни. Слични симптоми може да се активираат и од следниве инфекции: денга треска, маларија, лептоспироза и инфекции со рикеција, стрептокок А, рубеола, сипаници и рубеола, со ентеровируси или аденовируси.
Терапијата е исклучиво симптоматска и се состои од мерки соодветни на сериозноста на симптомите, како што се одмор во кревет, внес на течности, намалување на треска, ублажување на болката.
Бидејќи вирусните инфекции обично не можат да се третираат каузално, важно е да не се разболите пред сè. Да не се искасам е врвен приоритет. Сексуалното пренесување е предмет на истите мерки на претпазливост што важат за сите сексуално преносливи болести, вклучително и ХИВ.
Носете соодветна облека
Првенствено кожата треба да биде покриена со облека. Силно се препорачуваат врвови со долги ракави и долги панталони и соодветни капаци за главата. Во случај на (мали) деца, особено осигурете се дека телото е покриено што е можно поцелосно или дека количката е дополнително заштитена со мрежи за комарци.
Користете средства за отстранување на инсекти
Репеленти за инсекти кои можат да се користат локално треба да се носат и да се користат во доволни количини. Важно е овие репеленти да се користат и за кожата и за облека (специјални производи). Доволна заштита можете да добиете само ако комбинирате заштита за вашата кожа и облека.
Избегнувајте области со ризик
Во случај на релевантни претходни болести или бременост или планирана бременост, патувањето до погодените области треба да се изврши само доколку е потребно. За индивидуалниот ризик може да се разговара со лекарот/гинеколог што посетува. Ве молиме, забележете ги важечките предупредувања за патување од властите.
Избегнувајте стоечка вода во непосредна близина
Треба да се избегнува стоечка вода, во која комарците особено добро се размножуваат, во непосредна близина. Кофи за вода, корпи за влажни отпадоци, саксии за цвеќе со стоечки барички вода треба да се чуваат суви. Вода има и во старите автомобилски гуми што ги користат комарците за да положат јајца.
Користете мрежи против комарци
Механичката заштита од комарци е клучна точка на превенција. Во овој контекст, и класичните мрежи против комарци и екраните за комарци треба да бидат достапни на сместувачките капацитети и да се користат постојано. Треба да се напомене дека мрежите против комарци не смеат да лежат против кожата, во спротивно комарците можат да гризат низ мрежата. Мрежите против комарци можат да бидат импрегнирани со средства за отстранување на инсекти, што ја намалува веројатноста дека комарец ќе се приближи до мрежата против комарци.
СОВЕТ: Земете леплива лента со вас на патувањата и користете ја за да ги запечатите постојните дупки во мрежите против комарци.
СОВЕТ: Земете го Stichheiler/Biteaway со вас и користете го (www.stichheiler.de или www.biteaway.eu)
Резиме
Инфекцијата, која е хипувана во медиумите, е во основа безопасна, наводниот ефект врз неродени бебиња во првите 15 недели од бременоста сè уште не е докажан. Глобалната здравствена вонредна состојба прогласена од СЗО значи дека се вложуваат повеќе пари во истражување на последиците од инфекцијата и, пред сè, во борбата против комарците. Не можам да проценам дали ова има еколошка смисла. Сепак, бидејќи овие комарци се одговорни и за околу 1,5 милиони инфекции со денга треска годишно, од кои е докажано дека умираат стотици луѓе, оваа мерка дефинитивно може да има позитивни ефекти.
Измерете го стресот - можеме да го направиме тоа! Нов метод на мерење во терапевтскиот
Стресот денес е гласен збор, па дури и ученици се стресни тука. Кога бев мал, никогаш не би ми паднало на ум дека мојот живот како селско момче со многу спорт и слободно време, што скоро секогаш го поминував надвор, може да има врска со стресот.
Кога бев мал, ретко кој беше под стрес. Јас сигурно не. Денес изгледа поинаку. Условите за живот се променија, а со нив и последиците од болести и смртни случаи. Денес одете во Африка или Југоисточна Азија, каде руралното население нема срцеви инфекции, висок крвен притисок или дијабетес. Но, бројките се зголемуваат затоа што овие луѓе (сакаат да) живеат се повеќе „западно“.
Ако ја прашате Википедија кои се факторите на стрес, го добивате следниот одговор:
Физичката реакција на стрес може да варира од ненадејна срцева смрт до висок крвен притисок, несоница и синдроми на болка. Најмногу од сè, стресот се одвива во нас. Ние сме контролирани од нашиот вегетативен (= автономен) нервен систем. Ова значи дека немаме директно влијание врз некои работи. Не можеме доброволно да ја намалиме телесната температура, крвниот притисок или отчукувањата на срцето, не можеме да спречиме руменило, ниту можеме свесно да предизвикаме сон. Овие функции, како и варењето, се регулираат од автономниот нервен систем. Се состои од двајца противници, парасимпатичкиот и симпатичниот.
(http://www.gehirnlernen.de/s/cc_images/cache_2420751087.png?t=1315994653)
За нас луѓето е важно да имаме можности за регулација. Така што и двајцата противници се што е можно подеднакво активни еден до друг и не надминува еден. Кога сме под стрес, симпатичкиот нервен систем се регулира нагоре и парасимпатичкиот нервен систем е соодветно помалку активен. Ако ова се случи на долг рок, симпатичката функција станува хронична, со нарушувања на спиењето, проблеми со потенцијата, висок крвен притисок, дигестивни нарушувања, итн. Ние сме во траен режим на битка.
На долг рок, ова доведува до срцев стрес и нарушувања на срцевиот откуп. Овие сè уште се најчеста причина за смрт во Германија и се одговорни за скоро половина од сите смртни случаи. И, за жал, обично е доцна кога ќе се појават симптоми.
Можеме да го измериме стресот сега, долго пред да сфатите колку ви влијае на стресот. Можеме да ја претставиме вашата способност да го регулираме и процениме вашиот индивидуален ризик од болести поврзани со стресот. Можеме да предложиме контрамерки навремено и да ви помогнеме да си помогнете. И, можеме да мериме при прегледите дали тоа што сте го направиле има позитивен ефект врз вашето здравје.
Со мерење на Варијабилност на срцевиот ритам можеме да пресметаме како си Дејствата на срцето се снимаат и проценуваат во текот на неколку минути со EKG. Станува збор за разликите во интервалите помеѓу отчукувањата на срцето. Кога нашето срце чука, интервалот помеѓу отчукувањата не е ист, но варира околу просек. Колку се поголеми овие флуктуации, толку подобро срцето може да се регулира и подобро можете да реагирате на стресот.
Назначувања за прегледи на срце, мерење на стрес, дијагностика на спортски перформанси или за следење на напредокот на постојните кардиоваскуларни заболувања може да се добијат од Др. Закажете состанок (Тел: 040-51320990).
За да се претплатите на билтенот, посетете ја нашата веб-страница